PROF DR SEGN SYNC DR CEM YILDIRIM METOD

PROF. DR. SEÇGİN SÖYÜNCÜ DR. CEM YILDIRIM

METOD VERI KAYNAKLARI • COCHRANE LIBRARY, MEDLINE OVID, EMBASE. COM, CLINICALTRIALS. GOV • 10 ŞUBAT 2017 – 12 NISAN 2017 • DIL VE YAYıN KıSıTLAMASı YOK

METOD ÇALIŞMA SEÇIMI • PRIMER BAKıM ALANLARıNDA, ACIL SERVISLERDE, MEDIKAL VE CERRAHI YOĞUN BAKıM ÜNITELERINDE • AKUT ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSIYONU OLAN ERIŞKIN HASTALAR • ANTIBIYOTIK BAŞLANMASı VE KESILMESI IÇIN PROKALSITONIN KULLANıMı KONTROL GRUPLARı ILE KARŞıLAŞTıRıLAN RANDOMIZE KONTROLLÜ ÇALıŞMALAR

METOD VERI ALMA VE SENTEZI • İKI VEYA DAHA FAZLA OTÖR, METODOLOJIK OLARAK UYGUNLUĞU DEĞERLENDIRMEK IÇIN COCHRANE BIAS RISK SKORUNU KULLANARAK BAĞıMSıZ BIR ŞEKILDE VERILERI DEĞERLENDIRDI • HETEROJENITE, ı 2 VE COCHRANE Q TESTI ILE DEĞERLENDIRILDI

SONUÇLAR •

SONUÇLAR • TOPLAM 32 RANDOMIZE KONTROLLÜ ÇALıŞMA (9909 HASTA) • 26 ÇALıŞMA UYGUN BULUNDU (6708 HASTA) • 32 ÇALıŞMANıN TAMAMıNA DUYARLıLıK ANALIZI YAPıLDı VE KONTROL GRUBUYLA PROKALSITONIN GRUBU ARASıNDA MORTALITE AÇıSıNDAN ANLAMLı FARK OLMADıĞı GÖRÜLDÜ

TARTIŞMA • • •

TARTIŞMA • BAKTERIYEL ENFEKSIYON VARLıĞıNDA, SITOKINLER (TNF-A, INTERLÖKIN 1 B, INTERLOKIN-6) PROKALSITONIN ÜRETIMINI UYARıR • TERSINE VIRAL ENFEKSIYONLARDA ISE INTTERFERON GAMA PROKALSITONIN ÜRETIMINI BLOKE EDER • BIR SERUM MARKERı OLAN PROKALSITONIN, BAKTERIYEL ENFEKSIYONLARDA ARTAT VE BAKTERIYEL ENFEKSIYONUN GERILEMESI ILE AZALıR

TARTIŞMA • • •

SINIRLAMALAR • ÇALıŞMALARıN BIRÇOĞU, SADECE ACIL SERVISE BAŞVURAN HASTALARı KAYDETMIŞTIRB. U, AKUT SOLUNUM YOLU ENFEKSIYONLARı ILE BAŞVURAN VE TABURCU OLMASı BEKLENEN ACIL SERVIS HASTALARıNıN GENELLENEBILIRLIĞI SıNıRLAR. • EK OLARAK, BIRKAÇ YAZAR ENDÜSTRI SPONSORLUĞUNDAYDı VE ÇALıŞMALARıN YARıSı BIYOMARKER ENDÜSTRISINDEN FON ALDı.

SONUÇ • PROKALSITONIN KıLAVUZLU TEDAVI, ANTIBIYOTIK MARUZIYETINI (DAHA AZ BAŞLANGıÇ, ERKEN SONLANDıRMA) VE YAN ETKILERI AZALTARAK HASTA SONUÇLARıNı IYILEŞTIREBILIR. • BUNUNLA BIRLIKTE, ACIL SERVIS SUNUMUNDAKI KATıLıMCıLARıN KAYDEDILDIĞI SıNıRLı SAYıDA ÇALıŞMA GÖZ ÖNÜNE ALıNDıĞıNDA, AYAKTAN TEDAVI EDILEN AKUT SOLUNUM YOLU ENFEKSIYONLARı OLAN ACIL SERVIS HASTALARı IÇIN RUTIN PROKALSITONIN KıLAVUZLUĞUNDA TEDAVININ ETKINLIĞINI BELIRLEMEK IÇIN EK ÇALıŞMALARA IHTIYAÇ VARDıR.