Prof Dr Kamil Adalet Rektr Yardmcs stanbul niversitesi

Prof. Dr. Kamil Adalet Rektör Yardımcısı İstanbul Üniversitesi Hastaneleri Yönetim Kurulu Başkanı Üniversite Hastaneleri Birliği Toplantısı 31 Ocak 2014, Ankara

Sunum Planı • Hukuk ve Adalet • Soyadı: Adalet • Burcu: Terazi • Hekimliğin Seyir Defteri • Üniversite Hastanelerinin Gerçek Sorunları • Tam Gün Yasası Çözüm mü? • Yeni Çözüm Önerileri

Bir Yasa Hangi Açılardan Değerlendirilmelidir? KİŞİ KURUM ÇIKARLARI Bireysel haklar TOPLUM ÇIKARLARI TOPLUM DA BİREYE BORÇLU OLABİLİR Mİ?

Tam Gün Yasası İlk söz, Son söz! • Mesai tam gün olmalı… • Öğretim üyesi tek kurumda çalışmalı… • Mesainin ötesinde uyanık olunduğu sürece kurum düşünülmeli… • Hatta rüyada bile…

Tam Gün Yasası Sağlık Çalışanları ve Şiddet «Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında görev yapan personel, bu görevleriyle bağlantılı olarak kendilerine karşı işlenen suçlar bakımından 5237 sayılı Türk Ceza Kanununun uygulanmasında kamu görevlisi sayılır. » Teşekkür ve şükranlarımızı sunuyoruz. Şehidimiz sevgili Ersin’i bir kez daha rahmetle anıyoruz.

İnsanlar Nasıl Doğar? Unutulan Birey Kız bebek Erkek bebek ve Prof. Dr. Bebek

Prototip Prof. Kimdir? Tarih Ne oldu? Yarışan Yaş 1956 Doğdu 0 yaşında 1967 İlkokul birincisi 12 yaşında 1970 OKS birincisi 2 milyon kişi 15 yaşında 1974 Lise birincisi Yüzlerce kişi 19 yaşında 1974 ÖSS birincisi 2 milyon kişi 1974 -1980 Okul birincisi Yüzlerce kişi 1980 -1982 Mecburi hizmet 1982 TUS 1982 -1886 İhtisas-İç Hast. 31 yaşında 250 -300 nöbet 1986 -1988 Askerlik 33 yaşında Uzun dönem 1988 -1990 Mecburi hizm. 35 yaşında Nöbet 1990 TUS 1990 -1992 İhtisas-Kard. 37 yaşında Yüzlerce nöbet 1992 -1993 Mecburi Hizm. 38 yaşında Nöbet 1993 -1996 Başasistan 41 yaşında Nöbet Mobbing 1996 -2001 Doçent 46 yaşında İcapçı Mobbing 2001 Prof. Özel Çalışma 46 yaşında 25 yaşında 27 yaşında Yüzlerce kişi Mobbing 500 yayın

Üniversite Prof. Prototipi • Hizmet: Binlerce hasta ve ameliyat • Eğitim: Binlerce ders ve onlarca sınav, tez danışmalığı • Yayın sayısı: 566 adet yayın, 88 kitap bölümü • Diğer bilimsel aktivasyonlar: – 2 dergide editörlük, 20 dergide yayın kurulu üyeliği – 7 uluslararası, 22 ulusal büyük toplantı düzenleme-başkanlık – 15 uluslararası ve 16 ulusal toplantıda bilimsel kurul üyeliği – 19 uluslararası ve 36 ulusal toplantıda oturum başkanlığı – 26 uluslararası ve 135 ulusal toplantıda konuşmacı – 8 uluslar arası ve 18 ulusal toplantıda bilimsel hakemlik – Uluslararası dernek temsilciliği – Ulusal dernek başkanlığı

