Projekty inwestycyjne w zakresie opieki nad osobami starszymi

Projekty inwestycyjne w zakresie opieki nad osobami starszymi Jarosław Derejczyk Warszawa 06. 10. 2016 1

Szpital Geriatryczny im Jana Pawła II w Katowicach 2

ZASOBY opieki GERIATRYCZNEJ 2010 - 2014 GERIATRZY ŁÓŻKA 674 776 233 321 … niedostosowany do potrzeb populacji - świadczenia : zdezintegrowane, rozproszone i niespójne. System nie spełnia standardów podejścia geriatrycznego powszechności, jakości, dostępności i kompleksowości zaspokajania potrzeb. System opieki zdrowotnej nie adaptuje się do zmieniających się potrzeb starzejącego społeczeństwa….

Wzrost kosztów opieki medycznej na przestrzeni 2006 -2031 15% 0, 75 % rocznie !!! Journal of Public Health 2011. 33. 1 117 -122

STRES POBYTU SZPITALNEGO a DEINSTYTUCJONALIZACJA Podjęcie terapii u osób z zespołami geriatrycznymi – umiejętność diagnozy, leczenia i opieki ŁAGODNE ZABURZENIA POZNAWCZE / OTĘPIENIE / DEPRESJA / ZESPÓŁ SŁABOŚCI / SARCOPENIA / NIEDOŻYWIENIE / MAJACZENIE / ZESPÓŁ PARKINSONOWSKI / CUKRZYCA /NIETRZYMANIE ZWIERACZY/UPADKI/ ODLEŻYNY

Korzystanie z usług medycznych i pozamedycznych w 6 krajach UE. Opracowanie wg EUROFAMCARE – dzięki uprzejmości Prof. B. Bień MEDYCZNE: Lekarz POZ; specjalista, pielęgniarka, szpital, rehabilitant, psycholog, hospicjum, krótkoterminowy pobyt w placówce dla odciążenia opiekuna POZAMEDYCZNE: transport; pomoc w opiece w domu (np. mycie, karmienie), pomoc w gospodarstwie dom. ; wizyty pracownika socjalnego, środki pomocnicze, teleopieka, centra informacyjne, posiłki dowożone; fryzjer w domu; usuwanie barier arch. ; prywatny opiekun, pobyt w instytucji

Utworzenie Centrum Badawczo-Rozwojowego wyrobów i usług ortopedycznych w Katowicach – OCHRONA MOTORYKI Innowacyjna Gospodarka oś priorytetowa IV: Inwestycje w innowacyjne przedsięwzięcia; działanie 4. 5: Wsparcie inwestycji o dużym znaczeniu dla gospodarki, poddziałanie 4. 5. 2: Zakup sprzętu do analizy geometrii ruchu, oprogramowanie do optoelektroniki i sprzęt z biofeedbackiem wspomagający rehabilitację, urządzenia stabilometryczne oraz urządzenie pomiarowe z oporem pneumatycznym. 2012 -2014 7

Wpływ procesu starzenia na stan mięśni sarkopenia i naturalny ubytek produkcji dopaminy Zmniejszenie masy mięśniowej o 1 -2% na rok po 50 roku życia 50% szczytowej masy mięśniowej w 90 roku życia – selektywna atrofia włókien mięśniowych typu II 30 kg 15 kg Neurologia. Adams i Victor. Red Prusiński A. Czelej. 2003 INDYWIDUALNA OCENA SPADKU PRODUKCJI DOPAMINY i hamowanie UBYTKU MASY MIĘŚNI SPADEK PRODUKCJI DOPAMINY - 20 r. ż. / 10% / 10 lat ewolucyjny gwarant wymiany pokoleń

Procedury rehabilitacyjne w geriatrii – dostosowanie do potrzeb • badanie zakresu deficytów narządu ruchu ( PRZYCZYNA ) • uruchamianie chorego w łóżku, wózku • pionizacja, wysadzanie na fotel/wózek, nauka chodzenia po długotrwałym unieruchomieniu • nauka korzystania z kul, balkonika, wózka inwalidzkiego • kinezyterapia (gimnastyka grupowa, ćwiczenia równowagi, ćwiczenia oporowe na przyrządach, - dysk pneumatyczny, hemiflex, masaże) • gimnastyka oddechowa • dobór sprzętu ortopedycznego • ocena zagrożenia upadkiem i nauka pionizacji po upadku • test Tinetti, Berg, L-Dopa , testy marszowe 2, 6 minutowe

