PROJECT 2006 Toekomstige relatie gynaecoloog vroedvrouw Geert Debruyne

PROJECT 2006 Toekomstige relatie gynaecoloog & vroedvrouw Geert Debruyne

vroedvrouwen alternatief voor de zwangerschapsbegeleiding en normale natuurlijke verlossing l voorgesteld aan overheid en de patiënten l herpositionering in de verloskundige praktijk l

geen remmende factoren l l l hoge patiëntentevredenheid bij de gynaecoloog teruglopen van het totaal aantal bevallingen toename van het aantal keizersneden toename van het aantal schadeclaims bij bevallingscomplicaties toename premie beroepsaansprakelijkheidsverzekering

Nationale Raad Vroedvrouwen l voorontwerp van KB tot wijziging bevoegdheden van de vroedvrouw l l l verankering van bestaande bevoegdheden diagnostische echografie in de zwangerschap zonder morfologie voorschrijfrecht van medicatie

ENQUÊTE 2006 soms resoluut toch witte pagina’s

vroedvrouwen 1, 45 gedifferentieerde terugbetalingsmodaliteiten voor de prestaties geleverd door de vroedvrouw en de gynaecoloog (nu in het voordeel van de vroedvrouw!) moeten worden afgeschaft 0, 85 de contractuele verbintenis tussen de gynaecoloog en de vroedvrouw moet wettelijk geregeld te worden 0, 46 zogenaamde thuisbevalling in 'geboortehuizen' dient wettelijk verboden te worden 0, 33 de vroedvrouw mag zelfstandig de ongestoorde zwangerschap prenataal opvolgen 0, 16 de gynaecoloog mag een associatie met een zelfstandige vroedvrouw aangaan 0, 16 geplande thuisbevalling dient wettelijk verboden te worden 0, 14 de zelfstandige vroedvrouw wordt de toekomstige partner van de gynaecoloog 0, 02 zelfstandige vroedvrouwen moeten worden toegelaten om in de kraamkliniek van een ziekenhuis normale, ongecompliceerde bevallingen uit te voeren -0, 34 de vroedvrouw mag het recht verwerven om routine - zwangerschapsechografie te verrichten onder supervisie en verantwoordelijkheid van de gynaecoloog -0, 45 de zelfstandige vroedvrouw wordt de toekomstige concurrente van de gynaecoloog -1, 33 de vroedvrouw mag het recht verwerven op het voorschrijven van medicatie -1, 33 de vroedvrouw mag het recht verwerven om routine - zwangerschapsechografie te verrichten als zelfstandige op eigen verantwoordelijkheid

vroedvrouwen 0, 16 de gynaecoloog mag een associatie met een zelfstandige vroedvrouw aangaan 0, 16 geplande thuisbevalling dient wettelijk verboden te worden 0, 14 de zelfstandige vroedvrouw wordt de toekomstige partner van de gynaecoloog 0, 02 zelfstandige vroedvrouwen moeten worden toegelaten om in de kraamkliniek van een ziekenhuis normale, ongecompliceerde bevallingen uit te voeren

79 gedifferentieerde terugbetalingsmodaliteiten voor de prestaties geleverd door de vroedvrouw en de gynaecoloog (nu in het voordeel van de vroedvrouw!) moeten worden afgeschaft Leeftijd Assistent 1, 400 1, 45 Jong 1, 295 1, 45 Medium 1, 672 1, 45 Oud 1, 389 1, 45 Senior 1, 098 1, 45 Financieel Pool 1, 424 1, 45 Solo 1, 459 1, 45 Universiteit 1, 595 1, 45 Man 1, 471 1, 45 Vrouw 1, 413 1, 45 Algemene 1, 488 1, 45 Feto. Mat 1, 259 1, 45 Onco 1, 889 1, 45 Reprod 1, 143 1, 45 Uro. Gyn 2, 000 1, 45 Ja 1, 524 1, 45 Nee 1, 380 1, 45 Geslacht Subspecialisatie Tweeverdiener • iedereen is het eens • dit is gewoon onaanvaardbaar ook voor tweeverdieners en universitairen. • jong en oud !

