Programa de Controle Medico de Sade Ocupacional PCMSO

Programa de Controle Medico de Saúde Ocupacional – PCMSO (NR 7) Lei nº 24/94. Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde (NR 32)Portaria MTE nº 485/ 11/11/2005. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 1

CONTEÚDO PROGRAMÁTICO: 1ª UNIDADE – Medicina do Trabalho Conceituar: Medicina do trabalho; Saúde Pública; Epidemiologia. Saúde Ocupacional: história natural da doença profissional; Conceitos básicos: - doenças profissionais; - acidentes no trabalho; Nutrição: processo Alimentação: grupo de alimentos; 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 2

Noções de Fisiologia Humana: - função da digestão e da - circulação; - função da respiração; - da eliminação; 2ª UNIDADE – Primeiros Socorros: Epidemiologia do trauma; Aspectos legais; Características do socorrista; Paradacardiopulmonar; Procedimento de socorro: Ferimentos: - hemorragias; - sangramento nasal; 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 3

Intoxicação e envenenamento; Crise convulsiva; Queimadura; Afogamento; Fratura; Animais peçonhentos: Transporte de acidentados; 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 4

3ª UNIDADE – Serviços básicos de Saúde segundo a OMS: - estatística vital; - saúde ambiental; - educação em saúde; - controle das doenças transmissíveis; 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 5

OBJETIVOS Interpretar as legislações e as normas regulamentadoras, e os elementos básicos de prevenção de acidentes no trabalho. Identificar as doenças relacionadas ao ambiente e processo de trabalho, assim como as respectivas ações preventivas. Estabelecer normas de higiene, saneamento, nutrição, e profilaxia visando promover as ações de saúde. Avaliar os riscos que o tabagismo, etilismo, toxicomanias e auto-medicação representam para a saúde. Identificar as técnicas de socorro de cada tipo de trauma, e reconhecendo os sinais de afogamento e suas técnicas de primeiros socorros. Prestar primeiros socorros à vítima de acidentes ou mal súbitos observando a escala de prioridades preconizada para o atendimento. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 6

Executar socorro médico e/ou realizar imobilização e transporte adequado da vítima. Realizar as manobras de ressuscitação cardiorespiratória sempre que indicado. Citar pela sintomatologia o agente etiológico das doenças sexualmente transmissíveis. Identificar os meios profiláticos das doenças sexualmente transmissíveis. Identificar o quadro clínico das doenças (D. S. T). Citar as formas de transmissão das doenças. Explicar quais os cuidados e tratamento adequado das doenças sexualmente transmissíveis. Referir as funções da digestão, da circulação, da respiração e das eliminações do organismo. Mencionar os grupos de alimentos e respectivos valores nutricionais. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 7

INTRODUÇÃO O Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO (NR-7) visa à preservação da saúde física e mental dos trabalhadores, pela análise de antecipação, reconhecimento, avaliação e monitorização permanente da prevenção das doenças relativas ao trabalho. É um instrumento para a segurança e saúde dos trabalhadores e deve estar sempre articulado com as demais NRs, principalmente com o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais – PPRA (NR-9). 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 8

Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional ( PCMSO) – NR-7 É um programa elaborado por médico do trabalho, e é parte integrante do conjunto mais amplo da saúde dos trabalhadores, devendo estar articulado com as exigências demais normas reulamentadoras. Considerar as questões incidentes sobre o homem e a coletividade de trabalhadores; privilegiando o instrumental clínico-epidemiológico, na abordagem da relação entre sua saúde e o trabalho; Deverá ter prioridade na prevenção, rastreamento e diagnóstico preventivo, inclusive os casos de natureza subclínica, além da constatação da existência de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 9

