PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO PSFF E

PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO - PSFF E. S. E. GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD SANTIAGO DE CALI, 2017

PSFF DEFINICION Se entiende por Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero de Empresas Sociales del Estado, un programa integral, institucional, financiero y administrativo que cubre la Empresa Social del Estado, que tiene por objeto restablecer su solidez económica y financiera, con el propósito de asegurar la continuidad en la prestación del servicio público de salud. (Ley 1608 de 2013 y Decreto 1068 de 2015)

PSFF MARCO NORMATIVO Leyes Decretos Resoluciones MSPS • • 1438/2011 • 1608/2013 1450/2011 • 1753/2015 1508/2012 • 1797/2016 1587/2012 • 1068/2015 • • 2509/2012 1877/2013 2090/2014 1893/2015 • • 5594/2015 2184/2016 3916/2016 1755/2017

CICLO PSFF CATEGORIZA RIESGO ESE MSPS MSE PSFF FORMULA PSFF ESE – ET - MHCP REVISA - AVALA PSFF VIABILIZA PSFF ET MHCP APRUEBA AJUSTES PSFF ADOPTA PSFF JD ESE AVALA AJUSTES PSFF AJUSTA PSFF ET ESE

CRITERIOS DE VIABILIDAD C 1. La presentación del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero dentro de los términos definidos por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público. C 2. La adecuación del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero a los parámetros generales de contenidos, seguimiento y evaluación determinados, para su diseño, por parte del Ministerio de Hacienda y Crédito Público. C 3. La consistencia de las medidas propuestas en el Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero frente al restablecimiento de la solidez económica y financiera de la Empresa Social del Estado, con el propósito de garantizar la continuidad en la prestación del servicio público de salud.

CRITERIOS DE VIABILIDAD C 4. La coherencia del PSFF y la articulación de la ESE con el Programa Territorial de Reorganización, Rediseño y Modernización de Redes definido por la Dirección Departamental y viabilizado por el Ministerio de Salud y Protección Social. C 5. Los compromisos de apoyo a la ejecución del PSFF, por parte de la respectiva entidad territorial, determinados, cuantificados y ponderados en el tiempo, con el correspondiente acto administrativo de aporte de recursos. C 6. La identificación y valoración del pasivo a cargo de la ESE y un análisis de la incorporación de ese pasivo en el Marco Fiscal de Mediano Plazo del Departamento o Municipio como contingencia. Este análisis debe identificar el impacto de tal eventualidad en las finanzas de la entidad territorial y en el resultado de los indicadores de las normas de disciplina fiscal territorial.

MENCIONES LEGALES En ejercicio de las competencias legales de dirección, coordinación y control del sector salud, y en especial en virtud de las labores de acompañamiento, las direcciones departamentales y distritales de salud, deberán emitir concepto sobre el cumplimiento y aplicación de los parámetros establecidos en la Guía de elaboración del PSFF, el cual deberá ser considerado por la Junta Directiva de la ESE al momento de la adopción. Así, se entiende que al diligenciar el citado aplicativo y radicar el PSFF de la ESE, ante el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, el Departamento/Distrito llevó a cabo las correspondientes validaciones a la información presentada por la ESE, dando su aval al PSFF.

MODELO PSFF RETROALIMENTACION

PROCESO PSFF RELACIÓN CAUSAS ASOCIADAS MATRIZ DOFA MATRIZ MEDIDAS PROYECCIONE S PSFF PROYECCIONES IDENTIFICACIÓN PROBLEMAS MEDIDAS ANÁLISIS INTEGRAL DIAGNOSTICO FORMULACION MEDIDAS PSFF OFERTA SERVICIOS OPERACIÓN CORRIENTE INGRESOS COSTOS Y GASTOS INGRESOS PSFF COSTOS Y GASTOS MEDIDAS PAGO PASIVOS

HERRAMIENTA DE APOYO

HERRAMIENTA DE APOYO DIAGNÓSTICO

HERRAMIENTA DE APOYO DIAGNÓSTICO

HERRAMIENTA DE APOYO DIAGNÓSTICO

HERRAMIENTA DE APOYO FORMULACIÓN

DIAGNÓSTICO Es el análisis detallado de la situación institucional, administrativa, jurídica y financiera de la Empresa Social del Estado, que debe conducir a la identificación de los problemas coyunturales y estructurales que originan el riesgo determinado por el MSPS, las causas asociadas, junto con la determinación de las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas.