Üniversite Prof. Prototipi • Bazıları da ölmeden önce 10 -15 yıl «part-time» çalışır. . Yani özel sektörde faaliyet gösterirdi. – 08. 00 -14. 00 (6 saat) çalışır. Ameliyat uzarsa daha uzun süre. – Cumartesi vizite gelir. – Her zor vakaya çağrıldığında koşulsuz gider – Kamuda rutin angaryaya devam eder. – Rutin poliklinik yapmaz. . Bu konuda kaytarabilir. . Ancak her an danışılabilir. – Özelde yaptığı parasal çevre ile kliniğine «bağış» sağlar. . – Eğitim: Katkısı aynen devam eder. – Araştırma: Yönlendirir ve destek verir. – Bıçak parası almaz. Zaten özel hastayı özel hastanede ameliyat etmektedir…

Yeni Meslekte Herşey Aynı Kalsın Tarih Ne oldu? Yarışan Yaş 1956 Doğdu 0 yaşında 1967 İlkokul birincisi 12 yaşında 1970 OKS birincisi 2 milyon kişi 15 yaşında 1974 Lise birincisi Yüzlerce kişi 19 yaşında 1974 ÖSS birincisi 2 milyon kişi 1974 -1980 Okul birincisi Yüzlerce kişi 1980 -1982 Mecburi hizmet 1982 TUS 1982 -1886 İhtisas-İç Hast. 31 yaşında 250 -300 nöbet 1986 -1988 Askerlik 33 yaşında Uzun dönem 1988 -1990 Mecburi hizm. 35 yaşında Nöbet 1990 TUS 1990 -1992 İhtisas-Kard. 37 yaşında Yüzlerce nöbet 1992 -1993 Mecburi Hizm. 38 yaşında Nöbet 1993 -1996 Başasistan 41 yaşında Nöbet Mobbing 1996 -2001 Doçent 46 yaşında İcapçı Mobbing 2001 Prof. Özel Çalışma 46 yaşında 25 yaşında 27 yaşında Yüzlerce kişi Mobbing 500 yayın Ancak 46 yaş sonrası «memur-doktor» yaşantısı devam etsin….

Yeni Meslekte Herşey Aynı Kalsın Tarih Ne oldu? Yarışan Yaş 1956 Doğdu 0 yaşında 1967 İlkokul birincisi 12 yaşında 1970 OKS birincisi 2 milyon kişi 15 yaşında 1974 Lise birincisi Yüzlerce kişi 19 yaşında 1974 ÖSS birincisi 2 milyon kişi 1974 -1980 Okul birincisi Yüzlerce kişi 1980 -1982 Mecburi hizmet 1982 TUS 25 yaşında 27 yaşında Yüzlerce kişi Herşey sıradan olacaksa NÖBET ve MECBURİ HİZMET İhtisas-İç Hast. 31 yaşında 250 -300 nöbet Mobbing 1986 -1988 Askerlik 33 yaşında Uzun dönem KALKSIN…. 1988 -1990 Mecburi hizm. 35 yaşında Nöbet VARDİYE USULÜ ÇALIŞILSIN… 1990 TUS Yüzlerce kişi KISA ZAMANDA GEREK KALMAZ ZATEN… 1990 -1992 İhtisas-Kard. BİRİNCİLİKLERE 37 DE yaşında Yüzlerce nöbet Mobbing 1982 -1886 1992 -1993 Mecburi Hizm. 38 yaşında Nöbet 1993 -1996 Başasistan 41 yaşında Nöbet Mobbing 1996 -2001 Doçent 46 yaşında İcapçı Mobbing 2001 Prof. Özel Çalışma 46 yaşında 500 yayın Ancak 46 yaş sonrası «memur-doktor» yaşantısı devam etsin….

HEKİMLİK «KUTSAL» MESLEKTİ, sonra «YARI KUTSAL» OLDU. . PERFORMANS SONRASI DA «DUYGU-SAL» OLDU… VE NİHAYET «HEDEFSEL» OLDU…

Tam Gün Yasasına Öğretim Üyelerinin Tepkisi İstanbul Tıp Fakültesi Erken Emekli Ücretsiz izinli Toplam Cerrahi Dahili : : : 12/375 (% 3) 97/375 (% 26) 109/375 (% 29) 61/149 (% 40. 9) 48/226 (% 21. 2) Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Erken Emekli Ücretsiz izinli Toplam : 17/428 (% 3. 9) : 76/428 (% 17. 7) : 93/428 (% 21. 7)

Üniversite Hastaneleri Sağlık Çalışanları Memnuniyeti Gaziantep Ü. Tıp Fakültesi: 4 hekimden 3’ünün en az bir kere şiddete maruz kalıyor. . .

