PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Pendekatan Sistematis dalam Menjawab Permintaan Informasi Obat Nikmatul Ikhrom EJ, MFarm. Klin. , Apt. Prodi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG PP 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Step to answer the question ? Menggali latar belakang pertanyaan : Identifikasi penanya Identifikasi masalah dan urgensi nya 1 Memeriksa sumber-sumber informasi yang tersedia dengan menggunakan strategi penelusuran Mengevaluasi informasi yang didapatkan Merumuskan jawaban Catat pertanyaan 2 Catat sumber 3 Catat jawaban 4

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Who’s asked the question? ? 1 • Perlunya mengetahui latar belakang penanya adalah untuk merumuskan “kalimat/ bahasa” jawaban yang cocok dan pas untuk penanya. Guna menetapkan jenis dan jumlah informasi yang perlu untuk menjawab pertanyaan • Siapa yang butuh informasi obat ? ? ?

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Who’s asked the question? ? Seseorang bertanya pada apoteker : “bagaimana cara kerja obat Rosuvastatin? ” 1

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Who’s asked the question? ? 1 (clinicians) : “Rosuvastatin mechanism of action is ? ” (Pharmacist) : “Rosuvastatin mechanism of action by inhibition 3 -hydroxy-3 methylglutaryl coenzym A (HMG-Co. A) reductase, the rate limiting enzyme in cholesterol synthesis; this then results in a compensatory increase in the expression of LDL receptors on hepatocyte membranes and a stimulatin of LDL catabolism”

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Who’s asked the question? ? (Patients) : “Rosuvastatin mechanism of action is ? ” (Pharmacist) : “Rosuvastatin actions to lower your cholesterols mam” 1

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Identifikasi masalah 1 • Mengetahui pertanyaan yang sebenarnya ditanyakan • Dengan bertanya pada penanya beberapa pertanyaan untuk memperoleh info latar belakang, akan membantu apoteker dalam merumuskan jawaban yang benar-benar diperlukan penanya • Jika pertanyaan berkaitan dengan pengobatan pasien sangat penting untuk memperoleh latar belakang pasien, sebelum kita menjawab pertanyaan tsb.

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Tujuan bertanya / Urgency 1 • Berkaitan dengan terapi pasien butuh waktu cepat untuk mendapatkan jawaban • Update pengetahuan • Tugas berkaitan dengan akademik (apoteker, dokter, perawat) • Want to know

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 1 Kategori pertanyaan utama informasi obat 1 Reaksi obat merugikan 11 Identifikasi 2 Ketersediaan obat 12 Metode penggunaan 3 Kompatibilitas/ stabilitas 13 Farmakokinetika 4 Pembuatan/ formulasi 14 Farmakologi 5 Dosis/ jadwal 15 Teratogenitas 6 Interaksi obat-obat 16 Terapi/ indikasi 7 Interaksi obat-uji laboratorium 17 Toksikologi/ keracunan 8 Interaksi obat-penyakit 18 Perhitungan farmasetika 9 Interaksi obat-makanan 19 Farmakoekonomi 10 Obat pilihan ?

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Data Latar Belakang Pasien data khusus yg diperlukan dalam menjawab pertanyaan Pertanyaan 1 Informasi latar belakang dan informasi khusus Reaksi obat Tanda dan gejala merugikan Uraian dan reaksi Pengobatan yang sudah diberikan, lama Alergi yang tidak diketahui Penyakit lain yang diderita Usia, BB, suhu, gender Kegawatan reaksi Kapan mulai mengalaminya

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Pertanyaan Dosis Interaksi obat-obat 1 Informasi latar belakang dan informasi khusus Indikasi/ diagnosa Rute pemberian Fungsi hati dan ginjal Usia, BB, suhu, gender Obat yang diminum bersamaan Riwayat alergi, riwayat penyakit Pengobatan yang sekarang/ obat tertentu yang ditanya Gejala interaksi jika terjadi Penambahan obat baru Regimen dosis masing-masing obat dan waktu pemberian

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Pertanyaan Teratogenitas Keracunan 1 Informasi latar belakang dan informasi khusus Pengobatan dan regimen dosis Trimester Riwayat alkohol/ rokok Dapatkah terapi ditunda sampai melahirkan Usia, BB, gender Obat/ bahan kimia/ makanan yang diduga Jumlah/ banyaknya zat yang terpapar Rute paparan Penyakit akut/ kronis Gejala keracunan Pengobatan yang sudah diberikan

