Propsitos del Tema 1 de Introduccin a la

Propósitos del Tema 1 de Introducción a la Clínica • Introducción a la asignatura: sus objetivos y fundamentos, contenidos, habilidades y actividades, incluyendo la evaluación. • El expediente clínico: su importancia, fundamentos y sus dos componentes primarios principales, además del porqué del estudio del examen físico.

Aclaraciones previas

¿Qué es la Clínica? • La ciencia y el arte de ejercer y enseñar la medicina al lado del enfermo. • Institución con camas para la atención de enfermos. ¿Quién es el médico clínico? El que practica este tipo de medicina a la cabecera del enfermo

Piedra angular de la clínica y el médico clínico: DIAGNOSTICAR ENFERMOS Conocer en un sujeto la existencia de una enfermedad.

Especialidades Clínicas Se dedican más a diagnósticar y a la terapéutica no quirúrgica. Especialidades Quirúrgicas Se dedican más al dominio de la terapéutica mediante técnicas y procederes quirúrgicos.

Actualidad conceptual de clínica y médico clínico El ejercicio y la enseñanza de la medicina al lado del sujeto sano o enfermo, para la promoción y la prevención de salud, además del diagnóstico, el tratamiento con procederes no quirúrgicos y la rehabilitación de enfermos.

Introducción a la clínica

Introducción a la Clínica Datos históricos Mayo de 1996. Terminado el programa de la asignatura. Curso 1996 -97. Se imparte como pilotaje en la FCM “Manuel Fajardo”. Curso 1997 -98. Se imparte en todas las Facultades de La Habana. Curso 1998 -99. Se extiende a todas las Facultades de Cuba.

Fundamentación

Fundamentación Existe con diferentes nombres o el mismo en otras universidades del mundo. La nuestra se imparte en la atención primaria y centra su atención en el sujeto supuestamente sano. Surge de la necesidad de una mayor práctica para aprender a realizar el examen físico.

Hipótesis

Base científico técnica Visión integral Pensamiento dialéctico-materialista Principios de la ética socialista comunicación Evitando iatrogenia promoción Atención población sana y enferma prevención

Objetivos

Ser capaces de: • Establecer una comunicación individual adecuada con un sujeto, para el abordaje y la realización del examen físico. • Realizar un correcto examen físico general, regional y por sistemas, en el adulto normal. • Registrar por escrito los datos recogidos al examen físico de un sujeto aparentemente sano.

Plan Temático 1. Introducción a la asignatura. El examen físico y el expediente clínico. 2. Comunicación, iatrogenia y ética médica, en el examen físico. 3. El examen físico y sus técnicas básicas de exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. 4. El Examen Físico General. 5. El Examen Físico Regional. 6. El Examen Físico por Sistemas.

6. El Examen Físico por Sistemas 6. 1 - Sistema respiratorio. 6. 2 - Sistema cardiovascular. 6. 3 - Sistema osteomioarticular (SOMA). 6. 4 - Sistema nervioso. 6. 5 - Sistema digestivo. 6. 6 - Sistema hemolinfopoyético. 6. 7 - Sistema urogenital.

Estrategia docente de Introducción a la Clínica • Se imparte en el cuarto semestre de la carrera de Medicina. • 72 horas lectivas durante 18 semanas. • Cuatro horas semanales, dos horas de actividad teórico-práctica, seguidas de otras dos de actividad práctica.

Estrategia docente (continuación) • La actividad teórico-práctica consta de: – Videoconferencia. – Práctica entre los alumnos. • Las actividades prácticas se realizarán en los consultorios, con sujetos citados por el tutor.

Modelo de clase práctica en el consultorio - Con un sujeto como modelo, previamente escogido por el tutor, un alumno realiza la práctica. - El profesor y el (los) alumno(s) observan. - El (los) alumno(s) observador(es) opina(n) y rectifica(n). - El profesor hace observaciones y rectifica.

Modelo de clase práctica (continuación) - El alumno dice las operaciones realizadas y registra por escrito lo explorado. - El (los) alumno(s) observador(es), primero, y el profesor después, rectifican lo anterior. - El profesor controla a todos.

Introducción a la Clínica (IC) Mapa de contenidos por temas Tema 1 Introducción a la asignatura. El Examen físico y el expediente clínico. Clase Teórico-Práctica (CTP) 1. 1 con Guía de preparación de CTP 1. 1 # 1. 1 Guía de Estudio Independiente del Tema 1 Estudio Independiente Tema 1 Repaso del vídeo Propedéutica Clínica. Capítulo 1. Presentación Power Point # 1. 1 Programa de la Asignatura

Evaluación y control

Evaluación y Control • Tres pruebas intrasemestrales (PIS). • Examen Final Ordinario. • 1 er. Examen Extraordinario. • 2 do. Extraordinario de agosto.

• La ausencia a una PIS de causa muy justificada y documentada debe avalarse para un encuentro comprobatorio. • La ausencia no justificada o desaprobar una PIS quita el derecho al Ordinario. • Si esto ocurre con dos PIS, pierde el derecho al 1 er. Extraordinario. • Si suspende el 2 do. Extraordinario, no pasa al 5 to. Semestre.

La Nota Final Ordinaria • Debe coincidir con la del Examen Ordinario aprobado. • Puede disminuir según trayectoria del estudiante. • Es el profesor quien determina si el estudiante puede revalorizar el examen ordinario para mejorar su nota final, de forma excepcional.

La Nota Final en el caso de los Extraordinarios solo puede ser: • Regular (3) • Mal (2)

La Historia Clínica

Historia clínica • Relación de los datos con significación médica referentes a un enfermo, al tratamiento a que se le somete y a la evolución de su enfermedad. (Biblioteca de Consulta Microsoft® Encarta® 2005) • Es el documento oficial donde se recogen en orden cronológico todos los datos de una persona, relacionados con su estado de salud o enfermedad. (Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica y Semiología Médica ® 2003)

2 Componentes Fijos:

Ver Página de Notas donde se argumenta enseñar examen físico sin conocer previamente cómo se realiza el interrogatorio.

Reglas de Oro del Interrogatorio • Dejar hablar, saber escuchar y hábilmente, encauzar. • Prestar atención. • No demostrar prisa. • Mirar al paciente a la cara.

Examen físico • Si para el médico el interrogatorio es lo más importante, para el paciente lo es el examen físico. • Algunas veces brinda más datos útiles; otras, los brinda el interrogatorio, pero siempre ambos se complementan. • Debe realizarse siempre y ser total, de la cabeza a los pies, por delante y por detrás.

Para su estudio lo vamos a dividir en: • Examen físico general. • Examen físico regional. • Examen físico por aparatos o sistemas.

Créditos

Dr. Gabriel Perdomo González • Especialista 2 do Grado en Medicina Interna. Profesor Principal de Introducción a la Clínica del Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana. Autor del Programa de esta asignatura. Coautor Principal del libro de Propedéutica, texto oficial de Introducción a la Clínica.

Ms. C. Dr. Rolando J. Garrido García • Especialista de 2 do Grado en MGI. Profesor Principal de Introducción a la Clínica en el Hospital Facultad “General Calixto García”. Profesor Asistente en esta Facultad.