76 geplande thuisbevalling dient wettelijk verboden te worden Leeftijd Assistent -0, 237 0, 16 Jong -0, 116 0, 16 Medium 0, 148 0, 16 Oud 0, 567 0, 16 Senior 0, 049 0, 16 Financieel Pool 0, 278 0, 16 Solo 0, 158 0, 16 Universiteit 0, 190 0, 16 Man 0, 325 0, 16 -0, 101 0, 16 Algemene 0, 201 0, 16 Feto. Mat 0, 296 0, 16 Onco 0, 556 0, 16 Reprod 0, 286 0, 16 Uro. Gyn 0, 167 0, 16 Ja 0, 164 0, 16 Nee 0, 291 0, 16 Geslacht Subspecialisatie Tweeverdiener Vrouw • verbieden ligt de Vlamingen nooit. • oud is tegen thuisverloskunde • universitairen en MICverantwoordelijken • assistenten en vrouwelijke collegae zijn eerder niet echt tegen

77 zogenaamde thuisbevalling in 'geboortehuizen' dient wettelijk verboden te worden Leeftijd Assistent -0, 271 0, 46 Jong -0, 045 0, 46 Medium 0, 496 0, 46 Oud 0, 979 0, 46 Senior 0, 707 0, 46 Financieel Pool 0, 631 0, 46 Solo 0, 720 0, 46 Universiteit 0, 238 0, 46 Man 0, 696 0, 46 Vrouw 0, 095 0, 46 Algemene 0, 633 0, 46 Feto. Mat 0, 519 0, 46 Onco 0, 444 0, 46 Reprod 0, 500 0, 46 Uro. Gyn 0, 833 0, 46 Ja 0, 497 0, 46 Nee 0, 687 0, 46 Geslacht Subspecialisatie Tweeverdiener • zelfde trend, maar veel radicaler • merkwaardig lauwe afwijzende reactie – van universitairen – van jonge collegae

75 de vroedvrouw mag zelfstandig de ongestoorde zwangerschap prenataal opvolgen Leeftijd Assistent 0, 500 0, 33 Jong 0, 545 0, 33 Medium 0, 383 0, 33 Oud 0, 072 0, 33 Senior 0, 225 0, 33 Financieel Pool 0, 206 0, 33 Solo 0, 082 0, 33 Universiteit 1, 048 0, 33 Man 0, 218 0, 33 Vrouw 0, 487 0, 33 Algemene 0, 226 0, 33 Feto. Mat 0, 778 0, 33 Onco 0, 389 0, 33 Reprod 0, 000 0, 33 Uro. Gyn 0, 667 0, 33 Ja 0, 364 0, 33 Nee 0, 208 0, 33 Geslacht Subspecialisatie Tweeverdiener • universitairen, doch ook MIC’s laten routine aan vroedvrouw • jongeren, vrouwen en tweeverdieners balen niet over deze vroedvrouwactiviteiten • oudere solo gynaecoloog alleenverdiener kan niet zonder deze routine • jongeren in pool laten graag dit ‘banale’ werk aan anderen over

78 zelfstandige vroedvrouwen moeten worden toegelaten om in de kraamkliniek van een ziekenhuis normale, ongecompliceerde bevallingen uit te voeren Leeftijd Assistent 0, 467 0, 02 Jong -0, 159 0, 02 Medium -0, 022 0, 02 Oud -0, 258 0, 02 Senior 0, 366 0, 02 Financieel Pool -0, 261 0, 02 Solo -0, 053 0, 02 Universiteit 0, 786 0, 02 -0, 101 0, 02 0, 193 0, 02 -0, 160 0, 02 0, 630 0, 02 Geslacht Subspecialisatie Man Vrouw Algemene Feto. Mat Onco -0, 556 0, 02 Reprod -0, 179 0, 02 Uro. Gyn -0, 333 0, 02 Ja -0, 030 0, 02 Nee -0, 119 0, 02 Tweeverdiener • veel ingewikkelder • verdeelt de respondenten in uitersten • zij die gecompliceerde zwangerschappen en bevallingen volgen • zij die er hun boterham mee verdienen • onwetend of moe?