DIAGNÓSTICO ASPECTOS INSTITUC. ASPECTOS JURIDICOS IMPACTO FINANCIERO ENTORNO ASPECTOS ADMTVOS

DIAGNÓSTICO Identificación general de la ESE Direccionamiento estratégico institucional Análisis oferta de servicios de salud ASPECTOS INSTITUCIONALES Análisis SOGC Análisis impacto financiero Análisis integral (Problemas + Causas + DOFA) CRITERIOS (C. 2 - C. 3 – C. 4)

DIAGNÓSTICO Estado Procesos y procedimientos prioritarios Estado guías clínicas y protocolos de atención Análisis gestión en talento humano Análisis gestión de recursos físicos (Incluye: Mnto. Hospitalario y seguros) ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Análisis gestión documental y archivística (Incluye Historia Clínica) Estado sistema de medición gestión institucional Análisis procesamiento electrónico de datos (Equipos y aplicativos informáticos) Análisis impacto financiero CRITERIOS (C. 2 - C. 3 – C. 4) Análisis integral (Problemas + causas + DOFA)

DIAGNÓSTICO Análisis Estado CXC y CXP Análisis Saneamiento patrimonial Análisis políticas en Contratación VSS a ERP Análisis políticas en Contratación de Bienes y Servicios ASPECTOS JURÍDICOS Estado procesos jurídicos instaurados por la ESE Estado procesos jurídicos en contra de la ESE Identificación de posibles contingencias. Otros aspectos jurídicos (Incluye: seguros) Impacto financiero CRITERIOS (C. 2 - C. 3 – C. 4) Análisis integral (Problemas + Causas + DOFA)

DIAGNÓSTICO Análisis costos de servicios Análisis financiero contratación VSS Analisis Otros ingresos diferentes a VSS ASPECTOS FINANCIEROS Análisis de costos y gastos Identificación total de pasivos a cargo de la ESE – Incluye depuración contable Análisis gestión de cartera - Incluye saneamiento aportes patronales y pasivo prestacional Análisis situación financiera de la ESE - Incluye impacto aplicación NIC-SP CRITERIOS (C. 2 - C. 3 – C. 4) Análisis integral (Problemas + Causas + DOFA)

DIAGNÓSTICO Análisis comportamiento y evolución de la población Análisis dinámica poblacional por asegurador o pagador Análisis determinantes sociales de salud, factores de riesgo y perfil epidemiológico ENTORNO Análisis del conjunto de prestadores de salud que son competencia directa de la ESE Análisis de competividad, incluye: tarifas, criterios SOGC, imagen institucional, etc. Análisis impacto financiero Análisis integral (Problemas + Causas + DOFA) CRITERIOS (C. 2 - C. 3 – C. 4)

FORMULACION PSFF A partir de la identificación de los problemas coyunturales y estructurales que originaron el riesgo determinado por el MSPS, sus causas y las oportunidades de mejora, con la determinación de las limitaciones, oportunidades, fortalezas y amenazas, se procede a formular cada una de las medidas (corto, mediano y largo plazo) que le permitirán a la ESE, restablecer su solidez económica y financiera, con el propósito de asegurar la continuidad en la prestación del servicio público de salud.

FORMULACION PSFF RACIONALIZACION GASTOS FORTALECIMIENTO INGRESOS REORGANIZACION ADMINISTRATIVA SANEAMIENTO PASIVOS ESE CATEGORIA MEDIDA REESTRUCTURACION DEUDA

MEDIDAS FORMULACION PSFF OFERTA SERVICIOS POBLACIÓN PRODUCCIÓN (SOGC) INGRESOS OPERACIÓN CORRIENTE COSTOS Y GASTOS FINANCIERAS INGRESOS PSFF COSTOS PSFF PAGO PASIVOS PROYECCIONES

FORMULACION PSFF CRITERIOS (C. 2 - C. 3 – C. 4 – C. 5)

FORMULACION PSFF INGRESOS RECAUDADOS − GASTOS COMPROMETIDOS OPERACIÓN CORRIENTE + SANEAMIENTO FINANCIERO EXCEDENTE OP CTE APORTES PSFF ING. INVERSION − GASTOS PSFF PAGO PASIVO CONTINGENCIAS PROY. INVERSION = EQUILIBRIO PRESUPUESTAL PRESUPUESTO FINAL PSFF

SOPORTE DOCUMENTAL

RECOMENDACIONES ADICIONALES Ø El presupuesto de ingresos y gastos del PSFF, deben ser considerados por la Junta Directiva y el CONFIS Territorial para efectos de aprobación de los presupuestos anuales de la ESE, mientras este en ejecución el PSFF. Ø La adopción del programa implicara ajustes al plan estratégico institucional y plan de gestión aprobados por la Junta Directiva al Gerente de la ESE. Ø Presentar el acto administrativo mediante el cual se modifica el presupuesto de la vigencia en que se presente el programa, según el escenario financiero propuesto en el PSFF.

GRACIAS GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD EQUIPO TECNICO PSFF