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 1 Dialog 1 (Dokter) : “berapakah dosis Gentamicin? ” (Apoteker) : ”Untuk pasien siapa dok? ” (Dokter) : “Tn. Brandon di Ruang Melati” (Apoteker) : ”infeksinya apa Dok? ” (Dokter) : “Sepsis mbk, sudah saya kultur. Sensitif Gentamicin” (Apoteker) : ”Oh OK dok, berapa usia Tn. Brandon? Rute pemberiannya? Bagaimana dg fungsi hati pasien? Bagaimana dg fungsi ginjal pasien? ”

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 1 Dialog 1 (Dokter) : “Pasien usia 57 th, pemberian IV , fungsi hati normal, fungsi ginjal Clearance Creatinin nya sudah saya hitung 50 ml/ min ? ” (Apoteker) : ”Baik Dok segera saya hitungkan dosis nya, setelah ini saya hubungi”

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Dialog 2 1 (Dokter) : “Warfarin berinteraksi dengan apa saja ya ? ” (Apoteker) : ”Ada pasiennya yang sedang pakai Warfarin Dok? ” (Dokter) : “tidak, saya ada tugas tentang itu” (Apoteker) : ”Warfarin berinteraksi dengan banyak obat dan beberapa makanan Dok” (Dokter) : “Boleh saya ditunjukkan jurnalnya” (Apoteker) : ”Baik Dok, setelah ini coba saya carikan. Nanti saya email ke Dokter? ”

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 1 Perlunya mengindentifikasi masalah, mengetahui tujuan pertanyaan, serta urgency dari pertanyaan

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 1 Jangan lupa !!! Catat pertanyaan data pendukung dengan rinci dan detail

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Strategi Penelusuran Informasi (search Strategy) 2 • Strategi pencarian yang efektif diperlukan untuk menjamin agar tidak ada data yang hilang selama dalam proses pencarian pustaka

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Strategi Penelusuran Informasi (search Strategy) 2 Langkah-langkah pencarian sumber informasi efektif : 1. Golongkan jenis pertanyaan (slide 10) 2. Cari dari informasi umum ke khusus 3. Pencarian sistematik dengan memperhatikan titik masuk pencarian

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Pencarian sistematik Identifikasi Pertanyaan Pustaka tersier 2 Jika informasi tidak tersedia Jika informasi belum cukup Pustaka sekunder Jika informasi tidak tersedia Jika informasi belum cukup Pustaka primer

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Tittles 1. AMA Drug Evaluation 2. AHFS 3. Applied Therapeutics 4. USP DI 5. Drug Dex 6. Drug Interaction 7. Facts and Comparisons 8. Handbook of Injectable Drugs 9. Handbook of Clinical Drug Data 10. Harrison’s Principles Int Med 11. Martindale’s 2 Special Topics* A B C A A B B A B C C C B A B D D F F D D E E E D E F F F D D E E *A: Identification, availability and manufacturer; B: drug dosing; C: drug interaction/incompatibilities; D: adverse drug reactions; E: therapeutic use; F: pharmacology and pharmacokinetics;

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Pustaka Apa yang anda gunakan ? 2 Berapakah dosis gentamicin untuk pasien gagal ginjal ? • Siapakah yang bertanya? • Apakah pertanyaan ini umum / terkait pasien ? • Alasan penggunaan gentamicin? • Bagaimana kondisi pasien (GFR pasien)? • Apakah sedang menggunakan obat lain (ex: furosemide)? • Urgensi pertanyaan ? • Pustaka umum : DIH, AHFS • pustaka yang spesifik : Drug Prescribing in Renal Failure, The Renal Drug Handbook

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Pustaka Apa yang anda gunakan ? 2 Apakah Cetrizine aman untuk ibu hamil ? • Detail penanya? • Apakah pertanyaan ini umum / terkait pasien ? • Apakah pasien sudah meminumnya? Bagaimana efeknya? • Berapa usia kehamilan (trimester)? • Obat lain yang digunakan? • Urgensi pertanyaan ? • Pustaka umum : DIH, AHFS, BNF, A to Z Drug • pustaka yang spesifik : Drug in Pregnancy and Lactations (Briggs), Meyler’s side effect of drugs • Online : Medline atau Pharm-line, skunder, primer

