Projet Doctoral ED 393 Victor WALDMANN 24 octobre

Projet Doctoral ED 393 Victor WALDMANN 24 octobre 2017 Journée de Sensibilisation à l’Arrêt Cardiaque HEGP, 18 octobre 2017

Parcours • Internat de Cardiologie et Maladies Vasculaires • Collaboration avec le Centre d’Expertise Mort Subite initiée en 2015 (Inserm U 970, Centre de Recherche Cardiovasculaire de Paris, équipé 4 « épidémiologie cardiovasculaire et mort subite, Pr Xavier JOUVEN) • Thèse de médecine 11 octobre 2016 : « Mort subite de l’adulte : données à 4 ans du registre Francilien » • Master 2 Méthodologie et Statistique en Recherche biomédicale, Université Paris Sud (2016 -2017) Victor WALDMANN

Le registre francilien du Centre d’Expertise Mort Subite • Depuis mai 2011 • Tous les cas d’arrêts cardiaques extra hospitaliers collectés prospectivement • Paris et sa petite couronne (Hauts-de-Seine, Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne) : • ≈ 50 hôpitaux • 6, 7 millions d’habitants Victor WALDMANN

Le registre francilien du Centre d’Expertise Mort Subite • Contrôles fréquents d’exhaustivité • 99% des admis vivants détectés Victor WALDMANN

1/3 des patients sans réanimation Victor WALDMANN Incidence 61. 1 pour 100, 000 PA (95% CI: 60. 1 -62. 0%)

Caractéristiques des patients Victor WALDMANN

Facteurs associés à une absence de réanimation Victor WALDMANN

Tendances Victor WALDMANN

Tendances • Amélioration de la prise en charge pré et intra hospitalière : • RCP par témoin: 31. 7% 41. 8% (p < 0. 001) • Rythme choquable: 15. 5% 21. 4% (p < 0. 001) • Coronarographie immédiate: 59. 2% 64. 1% (p = 0. 040) • Augmentation des facteurs de mauvais pronostic : • • Age: 69. 9 71. 3 ans (p < 0. 001) Survenue à domicile: 79. 6% 82. 6% (p = 0. 001) Présence d’un témoin: 75. 1% 65. 0% (p < 0. 001) Durée de « No flow » : 8. 0 10. 0 min (p < 0. 001) • Augmentation des patients sans tentative de réanimation ( « Non-Utstein » ): 34. 0% 39. 3% (p < 0. 001) Victor WALDMANN

Projet doctoral Lacunes des Stratégies Préventives Actuelles de la Mort Subite de l’Adulte Registre francilien • 15 207 patients en 5 ans Victor WALDMANN Données SNIIRAM • Antériorité médicale des patients du registre • 4 populations contrôles: • Patients avec cardiopathie ischémique chronique • Patients avec syndrome coronaire aigu • Patients avec insuffisance cardiaque • Patients sans comorbidité 3 témoins pour 1 cas, appariement sur âge, sexe, département de résidence

Projet doctoral Gaps in Prevention of Sudden Cardiac Arrest: Lessons from a Large Population-based Registry • Prévention primaire • 1/3 des patients avec cardiopathie connue • Adéquation du traitement médical antérieur • Evaluation des outils actuels de stratification du risque rythmique • Prévention secondaire • Instauration du traitement adapté et implantation des défibrillateurs • Dépistage familial • Prévention « subaiguë » • Signes d’alertes ? Victor WALDMANN

Projet doctoral Characteristics and Cardiac Investigations of “Unexplained” Aborted Sudden Cardiac Arrests in the Real Life Setting Diagnostic dans ≈ 50% des cas Victor WALDMANN Krahn AD, et al. Circulation 2009

Projet doctoral Sudden Cardiac Death Prediction : a Case-Control Approach 4 populations contrôles: • • Victor WALDMANN Patients avec cardiopathie ischémique chronique Patients avec syndrome coronaire aigu Patients avec insuffisance cardiaque Patients sans comorbidité