PROSTATK ARTER EMBOLZASYONU BORA PEYNRCOLU Hacettepe niversitesi Radyoloji
PROSTATİK ARTER EMBOLİZASYONU BORA PEYNİRCİOĞLU Hacettepe Üniversitesi, Radyoloji AD.
PAE �Prostatik arter embolizasyonu (PAE) Prostat kanamaları ▪ Primer veya rekürren prostat kanseri ▪ Bx sonrası BPH; Minimal invaziv tedavi seçeneği � 100 -300 µm PVA partikülleri +-mikrokoiller
İlk yayınlar � De. Meritt JS, Elmasri FF, Esposito MP et al (2000). Relief of benign prostatic hyperplasia-related bladder outlet obstruction after transarterial polyvinyl alcohol prostate embolization. J Vasc Interv Radiol 11: 700– 767 � Carnevale FC, Antunes AA, da Motta Leal Filho JM et al (2010). Prostatic artery embolization as a primary treatment for benign prostatic hyperplasia: preliminary results in two patients. Cardiovasc Intervent Radiol 33: 355– 361
Benign Prostat Hipertrofisi �Noktüri , İdrara sık gitme, acil gitme ihtiyacı, akımda azlık, tereddütlü akım hissi ve mesane boşalmasında yetersizlik. . �İdrar retansiyonu sonucu alt üriner sistem enfeksiyonları ve sonuçta mesane ve böbrek hasarı. . idrar kaçırma. . �Alfa blokör + 5αRedüktaz inhibitörleri. . �Cerrahi tedavi Medikal tedaviye cevapsız olanlar Orta-ileri derecede semptomları olan hastalar Akut üriner retansiyonu olanlar
BPH: Cerrahi Tedavi �TUR: Trans Üretral Rezeksiyon Küçük BPH’da altın std. �Açık prostatektomi >80 -100 gr Prostat
PAE: BPH & Hasta Seçimi �TUR veya açık cerrahi için aday olan hastalar! �Medikal tedaviye dirençli veya tolerası yok. �MRG (tanı ve takipte önemli) �The International Prostate Symptom Score �The International Index of Erectile Function �Yaşam kalitesi !!!
PAE; Kontrendikasyonlar �Atonik mesane, Nörojenik mesane veya MS gibi mesane fonkisyonu üzerinde etkili nörolojik hastalık �Üretral striktür, �Mesane boynu kontraktürü ve sfinkter bozuklukları �BPH dışı üriner obstrüksiyonlar Dev mesane divertikülü veya taşları �KBY.
PAE; Teknik �Cipro 400 -500 mg 1 saat önce ve 1 hafta boyunca 2 x 1 �Folley kontrastla şişirilmiş (%30) �Tek kasık giriş �İpsilateral oblik (25 -55 derece) �Sabır
‘PROSTATE’ tekniği �Place a folley (sadece işlem için) �Run a pelvic arteriogram �Observe PROVISO �Superselective cath (<2. 4 F) �Take time to embolize everything (20 dk) �Avoid non-target embo �Take a final run (spasm çözülmesi için bekle) �Embolize the other side, foley out, send home
PROVISO �Pudental internal �Rectal �Obturatuar �Vesical Inferior �Superior vesical �Oblique Ipsilateral view
syngo Dyna. PBV Body – C kollu BT (Cone Beam CT)
Tek run ile çok farklı data elde edilmesi �Rotasyonel 3 D anjiyo ve BT görüntüsü � 3 D Subtracted images �PBV haritaları
Tek run ile çok farklı data elde edilmesi Çıkarılmış imajlar � Anatomi net �Çalışma projeksiyonu belirlenmesi � 3 D roadmap
Tek run ile çok farklı data elde edilmesi Nativ BTA Görüntüleri
MRG ile takip. .
Sonuç �Cerrahi komplikasyonlar Erektil disfonksiyon Retrograd ejekülasyon Dilüsyonel hiponatremi Hematüri İYE Üretral darlık Uzun hospitalizasyon
- Slides: 18