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Prof. Lic. Graciela E. Sánchez UNIDAD 3 PARTE 3 TEST DE BENDER 2

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Prof. Lic. Graciela E. Sánchez Es apropiado para alumnos de Educación Primaria. Ha sido estandarizado para edades entre 5 años 0 meses y 10 años 11 meses. Es válido para niños de 5 años con capacidad normal o superior, pero no discrimina con niños de esta edad muy inmaduros o con disfunción. Después de los 10 años, una vez que la función viso motriz de un niño ha madurado, ya no puede discriminar. Solamente los niños con una marcada inmadurez o disfunción en la percepción viso motriz presentarán entonces puntuaciones significativas. (Se puede aplicar en sujetos de hasta 16 años cuya Edad Mental sea de unos 10 años. ) 9

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez Es un test de integración viso motriz, proceso más complejo que la percepción visual o la coordinación motriz por separado (Determinada, según L. Bender, por principios biológicos que varían en función del nivel de desarrollo maduración y el estado patológico. orgánico o funcional, de cada individuo). La percepción visual (interpretación de lo que se ve) depende tanto de la maduración como de las experiencias del niño. No podremos decir que un niño es capaz de percibir correctamente la figura “A”, hasta que pueda determinar, consciente o inconscientemente, que consiste en un círculo y un cuadrado inclinado, no un rombo, y que ambos son aproximadamente del mismo tamaño, dispuestos en horizontal y tocándose. Pero que el niño pueda percibirlo no significa necesariamente que pueda copiarlo. Tiene que traducir lo que percibe en una actividad motriz, traspasarlo al papel 10

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez � Por consiguiente, las dificultades en la copia de las figuras pueden ser debidas a inmadurez o mal funciona miento de la percepción visual, de la coordinación motriz o de la integración de ambas. 11

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez La mayoría de niños con pobres resultados en el Test de Bender no tienen dificultades ni en percepción visual, ni en la coordinación motriz, sino en la inte gración perceptivo motriz; es decir, tienen todavía dificultades en una función que requiere un más elevado nivel de integración: Madurez que habitualmente consigue un niño a partir de los 8 ó 9 años. Antes de esa edad, incluso los niños normales acostumbran a tener dificultades para copiar el Test de Bender sin ninguna imperfección. 12

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Prof. Lic. Graciela E. Sánchez Se interpreta tanto objetiva como intuitivamente. Además de la puntuación en el test, mucha información puede obtenerse mediante la obser vación del niño durante la copia de figuras. Junto al sistema Koppitz, el método de puntuación del Bender más citado es el de Keogh y Smith (1961), desarrollado para niños de Jardín de Infancia y de Primer Grado. Correlaciona con la Escala de Maduración de Koppitz y ambos métodos son igualmente eficaces. El sistema de puntuación, bastante complejo, de Pascal y Suttell (1951) es el más usado para adultos. Otros investigadores desarrollaron sus propios sistemas de puntuación. 14

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez Observaciones sobre el comportamiento Por su escaso parecido con el trabajo escolar, el Test produce mucha menos ansiedad que tareas relacionadas con la escuela, y ofrece información sobre el comportamiento espontáneo del niño cuando se enfrenta a una tarea nueva. Las diferencias de actitud entre los niños bien adaptados y los presentan problemas de comporta miento y de aprendizaje; son frecuentemente notables: 15

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez Niño bien adaptado. Se sienta con facilidad y confian za en si mismo, pone atención, analiza el problema que tiene delante y procede a copiar los dibujos. Muestra un buen control del lápiz y trabajan cuidadosamente. Incluso niños pequeños, muestran ser conscientes de las imperfecciones de sus dibujos y tratan de corregirlos espontáneamente. Raramente piden que se les reasegure y están satisfechos consigo mismos y con sus ejecuciones. 16

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez Los que tienen dificultades de comportamiento y/o de aprendizaje. Algunos dudarán, intentan retardar la tarea para evitar los fallos, afilar su lápiz, dibujar otra cosa, contar al examinador alguna historia. . . Finalmente, realizan los dibujos deprisa sin mirar y analizar las figuras antes de empezar a copiarlas. Otros trabajan muy lentamente, cuentan y recuentan constantemente el número de puntos y círculos, expresan gran insatisfacción con su trabajo. Los inseguros necesitan que constantemente se les anime y dé confianza. Preguntan: “¿Lo estoy haciendo bien? ”. Tipos de compor tamiento semejantes se producen también en la clase e influyen grandemente en la marcha del alumno y en sus logros, por lo que es importante anotarlos. 17