70 de zelfstandige vroedvrouw wordt de toekomstige concurrente van de gynaecoloog Leeftijd Assistent -0, 833 -0, 45 Jong -0, 295 -0, 45 Medium -0, 600 -0, 45 Oud -0, 144 -0, 45 Senior -0, 300 -0, 45 Financieel Pool -0, 382 -0, 45 Solo -0, 173 -0, 45 Universiteit -0, 643 -0, 45 Man -0, 269 -0, 45 Vrouw -0, 713 -0, 45 Algemene -0, 329 -0, 45 Feto. Mat -0, 704 -0, 45 Onco -0, 389 -0, 45 Reprod -0, 464 -0, 45 Uro. Gyn 0, 000 -0, 45 Ja -0, 576 -0, 45 Nee -0, 152 -0, 45 Geslacht Subspecialisatie Tweeverdiener • geen schrik voor concurrentie • zeker niet de vrouwelijke gynaecologen • maar samenwerken?

81 de gynaecoloog mag een associatie met een zelfstandige vroedvrouw aangaan Leeftijd Assistent 0, 917 0, 16 Jong 0, 568 0, 16 Medium 0, 127 0, 16 Oud -0, 268 0, 16 Senior -0, 220 0, 16 Financieel Pool -0, 066 0, 16 Solo -0, 276 0, 16 Universiteit 0, 929 0, 16 -0, 088 0, 16 0, 544 0, 16 -0, 114 0, 16 Geslacht Subspecialisatie Man Vrouw Algemene Feto. Mat 0, 846 0, 16 Onco 0, 333 0, 16 Reprod 0, 214 0, 16 Uro. Gyn -0, 167 0, 16 0, 226 0, 16 -0, 197 0, 16 Tweeverdiener Ja Nee • solo en ouder blijft liefst solo (en ouder) • jongere & vrouwelijke gynaecologen: ja • een pool van gelijken • universitairen?

71 de zelfstandige vroedvrouw wordt de toekomstige partner van de gynaecoloog Leeftijd Assistent 0, 683 0, 14 Jong 0, 250 0, 14 Medium 0, 158 0, 14 Oud -0, 144 0, 14 Senior -0, 098 0, 14 Financieel Pool -0, 071 0, 14 Solo -0, 053 0, 14 Universiteit 0, 667 0, 14 Man 0, 000 0, 14 Vrouw 0, 356 0, 14 -0, 083 0, 14 Geslacht Subspecialisatie Algemene Feto. Mat 0, 667 0, 14 Onco 0, 056 0, 14 Reprod 0, 321 0, 14 Uro. Gyn 0, 000 0, 14 Ja 0, 194 0, 14 -0, 133 0, 14 Tweeverdiener Nee • partnerschap? levert een gelijkluidend antwoord

80 de contractuele verbintenis tussen de gynaecoloog en de vroedvrouw moet wettelijk geregeld te worden Leeftijd Assistent 1, 167 0, 85 Jong 0, 955 0, 85 Medium 0, 827 0, 85 Oud 0, 763 0, 85 Senior 0, 525 0, 85 Financieel Pool 0, 773 0, 85 Solo 0, 627 0, 85 Universiteit 1, 119 0, 85 Man 0, 761 0, 85 Vrouw 0, 973 0, 85 Algemene 0, 734 0, 85 Feto. Mat 0, 962 0, 85 Onco 1, 222 0, 85 Reprod 0, 786 0, 85 Uro. Gyn 0, 833 0, 85 Ja 0, 823 0, 85 Nee 0, 747 0, 85 Geslacht Subspecialisatie Tweeverdiener • overdonderde noodkreet naar regelgeving? • vraag naar gedeelde en afgebakende verantwoordelijkheid?

de vroedvrouw mag het recht verwerven om routine - zwangerschapsechografie te verrichten onder supervisie en verantwoordelijkheid van de gynaecoloog • globaal wordt dit niet geaccepteerd • universitairen en MICverantwoordelijken zijn toch voor 73 Leeftijd Assistent -0, 033 -0, 34 Jong -0, 364 -0, 34 Medium -0, 586 -0, 34 Oud -0, 221 -0, 34 Senior -0, 205 -0, 34 Financieel Pool -0, 587 -0, 34 Solo -0, 649 -0, 34 Universiteit 0, 829 -0, 34 Man -0, 366 -0, 34 Vrouw -0, 304 -0, 34 Algemene -0, 650 -0, 34 Geslacht Subspecialisatie Feto. Mat 0, 923 -0, 34 Onco 0, 111 -0, 34 Reprod -0, 222 -0, 34 Uro. Gyn -0, 833 -0, 34 Ja -0, 387 -0, 34 Nee -0, 439 -0, 34 Tweeverdiener • moet de verklaring (terug) in de verschillende inkomstenvorming gezocht worden?