Tam Gün Yasası Amaç • Hekim tek kurumda çalışsın, tüm enerjisini bu kuruma versin… Verimlilik artsın… – Hizmet – Eğitim – Araştırma • Kişiler, kurumları ile birlikte «marka» olsun • «Bıçak parası» için uygun vasat kalksın.

Tam Gün Yasası • Hekim tek kurumda çalışsın, tüm enerjisini bu kuruma versin… Verimlilik artsın… • Asıl sorun mesai içi verimlilik değil mi? Geçen 24 yılı yok mu sayıyoruz, ayrıca? • Kişiler, kurumları ile birlikte «marka» olsun • Zaten bu kurumları kişiler (bizim hocalarımız) marka yapmadı mı? • «Bıçak parası» için uygun vasat kalksın. • «Bıçak parası» rüşvet değil mi? Bunun cezalandırılması için ZATEN yeterli yasalar zaten yok mu? – Hizmet – Eğitim – Araştırma

Bıçak Parası TCK 252 Rüşvet • (1) Görevinin ifasıyla ilgili bir işi yapması veya yapmaması için, doğrudan veya aracılar vasıtasıyla, bir kamu görevlisine veya göstereceği bir başka kişiye menfaat sağlayan kişi, dört yıldan oniki yıla kadar hapis cezası ile cezalandırılır. (2) Görevinin ifasıyla ilgili bir işi yapması veya yapmaması için, doğrudan veya aracılar vasıtasıyla, kendisine veya göstereceği bir başka kişiye menfaat sağlayan kamu görevlisi de birinci fıkrada belirtilen ceza ile cezalandırılır.

Tam Gün Yasası «İyi insanlar yasalara ihtiyaç duymaz. Kötü insanlar ise yasalara uymaz. » Bonis legibus non indigent. Pauperes non conformis est Platon

Suç ve Ceza • Suç ferdidir. Bir meslek grubunu ihtiva edemez. Doktorlar değil, «Dr. A. B. » ; gazeteciler değil «gazeteci C. D» ve politikacılar değil, «politikacı E. F. » suç işler. • Gelişmekte olan ülkede suçlunun – Yakalanma ihtimali düşüktür. – Yakalansa ceza alma ihtimali düşüktür. . – Ceza alsa da «af yasası» ihtimali yüksektir. – Yasalar (Tepki yasası) kötülere göre hazırlanmamalı

Tam Gün Yasası Neyi Düzeltecek? • Hizmet: – Devamsızlık – Kısa mesai saati – Hasta bakmama – Ameliyat yapmama – Kaba muamele – Özel kurumlara yönlendirme Tam Gün Yasası Bunları Düzeltecek mi?

Eski yasa Ne oldu? Yeni yasa Ne oldu? Her gün işe gel! Gelmedi! • Her gün işe gel • İsteyen gelmiyor! • İsteyen emekli oldu. • İsteyen izne ayrıldı. Saat 08. 00 -14. 00 işte kal! Kalmadı! • Saat 08. 00 -17. 00 işte kal • İsteyen kalmıyor. . Hizmet yap! Yapmadı! • Hizmet yap • İsteyen yapmıyor. . Hatta zaten yapamam ki deniyor. . Eğitim yap! Yapmadı! • Eğitim yap • İsteyen yapmıyor. . Araştırma-yayın yap! Yapmadı! • Araştırma-yayın yap • Yapmıyor… İstersen dışarda da İsteyen çalıştı. . çalış. . • Dışarda çalışamazsın. • Çalışırsan hastaya dokunma. • İsteyen çalışıyor. . Merdiven altı imalat başladı. • İsteyen dokunuyor. . Bıçak parası alma! • Bıçak parası alma • İsteyen alıyor… İsteyin aldı. .