RESPONSABILIDADES Compete ao empregador: a) garantir a elaboração e efetiva implementação do PCMSO, bem como zelar pela sua eficácia; b) custear, sem ônus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO; c) indicar, dentre os médicos dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho - SESMT, da empresa, um coordenador responsável pela execução do PCMSO; 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 10

d) no caso de a empresa estar desobrigada de manter médico do trabalho, de acordo com a NR 4, deverá o empregador indicar médico do trabalho, empregado ou não da empresa, para coordenar o PCMSO; e) inexistindo médico do trabalho na localidade, o empregador poderá contratar médico de outra especialidade para coordenar o PCMSO. Ficam desobrigados de indicar médico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR 4, com até 25 (vinte e cinco) empregados e aquelas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR 4, com até 10 (dez) empregados. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 11

OBJETIVOS DO PCMSO Promoção e a preservação da saúde dos trabalhadores; Prevenção e diagnóstico precoce de doenças relacionadas às funções desempenhadas e ao ambiente de trabalho. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 12

Medicina do Trabalho Tem como finalidade precípua zelar pela saúde do trabalhador, promovendo o seu bem-estar físico, mental e social. Cuida dos acidentes de trabalho, das doenças profissionais adquiridas ou desencadeadas em função de condições especiais de trabalho. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 13

O capítulo V da CLT trata da Segurança e Medicina do Trabalho, o que determina o estudo das formas de proteção à saúde do trabalhador quando no exercício do trabalho, indicando medidas preventivas e remediando os possíveis danos causados à integridade física do trabalhador. O Ministério do Trabalho, no uso de suas atribuições legais, em 8 de junho de 1978, sob a portaria de nº 3. 214, aprovava as Normas Regulamentadoras, com a redação dada pela lei nº 6. 514, de 22 -12 -1977, tendo em vista as peculiaridades de cada atividade ou setor de trabalho. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 14

ESTRUTURA § Identificação da empresa; § Obs. dos riscos ambientais realizados pelo PPRA; § Execução do exame clinico pelo médico do trabalho(coordenador); § Programação dos exames médicos ocupacionais por setores: exame clinico e complementares, direcionados para os riscos detectados; 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 15

§ Registros de dados exames médicos ocupacionais. § Tratamento e análise estatística dos dados obtidos. § Planos de ações preventivos de doenças ocupacionais e não ocupacionais. § Elaboração e emissão de atestados de saúde ocupacional em duas vias. § Elaboração do relatório anual do PCMSO. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 16

§ Exames complementares devem ser realizados mediante solicitação médica. § O Atestado de Saúde Ocupacional (ASO), emitido em 2 vias, deve ser assinado pelo trabalhador, que receberá uma cópia. § Manter os dados do programa na empresa no mínimo por 20 anos na empresa. § Registros da avaliação clinica e exames complementares em prontuário clínico e individual sob a responsabilidade do médico coordenador. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 17

A NR 7 relaciona: * Exames Médicos Obrigatórios (Admissional, Periódico, Retorno ao Trabalho, Mudança de Função e Demissional); * Exames Complementares; * Ações de Promoção de Saúde; * Primeiros Socorros; * Relatório Anual. O planejamento e implantação do PCMSO varia de acordo com os riscos e características próprias de cada empresa e de seus trabalhadores (idade, sexo, condições de trabalho, risco ambientais, entre outros). 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 18

Competências e Responsabilidades § O empregador deve garantir a elaboração e efetiva implementação do PCMSO, zelando pela sua eficácia – CLT- capítulo V, seção I, art. 157. § Cabe ao empregador custear todos os procedimentos do programa. § Designar um médico coordenador do PCMSO, empregado ou não da empresa. § Comparecer os trabalhadores ao ambulatório médico para realização de exame clinico - ocupacional. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 19

Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT) De acordo com a legislação, todo acidente do trabalho deve ser imediatamente comunicado à empresa pelo acidentado ou por qualquer pessoa que dele tiver conhecimento. Em caso de morte, é obrigatória a comunicação à autoridade policial. A empresa por sua vez, deve comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 20

ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL(ASO) O exame médico realizado, o médico emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional - ASO em duas vias Deverá conter: a) nome completo do trabalhador, o número de registro de sua identidade, e sua função; b) os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles, na atividade do empregado, conforme instruções técnicas expedidas pela Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho - SSST. c) indicação dos procedimentos médicos a qual foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados; 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 21

d) o nome do médico coordenador, quando houver, com respectivo CRM; e) definição de apto ou inapto para a função específica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu; f) nome do médico encarregado do exame e endereço ou forma de contato; g) data e assinatura do médico encarregado do exame e carimbo contendo seu número de inscrição no Conselho Regional de Medicina. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 22

Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde (NR-32) Tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 23

Higiene do trabalho “Conjunto de normas e procedimentos voltado para a integridade física e mental do trabalhador, preservando-o dos riscos de saúde inerentes às tarefas do cargo e ao ambiente físico onde são executadas” (Chiavenato, 1999). 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 24

OBJETIVOS DA HIGIENE NO TRABALHO A higiene do trabalho tem caráter eminentemente preventivo, pois objetiva a saúde e o conforto do trabalhador, evitando que adoeça e se ausente provisória ou definitivamente do trabalho. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 25

OS PRINCIPAIS OBJETIVOS § Eliminação das causas doenças profissionais; § Redução dos efeitos prejudiciais provocados pelo trabalho em pessoas doentes ou portadoras de defeitos físicos; § Prevenção de agravamento de doenças e de lesões; § Manutenção da saúde dos trabalhadores e aumento da produtividade por meio de controle do ambiente de trabalho. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 26

ATIVIDADES EM SAÚDE DO TRABALHADOR A saúde do trabalhador deve ser assistida por meio de atividades de atenção primária, secundária e terciária. Atenção Primária: Medidas de prevenção, promoção e Educação em saúde: Ambiente seguro e sadio; Melhoria dos hábitos de nutrição e higiene pessoal; 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 27

Programa de acuidade visual; Programa de assistência dontológica preventiva; Programa de conservação auditiva – PCA; Programa de ginástica Laboral; Programa de imunização (vacinas); Programa de Prevenção de doenças respiratória; Programa de Prevenção de DST/AIDS; Programa qualidade de vida; Programa antidrogas, incluindo Tabagismo; Programa de prevenção de diabetes, hipertensão arterial e saúde da mulher. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 28

Atenção Secundária: Tratamento, acompanhamento e orientação dos agravos à saúde detectados nas atividades de atenção primária. Atenção Terciária: Visa o restabelecimento da saúde por meio de práticas curativas. Limitar as possíveis seqüelas. Medidas de reabilitação psicossocial, familiar e laboral. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 29

Acidente do Trabalho Prevencionista Acidente de trabalho é qualquer ocorrência não programada, inesperada, que interfere ou interrompe o processo normal de uma atividade, trazendo como conseqüência isolada ou simultaneamente perda de tempo, dano material ou lesões ao homem. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 30

ESTUDAR E PREVENIR ACIDENTES Atividade Risco Profissional Caminhar no lar Tropeçar; Queda Limpar vidro de janelas Resultado Controle Lesão, fratura Sinalização, barreiras Cinto, Morte corda 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 31

Doença Profissional É uma doença inerente ou peculiar a determinado ramo de atividade, dispensando a comprovação de nexo causal. O nexo causal é elemento necessário para se configurar a responsabilidade civil do agente causador do dano. Exemplo: Um trabalhador que trabalhe numa cerâmica onde é utilizada a silica, vindo a adquirir silicose, bastará comprovar que trabalhou na cerâmica, para ficar comprovada a doença profissional, dispensando qualquer tipo de outra prova. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 32

Doença do Trabalho Ela resulta de condições especiais em que o trabalho é exercido e com ele relaciona-se diretamente. Sendo uma doença genérica (que acomete qualquer pessoa), exige a comprovação do nexo causal, ou seja, o trabalhador deverá comprovar haver adquirido a doença no exercício do trabalho. Exemplo: A tuberculose poderá ser “doença do trabalho” com relação àquele segurado que comprovar tê-la adquirido no exercício do trabalho em uma câmara frigorífica. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 33