74 de vroedvrouw mag het recht verwerven om routine - zwangerschapsechografie te verrichten als zelfstandige op eigen verantwoordelijkheid Leeftijd Assistent -0, 850 -1, 33 Jong -1, 465 -1, 33 Medium -1, 364 -1, 33 Oud -1, 469 -1, 33 Senior -1, 436 -1, 33 Financieel Pool -1, 472 -1, 33 Solo -1, 440 -1, 33 Universiteit -1, 143 -1, 33 Man -1, 446 -1, 33 Vrouw -1, 150 -1, 33 Algemene -1, 505 -1, 33 Feto. Mat -0, 815 -1, 33 Onco -1, 500 -1, 33 Reprod -1, 296 -1, 33 Uro. Gyn -1, 833 -1, 33 Ja -1, 462 -1, 33 Nee -1, 373 -1, 33 Geslacht Subspecialisatie Tweeverdiener • voor echte echografie onder eigen verantwoordelijkheid schrikt honderduit iedereen en in gelijke mate terug • dit is één van de meest unanieme antwoord van de ganse enquête

72 de vroedvrouw mag het recht verwerven op het voorschrijven van medicatie Leeftijd Assistent -1, 367 -1, 33 Jong -1, 432 -1, 33 Medium -1, 333 -1, 33 Oud -1, 330 -1, 33 Senior -1, 098 -1, 33 Financieel Pool -1, 402 -1, 33 Solo -1, 395 -1, 33 Universiteit -0, 833 -1, 33 Man -1, 333 -1, 33 Vrouw -1, 313 -1, 33 Algemene -1, 332 -1, 33 Feto. Mat -1, 037 -1, 33 Onco -1, 556 -1, 33 Reprod -1, 357 -1, 33 Uro. Gyn -1, 667 -1, 33 Ja -1, 339 -1, 33 Nee -1, 309 -1, 33 Geslacht Subspecialisatie Tweeverdiener • even unanieme afwijzing • zelfs de meest verstokten halen nu bijna - 1

standpunt van de VVOG? l verankering van bevoegdheden is waardevol l l specifieke en strikte omschrijving modaliteiten samenwerking met gynaecoloog routine prenatale opvolging zelfstandige vroedvrouw met eigen verloskundige activiteit l l l beter gekwalificeerde vroedvrouw integratie eutocie verricht door vroedvrouw wens patiënte

standpunt van de VVOG? l voorschriftrecht medicatie is onaanvaardbaar l l l artsenopleiding farmacologie thuisbevalling = ongewenst echografie in de zwangerschap is uitgesloten l l echografie = morfologie dynamisch karakter echografie medicolegale en financiële gevolgen = ? ? ? neen tegen PRET -echografie

standpunt van de VVOG? thuisverloskunde en verloskunde in ‘geboortehuizen’ zijn ongewenst l evidence based medicine l l l groepspraktijk bij het beoefenen van verloskunde in de kraamafdelingen standaard behandelingsschemata l pathologie per- en postpartum l inductie baring l toepassing sectio caesarea l gebruik epidurale anesthesie

standpunt van de VVOG? vroedvrouw voor postpartumzorg l vroedvrouw voor routine prenatale zorg l l l holistische benadering zwangerschapsbegeleiding normale zwangerschap associaties gynaecologen en vroedvrouwen door gynaecoloog gesuperviseerde kraamzorg

voorzichtige conclusie aangepaste wetgeving vroedvrouwbevoegdheden l strikte definitie begeleiding ongestoorde zwangerschap en bevalling l klare afspraken = reglementen inwendige orde materniteiten l

einddoel behoud van onderscheid tussen de prestaties verstrekt door gynaecoloog en vroedvrouw uit zich ook in het honorarium

einddoel in 2 oneliners maak van de vroedvrouw geen gynaecoloog en omgekeerd maar verzeker een degelijk onderbouwd partnerschap tussen beiden