Ocena przyczyn spowolnienia chodu – skuteczne przeciwdziałanie Polityka senioralna : ogół celowych działań organów administracji publicznej wszystkich szczebli oraz innych organizacji i instytucji, które realizują zadania i inicjatywy kształtujące warunki dla godnego i zdrowego starzenia się. 10

Test z Levodopą Lewodopa- 125 mg 11

Acute levodopa challenge test in the frailty syndrome Piotr Seiffert, Jarosław Derejczyk, Małgorzata Czernek, Wojciech Kapko, Jan Szymszal, Jacek Kawa, Czesław Marcisz Statistically significant positive correlation (r=0. 407, p=0. 001) was observed between acute levodopa challenge test result and the numer of points of the frailty syndrome (Fried criteria). All the patients with the levodopa challenge test result >20% were frail. 12

Restrukturyzacja Szpitala Geriatrycznego im. Jana Pawła II w Katowicach 2008 - 2015 POZ, AOS Pracownie diag. RTG, USG, densytometr Powierzchnia użytkowa budynków Rehabili tacja w m 2 R&D Dep. Oddział geriatryczny 3, 689 1, 841 2008 Liczba pracowników w etatach Ilość hospitalizacji w osobach 84 43 2008 2015 1, 646 850 2015 2008 2015 13

• • Zaplecze Szpitala Geriatrycznego: Baza łóżkowa - 90 sztuk. 21 miejsc specjalizacyjnych Certyfikat ISO, w trakcie akredytacji CMJ Wszystkie sale chorych z zapleczem sanitarnym System wyjścia/wejścia na oddział za pomocą kart dostępu – bezpieczeństwo dla pacjentów ( oddalenia) Wyposażenie i aranżacja sal minimalizująca stres pacjentów – domowy wystrój wnętrz – „ terapia wystrojem” Rekreacyjny ogród zewnętrzny ze ścieżką rehabilitacyjną Świetlica i przestrzenie społeczne dla pacjentów

Zaplecze techniczne CBR: • Sala rehabilitacyjna , zintegrowana z systemem teleinformatycznym • Innowacyjny sprzęt diagnostyczny i rehabilitacyjny • Oddział szpitalny przeznaczony dla pacjentów korzystających z zaplecza diagnostycznoterapeutycznego CBR • System do telekonsultacji zapewniający jakość obrazu i dźwięku

Szpital Geriatryczny im. J. P. II w Katowicach. Projekty CBR Aktywność ośrodka oparta o kompetencje zespołu Udogodnienia infrastrukturalne i funkcjonalne dla osób starszych w placówkach medycznych poprawiające jakość sprawowanej opieki. e. COG SENIOR GPT Szybka diagnostyka geriatryczna na oddziałach niegeriatrycznych poprawiająca jakość i efektywność leczenia seniorów. Platforma z testami diagnostycznymi w formie aplikacji wykorzystywana w profilaktyce zdrowego starzenia. DDOM Nowy standard usług medycznych pomiędzy leczeniem szpitalnym a opieką ambulatoryjną dla seniorów. Inteligentna kula ortopedyczna wspomagająca aktywność ruchową seniorów. e. KULA 1

Geneza DDOM Deinstytucjonalizacja opieki zdrowotnej - są to działania podejmowane na rzecz tworzenia różnych form świadczeń zdrowotnych w środowisku lokalnym mających na celu zapewnienie właściwej opieki oraz wydłużenia okresu sprawności psychofizycznej i możliwości pełnienia ról społecznych, zawodowych osobom z chorobami przewlekłymi, osobom niepełnosprawnym, osobom w podeszłym wieku, dzieciom i młodzieży. Projektowane rozwiązania zostały przygotowane w oparciu o dokument pn. „Standardy postępowania w opiece geriatrycznej”, opracowany przez Zespół do spraw gerontologii, powołany zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2008 r. w sprawie powołania Zespołu do spraw gerontologii, jak również z uwzględnieniem zaleceń zawartych w Informacji Najwyższej Izby Kontroli o wynikach przeprowadzanej w Ministerstwie Zdrowia kontroli P/14/062 pn. „Opieka medyczna nad osobami w wieku podeszłym”.