Segurança do trabalho Conjunto de normas técnicas, educacionais, médicas e psicológicas usadas para prevenir acidentes, seja instruindo/convencendo pessoas da implementação de práticas preventivas (Chiavenato, 1999). 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 34

Causas de acidentes Ato inseguro: praticado pelo homem e capaz de provocar dano, a terceiros ou máquinas e utensílios. • Imperícia: inabilidade ou incompetência, desconhecimento da função • Imprudência: medidas de precaução e segurança não observada. • Negligência ou omissão: trabalhar sem a devida proteção pessoal. • Condição insegura: acontece no ambiente de trabalho Deficiência; negligência; situação de perigo; manutenção precária 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 35

Segurança do Trabalho Acidente de trabalho é o que ocorre pelo exercício de trabalho a serviço da empresa provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte, a perda ou redução da capacidade para o trabalho permanente ou temporária, nos termos dos artigos 138 a 177 do Regulamento dos Benefícios da Previdência Social. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 36

Tipos de acidentes do trabalho Acidentes Típicos: São todos os acidentes que ocorrem no desenvolvimento do trabalho na própria empresa ou a serviço desta. Acidentes de Trajeto: São os acidentes que ocorrem no trajeto entre a residência e o trabalho ou vice-versa. Doenças ocupacionais: São doenças causadas pelo tipo de trabalho ou pelas condições do ambiente de trabalho. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 37

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VIGIL NCIA DA SAÚDE DOS TRABALHADORES É o conjunto de procedimentos médicos objetivando a detecção precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho. Entende-se aqui por "detecção precoce", segundo o conceito adotado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), "a detecção de distúrbios dos mecanismos compensatórios e homeostáticos, enquanto ainda permanecem reversíveis alterações bioquímicas, morfológicas e funcionais". 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 39

SERVIÇOS ADICIONAIS • Palestras de higiene e saúde; • Benefícios médicos para aposentados; • Cobertura financeira por doença ou acidente; • Comunicações de mudanças de trabalho, de setor ou horário. • Convênio com entidades locais; 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 40

Ambiente psicológico de trabalho Ambiente psicológico: os relacionamentos humanos agradáveis, tipos de atividade agradável e motivadora, estilo de gerência democrático e participativo e eliminação de possíveis fontes de estresse 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 41

Ambiente físico de trabalho Iluminação – suficiente, constante e uniformemente distribuída. Ventilação- circulação de ar, ausência de gases. Temperatura – umidade, altas e baixas. Ruídos – contínuos, intermitentes ou variáveis. Limite 85 decibéis. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 42

Condições que influenciam a higiene do trabalho Tempo (Horas extras, tipo de jornada, etc. . . ); Ambiente de trabalho (físico e psicológico); Sociais (status). 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 43

Aplicação dos princípios de Ergonomia Máquinas e equipamentos adequados; Mesas e instalações ajustadas; Ferramentas que reduzam o esforço físico. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 44

SAÚDE OCUPACIONAL É a promoção e preservação da integridade física do trabalhador, através da detecção dos fatores que interfiram na sua saúde, tais como os riscos inerentes ao seu ambiente laboral As doenças do trabalho, ou doenças ocupacionais/profissionais, são aquelas decorrentes da exposição dos trabalhadores aos riscos ambientais, ergonômicos ou de acidentes. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 45

Características Estabelecer o nexo causal entre os danos observados na saúde do trabalhador; Exposição a determinados riscos ocupacionais. Conseqüência Alterando sua qualidade de vida: tempo de exposição, condições inerentes a cada indivíduo fatores do meio em que se vive. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 46

