PROFILAKTYKA HIV I AIDS Codziennie w Polsce 2

PROFILAKTYKA HIV I AIDS Codziennie w Polsce 2 osoby dowiadują się o swoim zakażeniu HIV. Ale nie wiadomo, ile nabywa zakażenie.

Zanim powstała nazwa: üPrzed rokiem 1980 wirus był obecny już na pięciu kontynentach (Ameryka Północna i Południowa, Europa, Afryka, Australia) üPoczątek obecnej pandemii oszacowano na połowę lub koniec lat siedemdziesiątych üEtap „cichych” zakażeń - w tym niekontrolowanym okresie mogło dojść do 100. 000 -300. 000 zakażeń ü 10 grudnia 1981 r. pierwszy opis nowej choroby - New England Journal of Medicine

HIV Ludzki wirus niedoboru odporności Human immunodefficiency virus Kiedy ? 1959 HIV-1 M, 1963 HIV-1 O Gdzie ? Najstarsze izolaty wirusów: Afryka Środkowa (Gabon, Kongo, Kamerun): HIV-1 Afryka Zachodnia (Gwinea Bissau): HIV-2 Jak? Kontakt z krwią i mięsem małp Dlaczego? Wzrost liczby ludności, gęstości zaludnienia, podróże, niesterylne zabiegi medyczne

Uwarunkowania transmisji SIV HIV A skąd SIV u szympansów? SIVrcm + SIVsnm SIVcpz HIV-1 mangaba rudoczelna (Cercocebus torquatus) koczkodan białonosy (Cercopithecus nictitans) szympans (Pan troglodytes) Wszystkie gatunki zamieszkują teren: Kamerun-Gabon-Kongo

POTĘGA SŁÓW KIEDYŚ n n n TERAZ HIV/AIDS – wirus HIV, choroba AIDS zarażony HIV – zakażony HIV nosiciel wirusa HIV, adidas – osoba seropozytywna osoba chora na AIDS – osoba żyjąca z HIV test na AIDS – test w kierunku przeciwciał HIV

Kto w Polsce choruje na AIDS n n Osoby, które nie są świadome zakażenia HIV, po wielu latach rozwija się AIDS - do zakażenia doszło wskutek kontaktów seksualnych lub stosowania dożylnie środków odurzających (czasem sporadycznie) Osoby, które są świadome zakażenia HIV, lecz nie podejmują leczenia z powodu czynnej narkomanii - zgłaszają się do szpitala w momencie choroby (nie tylko AIDS), po uzyskaniu poprawy opuszczają szpital, nadal stosują środki odurzające, nie wyrażają chęci leczenia n Osoby, które są świadome zakażenia HIV, lecz uciekają od problemu do zakażenia doszło wskutek kontaktów seksualnych, stosowania dożylnie środków odurzających; n Osoby, które nie były świadome zakażenia HIV, do momentu kiedy zakażenie HIV zostało zdiagnozowane u członków ich rodzin: n n zaczynają chorować na AIDS ich dzieci w krótkim czasie po urodzeniu odmatczyne zakażenie HIV zaczynają chorować na AIDS ich mężowie, żony

DANE EPIDEMIOLOGICZNE: Szacunkowa liczba osób żyjących z HIV n ogółem: 39. 4 (33. 4 – 46. 0) milliony n 2 mln dzieci (<15 roku życia) żyjące z HIV, 2007 n w 2007 r. każdego dnia 7400 osób zakażało się HIV n prawie 50% to kobiety n około 50% to młodzi ludzie w wieku 15 -24 lat Młodzi ludzie heteroseksualni n Siłownie n Tatuaże n Biznesmeni n Nadużywający alkohol n Żony/mężowie w stałych związkach n Partnerzy nieświadomie zakażający n Imigranci Źródło: WHO/UNAIDS

zakażenia HIV i zachorowania na AIDS w Polsce n n n od 1985 roku zarejestrowano: 14 669 zakażonych ogółem co najmniej 5 844 zakażonych w związku z używaniem narkotyków 2 607 zachorowań na AIDS 1 096 chorych zmarło z leczenia ARV korzysta 5401 pacjentów, w tym 136 dzieci Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Opolu – czerwiec 2011 r.