DDOM => w warunkach zbliżonych do domowych Interdyscyplinarny zespół: • Lekarz geriatra • Lekarz rehabilitacji leczniczej • Pielęgniarki • Psycholog • Fizjoterapeuci • Psycholog - edukator rodzin • Opiekunowie medyczni • Terapeuta zajęciowy • Logopeda • Dietetyk • Farmaceuta ü Pobyt codziennie, od godz. 8 do 16 ü Pobyt między 30 a 120 dni roboczych ü Zapewnione wyżywienie i transport z/do DDOM (!!!) ü Indywidualny Plan Terapeutyczny ü Grupa 14 osobowa ü Mieszkańcy Katowic Udziela wsparcia medycznego pacjentom niesamodzielnym, którzy w ciągu ostatnich 12 miesięcy korzystali ze świadczeń szpitalnych Cel: samodzielne funkcjonowanie pacjenta w domu lub pomoc w przygotowaniu pacjenta do opieki instytucjonalnej

PODEJŚCIE GERIATRYCZNE : Podnoszenie kompetencji gerontologicznych dla członków ZESPOŁU TERAPEUTYCZNEGO CELE OPIEKI GERIATRYCZNEJ : • • • Przywrócenie wyższego poziomu funkcjonalnego i ograniczenie dolegliwości • Zmniejszenie śmiertelności • Poprawa funkcji poznawczych i nastroju • Poprawa jakości życia • Zmniejsza długość pobytu szpitalnego • Zmniejszona częstość readmisji do szpitala • Opóźnienie wejścia w fazę Zmniejszenie kosztów leczenia Zmniejszenie korzystanie z opieki długoterminowej kliencką LTC Ograniczenie upadków i kosztów leczenie ich następstw Zmniejszenie zużycia antybiotyków 19 Edukacja i wsparcie opiekunów

DYFUZJA WIEDZY GERIATRYCZNEJ przez wprowadzenie elementów całościowej oceny geriatrycznej E COG na wielu poziomach udzielania świadczeń • • • Wiek > 74 r. ż. Osoba > 60 r. ż. z VES 13 od 6 Wynik skali AMTS. Wynik skali DOS. Wynik testu TUG. Wynik testu IADL. Wynik skali MNA Wynik skali GDS Wykaz leków obciążonych dużym ryzykiem stosowania u osób starszych ( wg Beers-a)

0 9 Szpital Geriatryczny dla Grupy EMC • Telekonsultacje geriatryczne dla oddziałów zabiegowych (gł. Ortopedycznych i Internistycznych ) • Wdrożenie procedury Elementów Całościowej Oceny Geriatrycznej Kwidzyn Kamień Pomorski Harmonogram telekonsultacji geriatrycznych „wirtualna poradnia” Opracowanie i wdrożenie aplikacji ECOG EMC ”Szpitale Przyjazne Seniorom” Piaseczno Wrocław Lubin Kowary Świebodzice Ząbkowice Śląskie Lokalizacje przychodni EMC Ozimek Lokalizacje szpitali EMC Katowice

PODSUMOWANIE Postęp naukowy i rozwój technologiczny wydłużyły okres starzenia nad okresem wzrastania. Rozwój nauk podstawowych nie generuje zmian w naukach ekonomiczno społecznych przekładających się na decyzje polityczne, równoważące koszty i korzyści z wydłużenia życia. Zdrowe starzenie jest tożsame ze zdrową starością – celem jest wydłużenie okresu życia w zdrowiu z zachowaniem aktywności i kompresja chorób na okres późnej starości. Zbyt późno inicjujemy programy profilaktyczne i diagnostyczne identyfikujące ryzyka ekspozycyjne na czynniki szybkiego starzenia naczyń i mózgu. Społeczna akceptacja wyzwań ekonomicznych organizacyjnych i opiekuńczych wynikających ze starzenia jest niewystarczająca. Transfer wiedzy na temat metod adaptacji społeczeństwa do wydłużonego życia jest potrzebą globalną. Polska charakteryzuje się nadal jednym z niższych wskaźników średniej długości życia w UE. 22