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez Niños con un pobre control interno y/o una coordinación visomotriz inmadura: Aunque el test dura poco, puede ser de lo más frustrante para ellos. A medida que el test conti núa, se fatigan a la mitad, los dibujos son cada vez más descuidados y grandes. Los niños perfeccionistas no pueden colmar su propio nivel de exigencia, cuando en realidad lo están haciendo bas tante bien. Los niños con poca capacidad de atención que literalmente no pueden concentrarse durante más de unos pocos minutos cada vez, ejecutan errores por descuido, omiten detalles, haciendo abreviaturas, como les pasa en las tareas. Demasiado a menudo se concluye que tienen “problemas de percepción” y se prescribe reeducación de esa área, cuando realmente necesitan ayuda para ir más despacio, para desarrollar mejor su control interno y para mejo rar sus hábitos de trabajo. 18

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez El tiempo que un niño tarda en completar el Test es altamente significativo. La mayoría necesitan aproxi madamente 6 minutos 20 segundos, mientras que los niños con problemas de aprendizaje y de comportamiento tienden a trabajar más rápido. (5 min. 19 seg. como término medio), Los niños hiperactivos, solamente 4 minutos 41 segundos. 19

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez Niños con habilidad y buena inteligencia que se esfuerzan para compensar problemas reales de la percepción viso motriz: Algunos prefieren trabajar de memoria (dan un vistazo a la tarjeta y la dejan aparte, para no confundirse con los estímulos visuales). A veces se dan sus propias instruccio nes verbales como sí tuvieran que oírse a si mismos, verbal o sub ver balmente. Otros niños usan sensaciones cinestésicas para ayudarse a integrar sus percepcio nes visuales y sus expresiones grafo motrices (Ej. , trazan la figura con el dedo o en el aire antes de copiarla). El “anclaje” consiste en colocar un dedo en la parte de la figura que está siendo copiada, mientras dibuja esa misma parte con la otra mano, así no se despista (Un niño menos inteligente o pequeño contará y recontará los puntos o círculos después de dibujar cada punto o circulo aislados; olvida el número, cuenta y repite el proceso una y otra vez. Están predispuestos a perderse en la lectura u olvidar un paso cuando calculan un pro blema aritmético). 20

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez Algunos niños impulsivos pero inteligentes apren den a controlar su impulsividad a través de la compulsión (obsesivo), lo cual difiere del perfeccionismo mencionado anteriormente. Así, pueden alinear las figuras, incluso numerarlas a veces. Trabajan con extremada lentitud y cuidado, empleando una considerable cantidad de esfuerzo. Girar el papel y la tarjeta es otra forma de ayudarse, propia de niños inteligentes con problemas en la percepción viso motriz. La observación del niño durante el trabajo permite determinar la direccionalidad del trazado gráfico. 21

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez PUNTUACIONES DIRECTAS EN LA ESCALA DE MADURACIÓN DEL TEST DE BENDER-KOPPITZ Cada dibujo del Test es puntuado en distorsión, rotación, integración y perseveración. En total hay 30 ítems puntuables. Se computan sólo las desviaciones bien netas. En caso de duda, no se computa. La puntuación total registra los errores en la copia de las tarjetas. Una puntuación elevada indica una realización pobre del Test, mientras que una puntuación baja refleja una buena realización. Raras veces se obtiene una puntuación superior a 18 ó 20 y todo lo que puede decirse en tal caso es que la percepción viso motriz del niño está todavía a un nivel inferior a los 4 años. 22

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez En total son 25 ítems los que deberemos avaluar tras la ejecución de la prueba, asignando la puntuación de 0 o 1, dependiendo si está presente o no la característica especificada. La autora utiliza cuatro categorías para clasificar los errores: a)Distorsión de la forma b)Rotación c) Dificultades de integración d) Perseveración 23

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez PUNTAJE DEL BENDER Más de 13 puntos o errores 10 errores EDAD CORRESPONDIENTE DE CAPACIDAD VISOMOTORA 5 años y medio 8 errores 6 años 5 errores 7 años 3 a 4 errores 8 años 2 a menos errores 9 a 10 años 24

