Professor ledende overlge dr med Poul Videbech Center

Professor, ledende overlæge, dr. med. Poul Videbech Center for psykiatrisk forskning, Aarhus Universitetshospital, Risskov Langtidssygemelding og førtidspensionering på grund af psykiske lidelser videbech@dadlnet. dk www. videbech. com

Årsager til Førtidspension 2007

Psykiatriske årsager til førtidspensionering 2007

Psykisk sygdom hos langtidssygemeldte � Søgaard HJ. Psykisk sygelighed hos langtidssygemeldte. Herning: Region Midtjylland, Regionspsykiatrien Herning, 2007. Samtlige 2414 nytilkomne sygemeldte >8 uger i geografisk afgrænset område Registerdata + spørgeskema + PSE-interview � Karen Sørensen et al. Om sygefravær. Med fokus på sygemeldte i 8. fraværsuge. 2008 2067 personer i Århus Kommune, ≥ 8 ugers sygemelding, Registerdata + spørgeskema

Psykisk sygdom hos langtidssygemeldte Søgaard HJ. Psykisk sygelighed hos langtidssygemeldte. Herning: Region Midtjylland, Regionspsykiatrien Herning, 2007.

Psykisk sygdom hos langtidssygemeldte �Angstlidelser: Panikangst, PTSD, OCD (10 -15 %) �Depression (20 -35%) �Funktionelle lidelser (5 -10%) �Kun ca. halvdelen af tilfældene er kendte �Psykisk sygdom fremgår ikke af sygemeldingsdiagnosen �Behandlelige sygdomme!

Vurdering af livskvalitet (SF-36) HJ Søgaard, 2007

Udgifter til hjernesygdomme i DK European Journal of Neurology 2005; Vol. 12 Suppl. 1 (pp. 1 -27)

Symptomer på depression �Tristhed �Nedsat lyst �Træthed �Følelse af værdiløshed �Selvbebrejdelser �Selvmordstanker �Uro/angst �Søvnløshed �Nedsat appetit / vægttab Plus……

Depression rammer ikke kun følelserne! �Hukommelsesbesvær �Nedsat opmærksomhedsfunktion �Dårligere evne til planlægning �Kan vedvare længe efter at humøret er normaliseret

Behandlelige sygdomme? �Angst, Depression, Funktionelle lidelser �Behandles med Kognitiv terapi Interpersonel terapi EMDR Antidepressiv medicin �Evidens: Massiv evidens! Sundhedsstyrelsens refererenceprogrammer for Angstlidelser og Depression www. dpsnet. dk

Depression – hvad er problemet? �Stort antal mennesker er syge 2 -ugers prævalens: 4. 1% (Olsen et al. 2004) ▪ Mild 1. 5% ▪ Moderat 1. 2% ▪ Svær 1. 4% �Få bliver behandlet: 20% går hos læge (Olsen et al. 2004) �Massiv underbehandling!

Langvarig depression �Er sværere at behandle �Kan tilsyneladende skade hjernen �Medfører brudte hjem �Medfører tilknytningen til arbejdsmarkedet tabes

Hvorfor får deprimerede mennesker ikke hjælp? � Halvdelen af alle deprimerede patienter går ikke til deres læge Viste ikke de kunne få hjælp Mente de selv burde kunne klare det Mente ikke det var nødvendigt Regnede med at det ville gå over af sig selv Var for skamfulde til at søge hjælp Var bange for konsekvenserne � Screening er derfor nødvendig blandt høj-risiko grupper: Hos praktiserende læger Blandt langtidssygemeldte

Screening blandt langtidssygemeldte �Simpelt skema med 13 spørgsmål �Cut-off Point 5/6 �Sensitivitet (Evnen til at finde de syge): 82% �Specificitet (Evnen til at udelukke sygdom): 80% �Positiv prædiktiv værdi: 79% �Negativ prediktiv værdi: 82%

Udnyttes mulighederne for behandling på landsplan? �Angst Angstklinikker på Rigshospitalet og Århus Privatpraktiserende psykologer og psykiatere �Funktionelle lidelser Få tilbud �Depression Alm. Psykiatrisk tilbud (til de sværeste tilfælde) Henvisning til Praktiserende psykiater Henvisning til Psykolog ▪ Tilskud til patienter <38 år!

Referenceprogrammer www. dpsnet. dk

Fleksibel tilbagevenden til arbejdet �Sygemelding kan gøre ondet værre �Nogle gange er de nødvendige �Deltidssygemelding kan være en løsning

Konklusion �Depression, angst og funktionelle lidelser er hyppige hos langtidssygemeldte og førtidspensionerede �Principielt behandlelige lidelser �Men patienterne opsøger ikke behandling �De sygemeldes under andre diagnoser �Dvs. screening nødvendig �Men udbygning af behandlingstilbud nødvendig �Bedre udnyttelse af fleksibel tilbagevenden til arbejdet �Bedre at forebygge end at helbrede: tidlig intervention