Programa Nacional de Preveno ao Derrame Cerebral Infarto
Programa Nacional de Prevenção ao Derrame Cerebral Infarto Cerebral Hemorragia Cerebral Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
O que é Derrame Cerebral? ü O derrame cerebral é a interrupção súbita do suprimento de sangue com nutrientes e oxigênio para o cérebro; ü Em termos médicos o derrame cerebral é denominado acidente vascular cerebral ou encefálico; ü Isso afeta as funções do cérebro, lesando as células nervosas, o que pode resultar em graves conseqüências.
O Fluxo de Sangue para o Cérebro ü O Cérebro recebe 15% do fluxo de sangue do corpo, embora represente menos de 3% da massa corporal; ü Por não apresentar reserva de energia ou nutrientes, necessita de suprimento sanguíneo constante. Se o fluxo de sangue é obstruído, as células deixam de funcionar adequadamente; ü Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.
INFARTO CEREBRAL Derrame Cerebral Isquêmico ü É o resultado da obstrução de vasos sanguíneos cerebrais, causando um infarto cerebral; ü Representa até 84% dos casos; ü Resulta da obstrução de vasos sanguíneos, normalmente artérias que suprem o cérebro, localizados nas proximidades ou dentro do crânio. Vaso cerebral obstruído Infarto cerebral
Derrame Cerebral Isquêmico ü A etiologia trombótica deriva de arteriosclerose das artérias cerebrais. Ocorre comumente na bifurcação das artérias carótidas no pescoço; ü Outra causa possível é a embolia que é a obstrução de um vaso por fragmentos de trombos ou gordura de outras partes do corpo. Exemplo: - o coração - em portadores de cardiopatia, como a Doença de Chagas. Arteriosclerose em vaso cerebral
Derrame Cerebral Hemorrágico Aneurisma cerebral ü É o resultado de uma hemorragia dentro do crânio, no cérebro ou em volta dele; ü Ocorre em 16% dos casos; ü Embora menos comum apresenta maior mortalidade; ü Há dois tipos de derrame hemorrágico, intracerebral e a hemorragia subaracnóidea. Vaso cerebral rompido Hemorragia intracerebral
Hemorragia intracerebral Derrame Cerebral Hemorrágico ü Hemorragia Intracerebral: Sangramento no tecido cerebral, causado por hipertensão ou defeitos nos vasos sanguíneos; ü Hemorragia Subaracnóidea: Sangramento no espaço em volta do cérebro, causado normalmente por ruptura de um aneurisma cerebral. Aneurisma cerebral
Quem é a vítima mais comum? ü Trata-se de uma doença característica de pessoas idosas, podendo no entanto, ocorrer em todas as idades; ü Representam até 70% das doenças neurológicas em idosos, sendo mais comum em pacientes com hipertensão arterial e diabetes mal controladas.
Os Números ü A incidência na população em geral varia de 156 a 256/100, 000 habitantes; ü Estima-se que ocorram cerca de 340 mil casos por ano no Brasil; ü O número de casos aumenta consideravelmente com a idade; ü Estudos demonstram que o número de casos tende a dobrar até 2050.
Os Números ü 1 milhão e 800 mil vítimas de derrames vivem no Brasil atualmente; ü Aproximadamente um terço dessas pessoas precisam de cuidados diferenciados; ü 20% precisam de ajuda para caminharem; ü 70% têm alterações na capacidade de falar.
Derrame Cerebral pode ser evitado • Reconhecer • Agir ü ü Fatores de risco Arteriosclerose carotídea Derrame prévio Dores de cabeça sentinela ü Mudar o estilo de vida ü Procurar orientação médica ü Tratamento cirúrgico
Fatores de Risco que não podem ser alterados História familiar ü Doença cardíaca, hipertensão e diabete Idade ü Chance de derrame duplica após os 55 anos Gênero ü A incidência é muito maior em homens que em mulheres Raça ü Incidência aumentada na raça negra
Quais são os sintomas? ü Perda de sensibilidade; ü Perda de força muscular na metade do corpo (hemiplegia); ü Perda da consciência; ü Formigamentos; ü Dor de cabeça intensa e súbita; ü Perda da coordenação motora e equilíbrio.
Quais são as seqüelas? ü Doenças vasculares cerebrais representam a segunda causa de demência, ocorrendo com freqüência alterações de memória, raciocínio e atenção; ü Alterações comportamentais, da fala, depressão e limitação física para atividades de vida diária também são seqüelas e resultam em dependência do paciente.
