PROTEZA He RO NOWE WYZWANIE DLA SALI HYBRYDOWEJ
PROTEZA He. RO NOWE WYZWANIE DLA SALI HYBRYDOWEJ W. Witkiewicz, I. Szwed, M. Czerwonka, A. Karwacińska, J. Turek, K. Dyś,
Schyłkowa niewydolność nerek Przeszczep nerki Tx
Schyłkowa niewydolność nerek Dializa otrzewnowa PD 3
Schyłkowa niewydolność nerek Hemodializa HD 4
Leczenie nerkozastępcze na świecie 2004 -2014 – 3 371 000 Chart Title 4000000 3000000 PD HD Tx 2000000 1000000 0 2004 2010 2011 2012 2013 2014 Grassman A. et al. ESRD patients in 2004: global overview of patient numbers, treatment modalities and associated trends, Nephrol. Dial. Transplant. (December 2005) 20 (12): 2587 -2593
Prognozowany wzrost liczby dializowanych chorych na świecie Fresenius Medical Care, Ann Report 2013
Zwężenia żył centralnych (CVS) lub ich niedrożność (CVO) jest bardzo poważnym problemem klinicznym u pacjentów z niewydolnością nerek poddawanych hemodializie. Liczba chorych z CVS lub CVO rośnie z powodu szeroko stosowanych cewników dializacyjnych wprowadzanych do żył centralnych , elektrod stymulatorów serca, portów naczyniowych do chemioterapii.
● PROTEZA HERO Najnowszym rozwiązaniem umożliwiającym długotrwały dostęp naczyniowy dla hemodializy jest proteza He. RO. Proteza He. RO jest wszczepiana pacjentom u których zostały wyczerpane inne możliwości stworzenia jakiegokolwiek innego dostępu naczyniowego.
Proteza He. RO składa się z dwóch komponentów Część żylna graftu to: część sylikonowa zbrojona ● wzmocniona plecionką z 48 drutów nitinolowych (odpornych na skręcanie i zmiażdżenie) ● istnieje możliwość usunięcia i wymiany ● wyposażona w znacznik radiologiczny( w części dystalnej) ●
Proteza He. RO składa się z dwóch komponentów Część tętnicza graftu to: proteza e. PTFE ● wzmocniena (3 -4 cm) aby zwiększyć odporność na skręcanie ● posiada linie umieszczone na protezie w celu ułatwienia prawidłowego ułożenia w trakcie tunelizacji ●tytanowy łącznik ●
W tego typu zabiegach istotne jest nowoczesne i profesjonalnie wyposażone zaplecze w postaci sali hybrydowej.
Zespól operacyjny : radiolog chirurg naczyniowy piel. operacyjna piel. radiologiczna kardiochirurg technik radiologiczny zespół anestezjologiczny
Po nakłuciu żyły szyjnej wewnętrznej lewej, wprowadzamy prowadnik.
Wprowadzamy 8 mm balon , wykonujemy plastykę balonową w miejscu zwężenia żyły.
Wprowadzamy introduktory
Wprowadzamy część żylną graftu
Prawidłowe ułożenie części żylnej graftu w środkowej-górnej części prawego przedsionka
Przygotowanie dostępu tętniczego
Tunelizacja części tętniczej ( graftu e. PTFE)
Przygotowanie graftu żylnego i tętniczego do połączenia
Połączenie protezy He. RO
Kontrola ułożenia protezy
Zespolenie graftu z tętnica na ramieniu
Kompletny system He. RO
Wszczepiony system He. RO
Zespół, który brał udział w pierwszym w Polsce wszczepieniu protezy He. RO
Piśmiennictwo: 1. Ramanathan V, Chiu E, Thomas J, Khan A, Dolson G, Darouiche R. Healthcare costs associated with hemodialysis catheter-related infections: a single-center experience. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28: 606 -9 2. Howard E. Katzman, , Robert B. Mc. Lafferty, John R. Ross, Marc H. Glickman, Eric K. Peden, Jeffery H. Lawson. Initial experience and outcome of a new hemodialysis access device for catheter-dependent patients. Journal of Vascular Surgery 2009 3. Leś J. , Wańkowicz Z. Metody uzyskiwania dostępu naczyniowego do żył centralnych dla potrzeb hemodializoterapii. Anestezjologia Intensywna Terapia 2013; 3: 180 -6 4. www. cryolife. com/products/hero-graft/ 5. www. rob-harris. com
- Slides: 29