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez PUNTAJE DEL BENDER EDAD CORRESPONDIENTE DE CAPACIDAD VISOMOTORA más de 13 puntos o errores 5 años 10 errores 5 años y medio 8 errores 5 errores 3 a 4 errores 2 a menos errores 6 años 7 años 8 años 9 a 10 años EDAD CRONOLÓGICA DEL NIÑO (real) 25

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez LOS INDICADORES NEUROLÓGICOS La detección de posibles alteraciones neurológicas a partir de esta prueba es cuestionable y no posee valor diagnóstico, si bien, puede aportarnos la sospecha de presencia del mismo. Una de las razones que se alega es que existen muchos tipos de daño cerebral y que el Bender sólo evalúa el daño que pueda interferir con la discriminación visual y coordinación visomotora. Otra razón es que los signos que se proponen para el daño cerebral pueden encontrarse en los dibujos de los niños con inmadurez neurológica, pero que no tienen daño cerebral demostrable. Por éstas y otras razones nunca debe realizarse un diagnóstico de daño cerebral con base sólo al Test de Bender. Teniendo en cuenta lo anterior, se exponen a continuación algunos de los indicadores que se han asociado hipotéticamente a daño cerebral, preferentemente en niños mayores de 11 años: 26

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez SIGNOS: DESCRIPCIÓN: 1 -Confusión de la secuencia Se refiere a dibujos que no siguen la secuencia esperada produciendose cambios de direcciones (hacia arriba o abajo u en otras direcciones) y que rompen la progresión lógica o esperada. Ø 2 -Colisión Se trata de amontonar los diferentes diseños o permitir que el extremo de alguno de ellos toque o se superponga a otro. Ø 3 -Superposición de diseños En este caso se trata de que se dibujan las figuras directamente encima de otras. Ø 4 -Repaso Remarcar o repasar una línea o líneas de una parte o de todo el dibujo. Ø 5 -Calidad irregular línea Líneas irregulares, en especial cuando se observa durante la ejecución de las mismas temblor aparente de la mano. (Ver caso 5) Ø 6 -Dificultad de angulación Se refiere a una distorsión notable en los ángulos que configuran las diferentes figuras, observándose un incremento, disminución o distorsión de los mismos. (Ver caso 3) Ø 27

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez SIGNOS : DESCRIPCION 7 -Perseveración Se trata de dibujar repetidamente un diseño completo o una parte del mismo. Suele ser más evidente en los dibujos con hileras de puntos. (Ver caso 6) Ø 8 -Extensión de la línea Extender una línea o añadir líneas que no estan presentes en el dibujo de muestra. (Ver caso 5) Ø 9 -Contaminación Se trata de efectuar una combinación de partes de dos figuras del test diferentes. (Ver caso 5) Ø 10 -Rotación Rotar una o más figuras en más de 40 45º a partir de su posición estándar. Ø 11 -Omisión Dejar un espacio en una figura, reproducir sólo una parte de ella, separar o fragmentar partes de un diseño u omitir algunos elementos del mismo. Ø 12 -Retrogresión Sustituir líneas o puntos por círculos; sustituir rayas por puntos, rellenar (sobreado círculos) o una mezcla de los anteriores. (Ver caso 2 y 3) Ø 28

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez CASO 1 Caso 1 Niña de 11 años. C. I Total de 61 (obtenido con el WISC R). Retraso Mental tipo leve. Déficit atencional acusado. Puntaje total de 5. Capacidad visomotora equivalente a 7 años. Agrupación en la parte superior y separación por una línea vertical. Retraimiento y auto protección. Sin embargo, la exageración de la forma es indicador de tendencia de conductas impulsivas o externalizantes. (1/6) 29

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez Caso 2 Niño de 9 años. C. I. Total=95 (WISC R). Debido a un CASO 2 accidente sufrió un cambio de dominancia ocular lo que le proporciona diferentes problemas en procesos como la lectura. Se observa la tendencia a la inversión de la forma, distorsión y falta de perseverancia (no se completa suficientemente las series de puntos). Su capacidad visomotora se sitúa en 6 años. (2/6) 30

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez CASO 3: Caso 3 Niña de 8 años. C. I. Total=101 (WISC R). Destaca en especial la exageración de la forma. Las respuestas han sido impulsivas, con poca planificación. Su capacidad visomotora se sitúa, según resultados, en 5, 5 años. Sustitución de puntos por círculos (items: 1, 3, 5). Hay claros indicadores emocionales (distorsiones formas y trazados irregulares). (3/6) 31

