Projekt DRG v R Zavdn DRG v R

Projekt DRG v ČR Zavádění DRG v ČR Martin Zeman Národní referenční centrum DRG 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • První podmínka pro zavedení DRG – Musí existovat elektronický popis hospitalizace, jehož součástí jsou standardizované kódy diagnóz a kódy procedur (výkonů) – V tom se mezi sebou jednotlivé země značně liší – V ČR používáme MKN 10 (ICD-10) pro popis diagnóz a tzv. Sazebník zdravotních výkonů pro popis výkonů (procedur) 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • První podmínka pro zavedení DRG – To znamená, že po roce 1993 bylo o čem přemýšlet 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Další drobnosti – Musí být vymezena hospitalizace jako produkt v informačních systémech – Od roku 1997 s tím zápasíme, zatím nepřesvědčivě 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Další drobnosti – Je-li v „obchodních vztazích“ produkce rozčleněná katalogem do sortimentu, musím se ho držet – Nemohu dodávat nekompletní produkty. – Je-li to třeba, nakupuji část meziproduktů (CT, NMR, mikrobiologie atd. ) – Od roku 1997 jako horká brambora, která nevychladla 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Další drobnosti – Měření nákladů na produkci – a všichni srovnatelně – Ještě nás k tomu nikdo nedonutil 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Grouper dělá DRG – Počítačový program, který dokáže na základě dat zařadit hospitalizaci do konkrétní DRG – Udržovat grouper v souladu s vývojem medicíny, ekonomiky, kódovacích systémů, legislativy není snadné ani levné 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Začátky v ČR – Pro své experimenty si v roce 1997 vybrala Všeobecná zdravotní pojišťovna systém AP – DRG verze 12 společnosti 3 M (AP = all patient) – Sérií experimentů, z nichž poslední skončil v červnu 2002, procházely v různých etapách desítky nemocnic – někdy 4 jindy třeba 60 – Systém byl použit k financování péče 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Začátky v ČR – Projekt řízený VZP nebyl podpořen Ministerstvem zdravotnictví – Řada velkých nemocnic viděla v DRG ohrožení svých příjmů za zdravotní péči a podle toho se chovala 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Vedlejší efekty experimentů – Orientace na vymezení produktu a alokaci nákladů na produkt – Kultivace používání MKN 10, do něhož DRG vnáší některá specifika proti definicím WHO – Opatrné pochybnosti nad dalším osudem Sazebníku výkonů 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • PMS 2000 (Performance Measurement System) – www. pmshc. cz – Zásadní projekt dobrovolně sdružující desítky nemocnice – Vznik unikátní datové základny, využitelné i pro nastavování systémů DRG – Rozvoj benchmarkingu založeného na DRG 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Nový projekt – listopad 2001 – Vývoj a ověřovací provoz systému DRG v ČR – Zadavatelem Ministerstvo zdravotnictví ČR 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Cíle projektu: – Do konce roku 2003 položit nesporný základ pro zahajovací provoz systému DRG, tzn. zajistit na dostatečně kvalitní úrovni následující charakteristiky: 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Cíle projektu: – klasifikační systém – tzv. grouper, připravený pro dlouhodobou kultivaci – referenční databáze a její bezpečnost – návrh systému vah pro jednotlivé diagnostické skupiny – přípravu a rozjezd tzv. Pilotního projektu, jako zkušebního provozu systému na omezeném vzorku zdravotnických zařízení – vypracování intelektuálních řešení pro zahajovací provoz: metodiky, číselníky, postupný náběh v adaptačním období, financování implementace 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Další požadavek na projekt – Vytvoření takového systému, který umožní kromě zavedení úhrady za případ také komplexní přístup k měření a řízení kvality a nákladů na akutní lůžkovou péči. – Tedy nikoliv zavedení DRG jen a ihned pro účely financování 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Pilotní projekt – Byl vybrán systém IR DRG – Byl naprogramován grouper a vytvořen definiční manuál 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Pilotní projekt – Do pilotního projektu bylo vybráno 21 nemocnic a všech 9 zdravotních pojišťoven 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • • Skutečnost: Předání manuálu IR DRG 3 M Programování grouperu Akceptace metodiky pro PP Audity nemocnic a pojišťoven 1. 1. 2003 Zahájení pilotního projektu ? 30. 6. 2003 Ukončení PP ? 1. 7. 2003 Zahájení ověřovacího provozu… 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Pilotní projekt – vybrané cíle – Metodiky sledování nákladů na případ – Školení a semináře – Ceníky nákladových středisek (operační sály, lůžková oddělení, laboratoře, ambulance, …) – Validace ekonomických údajů – Ekonomické hodnocení produkce – České váhy z pilotního projektu za rok 2002 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

• Struktura projektu Rada pro implementaci DRG Program PHARE Zadavatel projektu Ministerstvo zdravotnictví Koordinační centrum (IPVZ) Národní referenční centrum 24. června 2003 Dodavatelské konsorcium Expertní a konzultační skupina Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Struktura projektu – Národní program PHARE 2003 – „Zavedení systému řízení financování veřejného zdravotnictví“ • Spolufinancování Phare 1. 1. mil. EUR • Spolufinancování ČR 0, 26 mil. EUR 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Program PHARE 2003 – Vybudování Národního referenčního centra (NRC) – Zavedení systému DRG do plné funkcionality – Výstupy: • Školení • Konference a semináře • Studijní pobyty ve Španělsku 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Program PHARE 2003 – Twinningový partner: Knížectví Asturias - Španělsko – Počítá se i s účastí expertů z Německa a Rakouska 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • Stav k dnešnímu dni – Dosavadní skluz cca 6 měsíců – Grouper je k dispozici – Program Phare je v běhu – Končí audity nemocnic – Buduje se Národní referenční centrum – Expertní skupina zahájila činnost – Koordinační centrum – www. kcdrg. ipvz. cz 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Projekt DRG v ČR • 1. Národní konference DRG – 19. – 20. září v Praze 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví

Děkuji za pozornost Martin. Zeman@mnul. cz 24. června 2003 Aktuální problémy zdravotnictví