Progresivn zmny Ndory a prekancerzy Jaroslava Dukov stav

Progresivní změny. Nádory a prekancerózy Jaroslava Dušková Ústav patologie 1. LF UK a VFN Praha https: //www 1. lf 1. cuni. cz/~jdusk/

Progresivní změny Def. : děje vedoucí k náhradě poškozených tkání, popř. přizpůsobení organismu podmínkám zevního či vnitřního prostředí

Progresivní změny Regenerace (restituce) u Reparace (substituce) u Hypertrofie u Hyperplazie u Metaplazie u Adaptace u

Progresivní změny u Regenerace - obnovení původního stavu u Reparace – náhrada méně hodnotnou tkání u Hypertrofie – zbytnění orgánu zvětšením buněk

Progresivní změny u Hyperplazie – zbytnění orgánu zmnožením buněk u Metaplazie – přeměna jedné diferencované tkáně v jinou diferencovanou tkáň u Adaptace - funkční přizpůsobení Děje se metaplazií, hypertrofií, hyperplazií, metalaxií (přestavbou).

Nenádorové poruchy růstu – I v v v v reparace hypertrofie atrofie hyperplasie metaplasie dysplasie anaplasie (nediferencovanost)

Nenádorové poruchy růstu – II MALFORMACE v úplný či částečný nevývin (aplasia, hypoplasia) v v v asymetrie nadměrný vývin (mega–) hamartom choristom ektopická tkáň

Tumor jakékoli ZDUŘENÍ NEOPLASIE

NÁDOR Def. : trvalá abnormální relativně autonomní proliferace buněk

NÁDORY – historie I. Ramayana – 2000 př. n. l. terapie chirurgická v chemoterapie arsenovými sloučeninami v

NÁDORY – historie II. Galen – 131– 201 n. l. TUMORY v v souladu s přírodou gravidita v přesahující přírodu zánětlivé, reparativní, callus v proti přírodě pravé novotvary

NÁDOR v onemocnění DNA v postupná akumulace genetických abnormalit v únik z imunologického dozoru

Regulátory buněčného cyklu – řízení buněčné proliferace u cykliny a cyklin dependentní kinázy cdk u cdk sdružené inhibitory cki u růstové faktory TGF u adherence buněk (kolagen, fibronektin) u retinoblastomový protein p. Rb u E 2 F transkripční faktory

Molekulárněbiologická a morfologická nádorová progrese Norm. buňka ztráta kontroly růstu ztráta kontroly apoptózy ztráta kontroly stárnutí genomová nestabilita aktivace proteáz Metastazující tu. buňka dysplasia adenoma infiltrating carcinoma Molekulárněbiologická Morfologická progrese nádoru

Kancerogeny u u u fyzikální - záření, teplo… chemické – PCB, součásti dehtu, biologické – bakterie (H. pylori) – viry – paraziti (schistosoma haematobium)

Onkogenní viry DNA RNA u HPV u Rousova u SV 40 – polyoma u Adenoviry u Herpesviry Epstein– Barr u Hepatitis B sarkomu u Leukemie u HIV

NÁDORY – klasifikace BIOLOGICKÁ POVAHA v v v benigní hraniční maligní

NÁDORY – růst benigní hraniční maligní expanzívní – lokálně destruktivní infiltrativní METASTÁZY

NÁDORY – klasifikace HISTOGENETICKÁ v v v mesenchymové epitelové neuroektodermové smíšené, teratom trofoblastické mezoteliom

NÁDORY – cytologie Benigní podobné nenádorovým Maligní buněčná pleomorfie JADERNÉ RYSY: hyperchromasie (polyploidie, aneuploidie) hrubá struktura chromatinu irregular jaderná membrána velká a/nebo mnohočetná jadérka

MALIGNÍ NÁDOR TYPING MKN-O GRADING G 1 G 2 G 3 STAGING p. T p. N p. M Tumour -Noduli-Metastases

NÁDORY – funkce PRODUKTY NÁDOROVÝCH BUNĚK v v v immunoglobulin osteiod keratin hlen melanin HORMONY

ENDOKRINNÍ NÁDORY – hormonální produkce a funkce může (ale nemusí) být vyjádřena v neregulovaná – může být excesivní v benigní nádory spíše aktivní v velikost nádoru nekoreluje s mírou produkce v metastázy mohou vyvolat hyperfunkci v

Tumor jakékoli zduření NEOPLASIE

PSEUDOTUMORY a PREKANCERÓZY (preblastomatózy) prekancerózy pseudotumory

Tumor Def. : v jakékoli zduření v neoplasie

Pseudotumory Definice: - patologické stavy různé etiologie napodobující stavy skutečně nádorové

Pseudotumory v v v cysty pseudocysty ukládání patol. materiálu (dna, ganglion, amyloid) v zánětlivé pseudotumory (tuberkulom) v poruchy embryonálního vývoje (choristie, hamarcie)

Prekancerózy (preblastomatózy) Definice: - patologické stavy různé etiologie nesoucí zvýšené riziko maligního nádorového onemocnění

Prekancerózy preblastomatózy) v většina pseudotumorózních procesů s projevy dysplazie v dysplastické a metaplastické projevy neimponující jako tumory (SIL, intest. metaplazie)

Nenádorové poruchy růstu – I v v v v reparace hypertrofie atrofie hyperplasie metaplasie dysplasie anaplasie (nediferencovanost)

Diagnóza časná méně náročná léčba pseudotumorů – klinická – morfologická prekanceróz – screening – morfologická

Interakce nádoru a hostitele v v immunní dozor v lokální tlak v kachexie v anémie v imunosuprese v produkty nádorových buněk v rozsev imunní odpověď spontánní regrese