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez CASO 4 : Caso 4 Niño de 11 años. C. I. Total=95 (en WISC R). Lo que resulta más llamativo es la clara concentración de los dibujos en la parte superior del papel. El niño plasmó mediante los pequeños dibujos apiñados su retraimiento, timidez y probablemente ansiedad. Se efectuó posteriormente una evaluación más específica en este terreno. (4/6) 32

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez CASO 5: Caso 5 Así es como representa los diferentes dibujos un niño de 7 años con Síndrome de Williams. A pesar de poseer un lenguaje oral correcto, existen importantes dificultades para organizar la diferente información sensorial. (5/6) 33

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez CASO 6: Caso 6 Niño de 7 años con T. G. D. no especificado. Se muestra una dificultad severa en la representación y organización de cada figura. La pobre ejecución en el test nos indica la posibilidad de daño orgánico o neurológico. (6/6) 34

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez CASO 7: Santino edad 5 años y 6 meses mellizo con otro hermano el es el mas chico asiste a sala de 5 años no reconoce números ni vocales. Casi no habla Posible L: C. . Retraso madurativo y del lenguaje. 35

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez CRITERIOS DE CORRECCIÓN TEST BENDER 36

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez A 1 -Distorsión a)El cuadrado el de la forma círculo o ambos están excesivamente achatados o deformados. b)Desproporción entre el tamaño del cuadrado y el del círculo (uno es el doble de grande que el otro). 2 -Rotación de la figura o parte de la misma en más de 45º; rotación de la tarjeta aunque luego se copie correctamente en la posición rotada. 3 -Integración Falla en el intento de unir el círculo y el cuadrado; el círculo y el vértice adyacente del cuadrado se encuentran separados o superpuestos en más de 3 mm. 37

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez 1 4 Cinco o más puntos Distorsión convertidos en de la forma círculos; puntos agrandados o círculos parcialmente llenados no se consideran como círculos. 5 -Rotación La rotación de la figura en 45º o más. 6 Más de 15 puntos Perseveraci en una hilera ón 38

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez 2 7 Rotación de la Rotación figura en 45º o más; rotación de la targeta aunque luego se copie correctamente en la posición rotada. 8 Omisión de una Integraci o más hileras ón de círculos. 9 Más de 14 Persevera columnas de ción círculos en una hilera 39

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez 10 -Distorsión Cinco o más puntos de la forma convertidos en círculos; puntos agrandados o círculos parcialmente rellenados no se consideran círculos para este ítem de puntaje. 3 11 -Rotación de la figura en 45º o más. 12 -Integración a)Desintegración del diseño: aumento de cada hilera sucesiva de puntos no lograda; "cabeza de flecha" irreconocible o invertida; conglomeración de puntos. b)Línea continua en lugar de líneas de punto; la línea puede sustituir a los puntos o estar agregada a éstos. 40

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez 4 13 -Rotación de la figura en 45º o más. 14 Integración Una separación de 3 mm entre la curva y el ángulo adyacente. 41

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez 5 15 Cinco o más puntos Modificación convertidos en de la forma círculos; puntos agrandados. 16 -Rotación de la figura en 45º o más; rotación de la extensión (apunta hacia la derecha o la izquierda) 17 a)Desintegración del Integración diseño; conglomeración de puntos; línea recta o círculo de puntos en lugar de arco. b)Línea continua en lugar de puntos, en el arco, la extensión o ambos. 42

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez 6 18 a)Tres o más Distorsión curvas sustituidas de la forma por ángulos (en caso de duda no computar). b)Ning una curva en una o ambas líneas; líneas rectas. 19 Las dos líneas no Integración se cruzan o se cruzan en el extremo de una o de ambas líneas; dos líneas onduladas entrelazadas. 20 Seis o más curvas Perseveraci sinusoidales ón completas en cualquiera de las dos direcciones 43

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez 7 21 a)Desproporción Distorsión entre el tamaño de de la forma los 2 hexágonos: uno debe ser al menos el doble de grande que el otro. b)Los hexágonos están excesivamente deformados; adicón u omisión de angulos. 22 -Rotación de la figura en 45º o más 23 Los hexágonos no Integración se superponen o lo hacen excesivamente. 44

Prof. Lic. Graciela E. Sánchez 8 24 El hexágono o el Distorsión rombo de la forma excesivamente deformados; angulos agregados u omitidos. 25 Rotación de la figura en 45º o más 45

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