Saúde ocupacional Sua ausência causa: aumento nas indenizações; afastamentos por doenças; aumento dos custos de seguro; elevação do absenteísmo e rotatividade de pessoal; baixa produtividade e qualidade; pressões sindicais. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 47

CIPA – Comissão interna de prevenção de acidentes • Imposição legal da CLT –NR 05; • Representantes do empregado e empregador; • Aponta condições e atos inseguros; • Fiscaliza o que já existe. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 48

Mapa de Riscos É uma representação gráfica dos riscos à saúde identificados em cada um dos diversos locais de trabalho de uma empresa. Seus objetivos encontram-se no anexo IV – NR 5 – Portaria no. 25, de 29/12/1994: a) reunir as informações necessárias para estabelecer o diagnóstico da situação de segurança e saúde no trabalho na empresa; b) possibilitar, durante a sua elaboração, a troca e divulgação de informações entre os trabalhadores, bem como estimular sua participação nas atividades de prevenção. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 49

Riscos Ambientais As atribuições da CIPA, é a de identificar e relatar os riscos existentes nos setores e processos de trabalho. Conhecer os riscos que podem existir nesses setores, solicitando medidas para que os mesmos possam ser eliminados e/ou neutralizados. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 50

Mapeamento de Riscos Etapas de Elaboração Þ preventivas existentes e sua eficácia; Þ Identificar os indicadores de saúde; Þ Conhecer os levantamentos Conhecer o processo de trabalho no local analisado; Þ Identificar os riscos existentes no local analisado; Þ Identificar as medidas ambientais já realizados no local; Þ Elaborar o Mapa de Riscos, sobre o lay-out da empresa, indicando através de círculos, colocando em seu interior o risco levantado (cor), agente especificado e número de trabalhadores expostos. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 51

G r u p o Riscos Cor de Identificação 1 Físicos Verde Ruído, calor, frio, pressões, umidade, radiações ionizastes e não ionizantes e vibrações. Descrição 2 Quimicos Vermelho Poeiras, fumo, gases, vapores, névoas, neblinas e substâncias compostas ou produtos químicos em geral. 3 Biológicos Marrom Fungos, vírus, parasitas, bactérias, protozoários e bacilos. Amarelo Esforço físico intenso, levantamento e transporte manual de peso, exigência de postura inadequada, controle rígido de produtividade, imposição de ritmos excessivos, trabalho em turno e noturno, jornadas de trabalho prolongadas, monotonia e repetitividade e outras situações causadoras de stress físico e/ou psíquico. 4 Ergonômicos 5 11/30/2020 Acidentes Azul Arranjo físico inadequado, iluminação inadequada, probabilidade de incêndio e explosão, eletricidade, MARIA LENILCE GONÇALVES 52 máquinas e equipamentos sem proteção, VIEIRA armazenamento inadequado, quedas e animais

Conceito de saúde ( OMS - Constituição Federal art. 229 ) Noções de saúde pública - Definição e objetivo O que é epidemiologia? - Definição e objetivo Classificação das doenças transmissíveis 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 53

SAÚDE: “Saúde não é só a ausência de doença ou enfermidade, mas o completo bem estar físico, mental, moral do indivíduo” (OMS). Art 229 A saúde é direito de todos e dever do Estado, assegurado mediante políticas sociais e econômicas que visam à redução do riscos de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações de serviços para a sua promoção proteção e recuperação. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 54

Saúde Pública É a saúde do povo. Ela se preocupa com a saúde coletiva e de um grupo, de uma comunidade, de um Estado, de uma nação. É dirigida no sentido da melhoria e da proteção da saúde de um grupo populacional, bem como da prevenção, promoção bem estar e do tratamento de doença. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 55

Fisiologia Humana Conceito Fisiologia é a ciência que explica como funcionam os corpos dos organismos vivos. O desenvolvimento da fisiologia humana dependeu da integração da anatomia com o conhecimento obtido em experimento em animais vivos. O estudo da fisiologia de mamíferos tem aplicação prática em todos os campos relacionados à saúde humana e a medicina – é parte importante da base da medicina, odontologia, farmacologia, enfermagem, psicologia, educação física e da saúde pública. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 56

NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA E EPIDEMIOLOGIA Epidemiologia Estudo dos fatores que determinam a freqüência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas. Objetivos 1. Descrever a distribuição e magnitude dos problemas de saúde nas populações humanas; 2. Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como o estabelecimento de prioridades; 3. Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 57

ENFOQUE INDIVIDUAL Abordagem clínica (consulta médica) utilizando a anamnese ocupacional, o exame físico e mental e, os exames complementares. A avaliação clínica pode ser seguida ou não de visita ao local de trabalho. ENFOQUE COLETIVO Abordagem epidemiológica ("Vigilância Epidemiológica") visando estudar a freqüência e a distribuição de determinado agravo na população, assim como adquirir novos conhecimentos sobre os fatores causais. Em síntese, podem ser utilizados 4 diferentes tipos de estudos: ecológicos, de caso-contrôle, de coorte e seccionais (ou de prevalência). 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 58

NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA E EPIDEMIOLOGIA “A prevenção das doenças se faz com base no conhecimento da história natural da doença. História natural da doença é o nome dado ao conjunto, processos interativos compreendendo as “inter -relações do agente, do susceptível e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo patológico do meio ambiente” ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte”. ( Leavell & Clark, 1976). 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 59

Prevenção primária - promoção da saúde É feita através de medidas de ordem geral: * moradia adequada; * alimentação adequada * escolas; * educação em todos os níveis *áreas de laser Proteção específica 1. Imunização 5. Aconselhamento genético 2. Saúde ocupacional 6. Controle dos vetores 3. Higiene pessoal e do lar 4. Proteção contra acidentes 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 60

NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA E EPIDEMIOLOGIA Prevenção secundária DIAGNÓSTICO PRECOCE Inquéritos para descoberta de casos na comunidade. Exames periódicos, individuais, para detecção precoce de casos Isolamento para evitar a propagação de doenças Tratamento para evitar a progressão da doença. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 61

NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA E EPIDEMIOLOGIA Limitação da incapacidade - Evitar futuras complicações; - Evitar seqüelas Prevenção terciária - Reabilitação ( impedir a incapacidade total ); - Fisioterapia; - Terapia ocupacional; - Emprego para o reabilitado; 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 62

CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS Endemias: quando as doenças infecciosas aparecem da freqüência esperada Epidemias: quando freqüência das doenças consideradas aumentam bruscamente atingindo níveis não esperados; 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 63

Causa de epidemias 1. baixa resistência na população de hospedeiro. 2. baixas condições higiênicas sanitárias 3. Falhas nos métodos de controle 4. População com baixa resistência hereditária 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 64

NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA E EPIDEMIOLOGIA Mecanismos de transmissão * Direta: quando acontece pelo contato entre duas pessoas * Indireto: quando o agente patogênico é transmitido pelo contato com objeto recentemente contaminados ou por um vetor ( veículo de transmissão). É bom lembrar que no caso de “vetores” estes são hospedeiros. No ponto de vista biológico temos uma alternância de hospedeiros. Porém para evitar problemas convencionou-se chamar de “HOSPEDEIRO DEFINITIVO” o ser de maior importância biológica. Ex. : malária, cuja o agente patogênico é o plasmodium, o vetor é de gênero ANOPHELES. 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 65

NOÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA E EPIDEMIOLOGIA 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 66

Alimentos e nutrientes A matéria orgânica que constitui o alimento de um animal deve conter diversos tipos de substâncias nutrientes: carboidratos, lipídios, proteínas, sais minerais, vitaminas e água: 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 67

“A educação não transforma o mundo, a educação transforma as pessoas mas, as pessoas transformam o mundo”. Paulo Freire 11/30/2020 MARIA LENILCE GONÇALVES VIEIRA 68