Projet Alliance soins en collaboration en sant mentale

Projet Alliance : soins en collaboration en santé mentale adulte CSSS Pierre-Boucher Programme santé mentale adulte et déficience intellectuelle adulte Carole Breau, coordonnatrice des services spécifiques David Robitaille, MD, Psychiatre Psychiatr

Mise en contexte Démarrage en 2012 du Centre d’expertise, de préceptorat et de mentorat en santé mentale du CSSS Pierre-Boucher parrainé dans le cadre du programme Prends soin de toi Mise en place d’une structure organisationnelle formée: comité directeur, comité exécutif, chargée de projet

Suite Caractéristiques du continuum santé mentale adulte du CSSS Pierre-Boucher: Vaste territoire qui compte une population de plus 270, 000 habitants Programme de santé mentale adulte regroupe les services généraux, spécifiques et spécialisés dont les unités de soins internes et les services DI-TED Adulte Services de 2ème ligne d’une part du territoire sont assurés par le CSSS Champlain-Charles -Lemoyne, Plus de 120 omnipraticiens sur le territoire Plus d’une centaine d’organismes communautaires dont plus d’une quinzaine dédiés à la santé mentale

GRANDS OBJECTIFS DU PROJET Améliorer les soins de santé mentale de 1ère ligne en terme d’accessibilité, de continuité et de qualité Établir des liens de collaboration avec les omnipraticiens du territoire par le transfert des connaissances selon les meilleures pratiques et l’instauration formalisée du soutien au médecin Améliorer les soins de collaboration entre les omnipraticiens et les équipes de 1 ere ligne par le développement d’outils cliniques, d’un travail interdisciplinaire et des pratiques de réseautage avec les autres partenaires du RLS

Les moyens Volet I : Formation continue: offrir des activités de formation destinées aux omnipraticiens et aux divers intervenants du territoire Volet II : Formation interdisciplinaire: mettre en œuvre les moyens requis afin d’accroître le travail en interdisciplinarité Volet III : Consultation clinique: offrir aux omnipraticiens de la 1ère ligne du support et de l’assistance clinique par le biais du psychiatre répondant et du professionnel répondant

Les résultats attendus Améliorer les capacités de d’évaluation et de diagnostic Améliorer les connaissances d’intervention thérapeutique dépistage et les précoce, capacités Favoriser l’utilisation des guides de pratiques cliniques et d’outils standardisés

Suite Favoriser le travail interdisciplinaire et les soins en collaboration avec le réseau Créer des processus efficaces de transfert d’expertise Permettre le développement d’un langage commun Rendre explicites et simples modalités de référence entre les différentes ressources Favoriser les interventions axées sur le rétablissement

LES GRANDES ÉTAPES Tournée dans les cliniques médicales Sondage Développement des activités de soutien Confection Guide de soutien à la décision clinique Développement d’un programme de formation Développement des outils cliniques

Tournée dans les cliniques Étape préparatoire cruciale pour favoriser la mobilisation de la communauté médicale de RLS Implication d’un psychiatre répondant, de la gestionnaire responsable des services de 1ère ligne, de la chargée de projet Cartographie des cliniques: répartition des cliniques sur le territoire, diversité des cliniques

Sondage Deux grandes questions Est-ce que les médecins connaissent les services de 1 ère ligne en santé mentale adulte et le GASMA? Quels sont les besoins des médecins pour assurer le développement des soins en collaboration?

Suite Réponses à nos questions: 10 visites et 56 répondants • GASMA est très peu connu des omnipraticiens; • Niveau de satisfaction des médecins sondés est faible et ce en terme de rapidité d’accès aux services tant de 1 er que de 2ème ligne; • Niveau d’intérêt pour développer des liens de collaboration est à l’inverse dans l’ensemble très élevé; • Besoins de formation: gestion des invalidités et stratégies de retour au travail, troubles de la personnalité, troubles anxieux, meilleure connaissance de l’offre de services, médication, dépendance et suivi systématique en santé mentale

Développement des activités de soutien cliniques Les visites dans les cliniques effectuées par un psychiatre répondant en collaboration avec une infirmière du GASMA visent trois grands objectifs: 1. Échanges entre collègues sur les cas cliniques en présence d’un psychiatre, dans une optique de formation, de transfert de connaissance et d’optimisation du traitement Soutien au développement de la collaboration en lien avec les mécanismes de référence, développement commun d’outils pratiques de travail en santé mentale Possibilité d’entrevue conjointe d’un cas difficile 2. 3. Consultation téléphonique par un psychiatre afin d’obtenir rapidement un avis ou une réponse rapide à une question clinique précise: 1. 2. 3. Avis pour la poursuite de l’anamnèse et le fonctionnement de la personne Avis sur les essais pharmacologiques Avis sur la référence vers les ressources existantes

Guide soutien à la décision clinique Alliance Trajectoire de services Mécanismes d’accès en fonction de l’urgence et du niveau de soins requis Offre de services pour le soutien clinique Offre de services santé mentale en CSSS Offre de services des organismes communautaires Outils de mesures Références principaux guides cliniques

Développement d’un programme de formation Développement d’une pratique commune conforme aux meilleures pratiques Amélioration des connaissances et des capacités d’intervention thérapeutiques Formation regroupe tant les omnipraticiens, les professionnels que les organismes communautaires Modalités: Distribution du Guide de soutien à la décision Alliance Formation Capsules cliniques

Développement d’outils cliniques Favoriser l’usage de mécanismes de références et de communication Introduire les notions de suivi systématique en 1ère ligne Favoriser le travail interdisciplinaire et les soins en collaboration

FF

Résultats, défis et pistes pour l’avenir Résultats Bases sont jetées pour la construction d’une culture de soins en collaboration Aménagement d’une trajectoire d’accès aux services en santé mentale intégrée à un processus de décision clinique Plus grande connaissance des besoins des omnipraticiens de notre territoire pour favoriser le développement des soins en collaboration Sondage de satisfaction sera lancé au cours des prochains mois Défis Accès demeure un enjeu important Optimisation de la gestion des épisodes de services Poursuite de la mobilisation de la communauté médicale

Suite Pistes pour l’avenir Professionnels intégrés aux GMF Élargissement de l’aide à la décision clinique à travers les plateformes informatiques Accueil-clinique

PROJET ALLIANCE : DONNÉES Consultatio ns Téléphoniq ues en Psychiatrie Médecin demandeur Visites Cliniques Cas discutés avec Le psychiatre 2011 -2012 Demandes reçues GASMA Pourcentag e des demandes GASMA 134 12 % 2012 -2013 67 Période 7 à 13 49 12 106 312 21 % 2013 -2014 119 Période 1 à 13 71 5 21 351 25 %