Como evitar? É possível prevenir um derrame cerebral e suas devastadoras conseqüências? Qual é o segredo? ü Acompanhamento médico regular; ü Controle de fatores de risco modificáveis.
Atividade física ü Consulte seu médico antes de iniciar qualquer atividade física; ü Trinta a 60 minutos de caminhada 3 a 4 vezes por semana reduz a chance de você sofrer um derrame cerebral.
Hipertensão arterial ü É o principal fator associado aos casos de derrame cerebral; ü Causa os dois tipos de derrame : o isquêmico e o hemorrágico; ü Deve-se controlar tanto os níveis sistólicos quanto os diastólicos na hipertensão; ü Dieta balanceada, manutenção do peso e exercícios ajudam a controlar a pressão arterial; ü O uso de medicamentos é seguro e eficiente; ü Converse com seu médico.
Diabetes Mellitus ü Diabete e distúrbios metabólicos aumentam as chances de ocorrer um derrame cerebral; ü Controle da glicemia e acompanhamento médico são recomendados; ü Converse com seu médico.
Tabagismo ü Não fumar tem grande importância na prevenção do derrame; ü O hábito de fumar cigarros dobra o risco de uma pessoa ter um derrame cerebral; ü Orientação médica pode ajudar a abandonar o tabagismo; ü Procure seu médico.
Bebidas alcoólicas ü A interrupção do uso de bebidas alcoólicas diminui o risco de derrame cerebral; ü Orientação médica e grupos de apoio podem ser necessários em alguns casos; ü Beba com moderação.
Obesidade ü A obesidade tanto central quanto geral aumentam as chances de derrame cerebral; ü Ganho acelerado de peso também tem um efeito significativo no desencadeamento de derrame cerebral; ü Controle seu peso.
Doenças cardíacas prévias ü O controle de doenças cardíacas é imprescindível tanto para a qualidade da assistência da doença de base quanto para prevenção de derrame cerebral isquêmico por tromboembolismos; ü Fibrilação atrial - uma arritmia cardíaca - pode ser encontrada em quase 15% desses casos; ü O uso de medicação adequada previne 20 derrames para cada caso de complicação da droga.
Colesterol ü O controle dos níveis de colesterol é importante para evitar o surgimento ou a progressão de arteriosclerose, fator desencadeante de derrame cerebral; ü Dieta adequada e até medicações específicas podem ser necessárias; ü Converse com seu médico.
Medicamentos ü Indicados para grupos específicos que apresentam doenças cardíacas ou derrames prévios; ü O uso de medicações como o ácido acetil-salicílico resulta em redução na recorrência dos derrames isquêmicos; ü Procure seu médico.
Cirurgia ü Em casos de estenose de carótidas está indicada uma operação chamada endarterectomia, com o objetivo de ampliar a luz do vaso e aumentar o fluxo de sangue para o cérebro; ü Outra opção de tratamento é a colocação de uma mola dilatadora dentro da artéria (stent); ü As duas técnicas são seguras e eficientes.
Derrame cerebral é uma emergência ü Apresentando algum dos sintomas já citados, você deve procurar o hospital com urgência; ü Em casos de derrames isquêmicos, com menos de três horas, existe tratamento que pode prevenir muitas seqüelas; ü Em caso de ruptura de aneurisma cerebral, o tratamento neurocirúrgico é de extrema urgência.
Derrame cerebral é uma emergência ü Uma equipe médica bem equipada dispondo de intensivistas, neurologista e neurocirurgião, deve atender o paciente; ü O tratamento dissolve o coágulo, restabelecendo o fluxo do vaso e impedindo a progressão da lesão cerebral; ü O atendimento pré-hospitalar rápido e eficiente é fundamental. O número para o resgate é 193.
Futuras Direções ü Algumas pesquisas atuais buscam o tratamento do dano cerebral a partir de implantes; ü As técnicas de reabilitação progrediram e vêm permitindo melhoras na qualidade de vida de pacientes seqüelados; ü A prevenção é e continuará sendo sua maior arma. Utilize-a bem!
Muito Obrigado! Sociedade Brasileira de Neurocirurgia Filiada a World Federation of Neurosurgical Societies Presidente: Marcos Masini Presidente do Conselho: Ronald M Fiúza Co-produção: Departamento de Neurocirurgia Vascular Felix Hendrik Pahl Departamento de Neurocirurgia Endovascular e Imagem Michel Eli Frudit Diretor de Projeto: Wellingson Paiva Projeto Gráfico: Marlos A. Masini
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