Programme de radaptation cardiaque au CH de Langres

Programme de réadaptation cardiaque au CH de Langres Joseph Mouallem 21 mars 2013

La réadaptation du cardiaque est malheureusement une activité très sous utilisée. Les statistiques (étude PREVENIR) montrent que seul 25 % des patients « éligibles » à un programme de réadaptation cardiovasculaire (RCV) s'y rendent. Ce pourcentage est stable depuis plusieurs années.

Causes de non participation Pour les patients : Éloignement géographique. Il semble qu'un délai > 45 min soit limitant. Manque de temps. Illusion de pouvoir réaliser leur rééducation seuls. Non proposition de l'activité. Pour les médecins : nombre insuffisant de place surtout en hôpital de jour

BENEFICES Réduction, du risque de mortalité cardiovasculaire Réduction du risque de ré-hospitalisation de 20 à 30 % à 1 an chez le coronarien et l'insuffisant cardiaque, selon les études. de 30 à 40 %. Impact positif sur la qualité de vie et la réinsertion sociale et professionnelle.

Perte de chance Ne pas prescrire ou ne pas disposer d’une RCV est une réelle perte de chance.

Définition OMS : « La réadaptation cardiaque ou cardiovasculaire est l'ensemble des activités nécessaires pour influencer favorablement le processus évolutif de la maladie, ainsi que pour assurer aux patients la meilleure condition physique, mentale, et sociale possible, afin qu'ils puissent par leurs propres efforts, préserver ou reprendre une place aussi normale que possible dans la vie de la communauté » .

Pour atteindre ces objectifs Prise en charge personnalisée. Évaluation fonctionnelle. Entraînement physique. Activités éducatives. Aide à la réinsertion professionnelle.

Trois Phase 1 : Phase hospitalière. Exercices simples de ré entraînement global. Prévenir les complications de l'alitement et la désadaptation à l'effort.

Trois Phase 2 : Suite immédiate de l'hospitalisation. Durée de 4 à 6 semaines (20 séances). Au sein d'une unité de RCV sous le contrôle d'une équipe médicale. Réalisable en ambulatoire. Ou en hospitalisation complète: pour les patients les plus fragiles ou en cas d'absence de structure de proximité.

Trois Phase 3 : Phase de maintenance. Débute avec la reprise de la vie active. Garder une activité physique régulière de type aérobie. Rôle de l'entourage et des Clubs cœur et Santé.

Indications Maladies coronaires (hors chirurgie) SCA Classe 1 Grade A Angor stable ou angioplastie programmée Classe 1 Grade B Chirurgie cardiaque Pontage aorto coronaire Classe 1 Grade B Chirurgie valvulaire Classe 1 Grade B Chirurgie de l'aorte thoracique Classe 2 a Grade C Indications préopératoires Classe 2 b Grade C Insuffisance cardiaque FEVG altérée Classe 1 Grade A FEVG préservée Classe 2 b Grade C

Indications Transplantation cardiaque Grade B AOMI Classe 1 Grade A Autres Défibrillateur Classe 2 a Grade B Cardiopathie congénitale de l'adulte Classe 2 a Grade C Haut risque cardiovasculaire Classe 1 Grade A Resynchronisation cardiaque Classe 1 Grade B

Contre indications SCA non stabilisé Insuffisance cardiaque décompensée Troubles du rythme non maîtrisé Thrombus intracardiaque instable Épanchement péricardique significatif MTE récente Obstacle à l'éjection ventriculaire Affection inflammatoire ou infectieuse évolutive HTAP sévère Incapacité à réaliser des exercices physiques

SSR CARDIO CH LANGRES 2 Autorisations de l'ARS pour Soins de suite et réadaptation spécialisée ü dans les affections cardiovasculaires ü dans les affections respiratoires En hospitalisation de jour Ouverture : courant mai 3 jours par semaine Lieu : 1 er étage du bâtiment des dominicaines

Salle d’entraînement : 4 vélos , 1 tapis roulant … Salle de réunion équipée du matériel nécessaire à l'éducation Salle de détente Vestiaires + douches A coté des services de cardiologie, des soins continus et des urgences A proximité des remparts

Qui intervient, pour faire quoi, où et comment ? Une équipe pluridisciplinaire Capacités d’effort Un projet thérapeutique personnalisé Un groupe de niveau

Une équipe pluridisciplinaire Cardiologue coordonnateur Diététicienne cardiologues KINE MPR Patient MAPA Psychologue Pneumologue Angiologue Neurologue Gériatre… Assistante sociale IDE

Consultation cardiologique Épreuve d’effort Bilan éducatif Bilan diététique Bilan Socio professionnel Niveau réadaptation Bilan kinési thérapeutique Programme éducation thérapeutique Bilan psychologique PEC sociale PEC et Suivi psychologique RCP Réinsertion individuel collectif Cardiaque Repas éducatif Activité physique Diététique Renforcement musculaire Spécifique Endurance Marche Médecin traitant CLUB cœur et santé

Ce n’est qu’un au revoir …

Questions ?