Dane epidemiologiczne – 1986 -czerwiec 2011 n n 260 zakażeń wirusem HIV – 197 mężczyzn, 63 kobiety AIDS rozpoznano u 66 seropozytywnych n n n n n województwo opolskie niemowlęta: Mężczyźni-1/Kobiety-1 1 -12 lat Mężczyźni-1/Kobiety-1 13 -19 lat Mężczyźni-0/Kobiety-0 20 -29 lat Mężczyźni-16/Kobiety-1 30 -39 lat Mężczyźni-23/Kobiety-7 40 -49 lat Mężczyźni-10/Kobiety-2 40 -49 lat Mężczyźni-2/Kobiety-0 50 -59 lat Mężczyźni-2/Kobiety-0 60+ Mężczyźni-1/Kobiety-0 Zmarło 30 chorych na AIDS

HIV Etapy zakażania komórek docelowych przez HIV n Przyłączenie cząsteczki wirusa do powierzchni komórki docelowej n Fuzja wirusa z błoną komórkową n Wniknięcie nukleokapsydu wirusa do cytoplazmy n Transkrypcja wirusowego RNA w DNA n Integracja wytworzonego DNA z DNA komórki gospodarza n Replikacja zintegrowanego DNA wirusa n Transkrypcja wirusowego DNA w RNA n Synteza białek HIV i ich modyfikacje n Scalanie poszczególnych elementów wirusa n Uwalnianie cząstek HIV z zakażonej komórki n Dojrzewanie wirusa i zakażanie innych komórek

DROGI ZAKAŻENIA Wirus HIV zakaża tylko ludzi i tylko 3 drogami • poprzez seks zakaźne są wszystkie wydzieliny układu płciowego męskiego i żeńskiego • poprzez krew narkomania dożylna zabiegi wiążące się z przerwaniem ciągłości tkanek • z zakażonej matki na jej dziecko w czasie ciąży podczas porodu przy karmieniu piersią

Płyny ustrojowe Wrota zakażenia Hiv w płynach człowieka: n n n Krew (płyny wewnątrzustrojowe) Sperma, preejakulat, Wydzielina pochwowa Wrota zakażenia: n n otwarte rany, uszkodzona skóra (niesterylene ostrza) błona śluzowa

Przebieg kliniczny zakażenia HIV n zakażenie pierwotne (PHI)* n zakażenie bezobjawowe n pośredni okres zakażenia n zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) * PHI - primary HIV infection

Zakażenie pierwotne – ostra choroba retrowirusowa n n n ujawnia się w 1 -3 tygodniu od zakażenia, - utrzymuje się 1 -2 tygodni najczęściej klinicznie przypomina mononukleozę zakaźną – może wystąpić: n gorączka, osłabienie, senność, utrata apetytu, światłowstręt, bóle głowy, stawów, mięśni, zapalenie gardła, powiększenie obwodowych węzłów chłonnych n lekko swędząca wysypka - różyczkopodobna, plamisto-grudkowa, n biegunka, limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ostre zapalenie mózgu, rdzenia kręgowego, neuropatie wysokie wartości wiremii, ulegające obniżeniu w miarę postępu serokonwersji (2 tg. do 2 -3 miesięcy) występuje u 60 -80% pacjentów rzadko rozpoznawana i kojarzona z zakażeniem HIV(!)

Objawy okresu pośredniego zakażenia HIV n n n n powiększenie węzłów chłonnych łojotokowe zapalenie skóry pleśniawki lub grzybica pochwy drożdżyca kątów ust nieuzasadniony spadek masy ciała >5% gorączki utrzymujące się powyżej 1 miesiąca biegunka przewlekła początkowe objawy zespołu otępiennego

1500 kom. CD 4+/ml Grzybicze i bakteryjne zapalenia skóry i śluzówek Mięsak Kaposiego Gruźlica 200 kom. CD 4+/ml Toksoplazmoza mózgu Grzybica przełyku 100 kom. CD 4+/ml Chłoniaki

zespół nabytego niedoboru odporności AIDS Acquired immunodeficiency syndrome Choroby zakaźne i nowotworowe - wskaźnikowe: n n n Biegunka – 30 stolców dziennie Bakteryjne, powtarzające się zapalenia płuc Zespół wyniszczenia Kandydoza przełyku, tchawicy, oskrzeli lub płuc Inwazyjny rak szyjki macicy Opryszczka ze zmianami na skórze i błonach śluzowych Mięsak Kaposiego Gruźlica płuc Chłoniak pierwotny mózgu Toksoplazmoza narządowa wiele innych…

terapia antyretrowirusowa

Dlaczego wzrasta liczba osób Zakażających się wirusem HIV? § § § zanik strachu przed HIV (jest leczenie, można żyć 30 lat, wzrost tolerancji – przy wszystkich zastrzeżeniach – względem osób żyjących z HIV, nie trzeba mówić o zakażeniu, „nie widać tego na twarzy”) lekceważenie problemu HIV (mnie to nie dotyczy, jest mi wszystko jedno = hedonizm/adrenalina) brak świadomości („nowa młodzież”, która nie przeżyła początku epidemii HIV/AIDS) nie zrealizowana potrzeba bliskości i czułości = samotność, skłania do zachowań zwiększających szanse na „bliski” kontakt (alkohol, narkotyki, uleganie partnerowi) i wiele, wiele innych …

