Prothse totale de hanche sur fracture du cotyle

Prothèse totale de hanche sur fracture du cotyle Patrick MAMOUDY Hôpital de la Croix Saint-Simon Paris

Indications • Coxarthrose • Destruction post-traumatique du cotyle • Nécrose de la tête fémorale

Bilan • • Type de fracture du cotyle Déformation de la cavité cotyloïdienne Chirurgie préalable Raideur Ostéome Nécrose de la tête fémorale Luxation invétérée

Déformation du cotyle • Ascensionné • Perte de substance osseuse scanner • Pseudarthrose • Perte du positionnement exact (idem LCH) • Doit être reconstruit et recentré

Chirurgie préalable La voie d’abord • Site exact • Lésions musculaires Fibrose cicatricielle peut être majeure • Raideur • Exposition difficile

Chirurgie préalable Le matériel en place • Gêne le creusement, la reconstruction Les complications • Nerveuses : sciatique, crural, fessiers (EMG) • Infectieuses

Après bilan • Coxarthrose banale Arthroplastie totale habituelle • Coxarthrose spécifique Arthroplastie difficile

Coxarthrose banale Arthroplastie totale de hanche habituelle Voie antérieure sur table orthopédique

Arthroplastie totale de hanche sur fracture du cotyle complexe (LCH) • Voie d’abord par TROCHANTEROTOMIE Libération de la fibrose, capsule, cicatrices • Permet : Exposition Récupération de la longueur Mobilité

Arthroplastie totale de hanche sur fracture du cotyle complexe Recentrage, reconstruction, orientation du cotyle • • Greffe Ostéosynthèse par plaque MK Surtout si pseudarthrose Réduction de la luxation

Ostéome Problème majeur - Scanner • Difficultés chirurgicales • Risque neurologique • Récidive

Prothèse totale de hanche sur fracture récente • Sujet âgé • Luxation • Délai

Conclusion • Chirurgie difficile • Analogie du traitement chirurgical des fractures du cotyle avec la LCH