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2 Jangan lupa !!! Catat sumber informasi

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Evaluasi Informasi yang diperoleh 3 Pustaka infomasi obat terlibat dan terpadu dalam pengambilan keputusan klinik Informasi dalam pustaka harus benar, bermutu dan dapat dipercaya perlu dievaluasi mutu pustaka

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Evaluasi Informasi yang diperoleh 3 • Evaluasi mutu pustaka primer 1. Relevansinya dengan perawatan pasien 2. Reputasi dan kepercayaan pada penulis dan majalah 3. Kemungkinan bias 4. Kecukupan dan ketelitian latar belakang, kerasionalan deskripsi studi 5. Kecukupan metodologi 6. Kecukupan dan akurasi dalam pelaporan hasil 7. Akurasi dalam interpretasi data studi dan pustaka yang berkaitan 8. Derajat kesimpulan yang didukung hasil

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Evaluasi Informasi yang diperoleh 3 • Evaluasi mutu pustaka Sekunder 1. Cakupan subyek 2. Waktu keterlambatan (jarak antara waktu diterbitkan dalam majalah ilmiah dan waktu diterbitkan pada pustaka skunder) 3. Jumlah majalah ilmiah yang dicakup 4. Selektivitas (informasi difokuskan pada obat saja atau lingkup yang lebih luas) 5. Format informasi disajikan dalam bentuk (cetak, CD, online)

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Evaluasi Informasi yang diperoleh • Evaluasi mutu pustaka Tersier 1. Reputasi pakar, kepercayaan pada penulis/ editor 2. Kemutakhiran 3. Kecukupan pustaka acuan (sedapatmungkin mutakhir) 4. Kehandalan dan relevansi dengan judul 5. Penerbit punya reputasi tinggi 3

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Keterterapan pustaka yang diperoleh 1. Lingkup dan kategori pertanyaan 2. Kedalaman jawaban 3. Informasi khusus pasien 3

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 3 Jangan lupa !!! Catat Jawaban yang diperoleh

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Merumuskan Jawaban 4 Mengkomunikasikan jawaban dengan tepat pada waktunya dan dengan cara yang profesional Seorang perawat menanyakan kecepatan tetesan albumin untuk pasien yang sedang ia rawat? “CITO” Segera dijawab dengan benar dan cepat, tidak perlu lengkap dan bertele-tele Jawaban benar, lengkap namun butuh 6 jam untuk menjawab ? ? ? ?

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 4 Proses Komunikasi lisan komunikasi Face to face By phone tertulis

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Hal yang perlu dipertimbangkan dalam metode menjawab 1. keinginan penanya 2. Kerangka waktu yang tersedia untuk menjawab suatu pertanyaan 3. Kerumitan/ kedalaman jawaban yang diperlukan guna memenuhi kebutuhan informasi penanya 4. Frekuensi permintaan informasi 4

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 4 Tindak lanjut terhadap jawaban informasi obat

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Lembar Pelayanan Informasi Obat No: …… Tgl: ……… Waktu: ……… Metode: lisan/pertelp. /tertulis 1. Identitas Penanya Nama: …………… No. Telp: ………… Status: ………………… 2. Data pasien Umur: ………………… Berat: …………. . . kg Jenis Kelamin: L/P Kehamilan: Ya/Tidak …………. minggu Menyusui: Ya/Tidak Umur bayi: ………. . 3. Pertanyaan Uraian permohonan. . . . . . . . . . . . . . . . . Jenis permohonan � Identifikasi obat � Dosis � Antiseptik � Interkasi obat � Stabilita � Farmakokinetik/Farmakodinamik � Kontra. Indika � Keracunan � Ketersediaan obat � Penggunaan Terapetik � Harga obat � Cara pemakaian � ESO � Lain-lain 4. Jawaban. . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Referensi. . . . . . . . . . . . 6. Penyampaian Jawaban : Segera dalam 24 jam, > 24 jam Apoteker yang menjawab: ……………………. Tgl: …………… Waktu: …………. Metode Jawaban: lisan/tertulis/pertelp

Thank for your attention 40