Fakty i fikcja Ocena zachowań – szacowanie ryzyka zakażeniem wirusem HIV

HIV i AIDS może dotyczyć także CIEBIE q q Czy miałeś/miałaś przypadkowy kontakt seksualny bez zabezpieczenia ? Czy chociaż raz w swoim życiu zmieniłeś/zmieniłaś partnera seksualnego ? Czy zdarzyło ci się, że po alkoholu lub narkotykach utraciłeś/utraciłaś kontrolę nad swoim zachowaniem ? Czy bierzesz narkotyki lub inne środki odużające ? Raz TAK – pomyśl o zrobieniu testu na HIV

profilaktyka - zapobiegania wiedza, wierność, prezerwatywa - ochroni Ciebie i partnera Żywotność HIV – poza organizmem ludzkim: n woda i mydło niszczą wirus n ginie po 30 minutach w 56 o Celsjusza

Diagnoza w kierunku HIV techniki n n wykrywanie przeciwciał wykrywanie antygenu p 24 wykrywanie wirusowego kwasu nukleinowego hodowla wirusa

Wykrywanie przeciwciał wirusa HIV TEST PODSTAWOWY: ELISA III generacji – użyte są antygeny rekombinowane lub syntetyczne peptydy o antygenowości białek wirusowych, wykrywają Ig. M anty-HIV TEST POTWIERDZENIA: Western blot – reakcja przeciwciał w surowicy badanej z antygenami unieruchomionymi na nośniku (papier nitrocelulozowy)

BEZPŁATNE I ANONIMOWE TESTOWANIE adresy oraz informacje o godzinach otwarcia na stronie: www. aids. gov. pl OPOLE Punkt Konsultacyjno-Diagnostyczny przy Poradni Przedmałżeńskiej i Rodzinnej ul. Damrota 6, pokój 4, 5 (ok. 200 m od dworca PKP), 45 -064 Opole - tel. (77) 454 48 45 Godziny pracy: n Wtorek 16. 00 - 20. 00 n Środa 16. 00 - 19. 00 WROCŁAW Punkt Diagnostyczno - Konsultacyjny przy Lekarskiej Przychodni Specjalistycznej TRR NZOZ ul. Podwale 74, ofic. 23, 50 -449 Wrocław - tel. (71) 342 -14 -13 Godziny pracy: n Poniedziałek 15. 00 - 19. 00, n Czwartek 9. 00 - 13. 00 (II brama za konsulatem Niemiec, w podwórzu, kierunek od strony Galerii Dominikańskiej) WROCŁAW Punkt Konsultacyjno-Diagnostyczny przy Wrocławskim Centrum Zdrowia SP ZOZ - www. podwale-siedem. pl ul. Podwale 7 - za budynkiem Cuprum pl. Jana Pawła II - od strony fosy; 50 -043 Wrocław - tel. (71) 356 -07 -80 Godziny pracy: n poniedziałek 16: 00 – 20: 00 n wtorek 16. 00 - 20. 00 n środa 16. 00 - 20. 00 n czwartek 16. 00 - 20. 00 n piątek 16. 00 - 20. 00 UWAGA! W celu zapewnienia wysokiej jakości poradnictwa, ostatni pacjent przyjmowany jest pół godziny przed zamknięciem punktu.

Przydatne strony Dane epidemiologiczne, ważne adresy: www. aids. gov. pl Stowarzyszenie TADA – na rzecz prewencji HIV/AIDS i innych Chorób Przenoszonych Drogą Płciową: www. tada. pl Powiatowe Stacje Sanitarno-Epidemiologiczne

Kampanie w Polsce 2011 r. – Spoty promujące testowanie w kierunku HIV § 2010 r. – NIE DOSTANIESZ MNIE § 2010/2011 – Wiedza ratuje życie w latach wcześniejszych: § § § § Test na HIV - Test na odpowiedzialność HIV nie wybiera, JA MOGĘ ! Daj sobie szansę na życie bez AIDS Nie żyj w niepewności – wykonaj test na HIV Nie daj szansy AIDS! Zrób test na Hiv Prezerwatywa przedłuża przyjemność Daj szansę swojemu dziecku. Nie daj szansy AIDS!

1 grudnia ŚWIATOWY DZIEŃ HIV I AIDS Dziękuję za uwagę Renata Straub-Pieczykolan