PROJET AVIGNON HMOPATHIES DORIGINE PROFESSIONNELLE Dr Slama Borhane

PROJET AVIGNON « HÉMOPATHIES D’ORIGINE PROFESSIONNELLE » Dr Slama Borhane Chef de service oncologie médicale et hématologie clinique CH Avignon Le 14/12/2016

POSTULAT • Les chiffres de l’ Institut National du CAncer 2015 : ü Le cancer représente la 1° cause de mortalité en France. ü 355. 000 nouveaux cancers/an en France. ü Hémopathies malignes : Incidence en augmentation (35. 000 nouveaux cas/an). ü 4 à 8, 5% cancers d’ origine professionnelle (15. 000 à 30. 000) attendus (probablement sous estimé). ü Hors 1685 cancers professionnels reconnus en 2014, soit 0, 5% dont 90% Mesotheliome.

PLAN CANCER III 2014 -2019 • Objectif 12 : Prévenir les cancers liés au travail ou à l’ environnement. • Action 12. 2 : Renforcer le suivi médical des personnes exposées à des risques de cancers professionnels. • Action 12. 3 : Améliorer l’ identification des cancers d’ origine professionnelle pour permettre leur reconnaissance en maladie professionnelle. • Action 12. 4 : Soutenir la surveillance épidémiologique et la recherche pour améliorer les connaissances sur les cancers professionnels

CONSTAT MÉDICAL AU CH AVIGNON • Augmentation du nombre d’ hémopathies malignes • Le bassin de population Vaucluse : ü ≈ 600. 000 habitants • ü Région à forte activité agricole (utilisation importante de pesticides) ü 1 centre de recours: le CH Avignon, 1 RCP locale. Pas ou peu de déclaration en cancer d’ origine professionnelle

NAISSANCE DU PROJET • Raisons de cet échec national : ü ü • Critères stricte de reconnaissance dans les différents tableaux. Démarche administrative lourde responsable de 50% des abondons. Manque de formation du personnel soignant. Difficultés de reconstitution des parcours professionnels. Rencontre : ü Equipe soignante du service d’ Oncologie médicale et d’ hématologie ü Dr Delabrusse et Dr Le Meur

Décret no 2015 -636 du 5 juin 2015 révisant et complétant les tableaux de maladies professionnelles annexés au livre VII du code rural et de la pêche maritime «Tableau no 59. –Hémopathies malignes provoquées par les pesticides (1) DÉSIGNATION DES MALADIES DÉLAI DE PRISE en charge LISTE INDICATIVE DES PRINCIPAUX travaux susceptibles de provoquer ces maladies Lymphome malin non hodgkinien. 10 ans (sous réserve d’une durée d’exposition de 10 ans). Travaux exposant habituellement aux composés organochlorés, aux composés organo-phosphorés, au carbaryl, au toxaphène ou à l’atrazine: – lors de la manipulation ou l’emploi de ces produits, par contact ou par inhalation; – par contact avec les cultures, les surfaces, les animaux traités ou lors de l’entretien des machines destinées à l’application des pesticides. (1)Le terme “pesticides” se rapporte aux produits à usages agricoles et aux produits destinés à l’entretien des espaces verts

PARCOURS HÉMOPATHIES D’ORIGINE PROFESSIONNELLE 84 • Formation spécifique sur le thème « cancer d’ origine professionnelle » de 20 personnels soignants (Médecins, IDE, Assistante sociale) • Parcours Professionnel : Identification d’exposition à des agents cancérogènes (auto-questionnaire remis au patient) • Parcours social : Temps assistante sociale dédié pour les patients afin de faciliter les démarches administratives • Convention CPAM-CHA signée avec réunion semestrielle (en cours avec MSA) • Consultation du risque professionnel : Dr Delabrusse et Dr Le Meur (en cours).

Résultat 120 certificats initiaux médicaux réalisés en 18 mois Maconnerie Pressing Plomberie Imprimerie Menuiserie Chimie Soudeur 4% 2%1% 2% 1% Peinture 3% 1% 3% Metallurgie 5% Nucleaire 7% Agriculture 61% Mecanique 9% Répartition par Métier 35 30 25 20 15 10 5 0 Myelome Leucemie Lymphome Leucemie Aigue/SMD chronique (LLC/LMC) SMP Répartition par Pathologie

Poster présenté au congres ONCOPACA Le 24/11/2016 : 1° prix du Jury Projet PHOP 84 présenté au concours National « RDV du Lymphome » : 1° prix

Limites du projet • Manque de temps assistante sociale : Ø Cs aves les patients afin de l’ accompagner dans les démarches administratives au cours de leur parcours de soin. Ø Liens étroits avec les caisses. Ø Mise en place de RCP pluriprofessionnelle. Ø Poste de 50%. Ø Retour au travail (PPAC) • Mise en place de consultation du risque professionnel spécifique hémopathie d’ origine professionnel : Ø Parcours professionnel du patient. Ø Expertise; Ø Meilleur chance d’ obtention de la reconnaissance. Ø 2 vacations/mois.