Tam Gün Yasası Neyi Düzeltecekti? • Eğitim: – Daha uzun zaman ayıracağı için eğitim kalitesi artacaktı. • Metod: Yapısal düzelme yok. • Materyel: Düzelme yok. – Okul (bina, araç-gereç vb) – Öğrenci (Sayı ve kalite) • Performans sistemi olumsuz etkiledi. • İnsan kaynağı (öğretim üyesi) – Sayı azaldı. Doçent olur olmaz dışarda çalışma imkanı yaratıldı. Çok erken dikkat dağılıyor… – Nitelik düştü: Motivasyon azaldı, ‘’tükenmişlik sendromu’’ • Araştırma ve Yayın: – Daha uzun zaman ayıracağı için sayı ve kalite artacaktı. • Moralsiz ve mutsuz İK bunu yapamadı. • Kaynaklar daha da sınırlandı. • Performans sistemi olumsuz etkiledi.

Öğretim Üyelerinin Eğitime Katkı 50 45 603 katılımcı Tıp Fakültesi Hastanesi % 68 Eğitim-Araştırma Hastanesi % 32 41, 72 38, 42 40 36, 24 35 35, 21 32, 45 30, 28 30 Şu an Tam Zamanlı Öğr. Üyeleri 25 19, 37 20 17, 1717, 22 15, 14 15 10 8, 17 8, 61 5 0 Hiç Az Orta Çok Önceden Tam Zamanlı Öğr. Üyeleri Önceden Yarı Zamanlı Öğr. Üyeleri

Öğretim Üyeleri Daha önce yarı zamanlı çalışan hocaların geri dönmesini ister miydiniz? 13, 10% Hayır 21, 83% Kararsızım 65, 07% Evet 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Asistanlar yönelik eğitim faaliyetleri Önce Sonra 1 Asistanlar için düzenli teorik asistan dersleri 177 140 2 Seminerler 240 227 3 Makale saatleri 185 177 4 Vaka sunumları/tartışmaları 177 160 5 Klinikopatolojik seminerler 92 64 6 Diğer bölümlerle ortak-multidisipliner toplantılar 125 87 7 Pratik beceri saatleri (laboratuvar, simulasyon vb. ) 73 41 8 Bilimsel araştırma (klinik ve laboratuvar çalışmaları) 105 69 97 51 9 Diğer eğitim faaliyetleri

Eğitime Ayrılan Süre % Arttı diyen sadece % 2

Eğitimin Niteliği % Olumlu değişim diyen sadece % 2

Eğitimden Memnun musunuz? Memnun olan % 21 %

Asistan hekim olmak…

Aşırı Çalışma Süreleri • • Mesai saatlerindeki düzensizlik, uyku düzensizliği Yemek alışkanlıklarında değişme Aile ve sosyal yaşam üzerinde rahatsız edici etkiler Sağlık hizmetlerinin sunum ve kalitesini kötü etkilemekte Uzun süre 10 saatten fazla çalışan ve strese maruz kalan hekimlerde tükenmişlik sendromu görülmektedir. aile içi sorunlar alkol-madde-sigara kullanımı psikosomatik hastalıklar duyarsızlaşma Malpraktis duygusal tükenme kişisel başarı eksikliği

Ön Yargı Full-time Hoca çalışır, Part-time Hoca Çalışmaz… Full-time Part-time TAM GÜN YASASI-1 TAM GÜN YASASI-2 Vizit 20/ay 20 vs 20 20 vs korsan Poliklinik 20/ay 50/ay 20 vs 50 20 vs korsan EKO 10/ay 40/ay 10 vs 40 20 vs korsan Anjiyo 7/yıl 1472/yıl 7 vs 1472 17 vs korsan Ders 10/ay 10 vs 10 0 9/yıl 0 vs 9 Maaş 3500 1000 3500 vs 3500 Ek ödeme 3500 0 3000 vs 8000 2000 vs 0 TOPLAM 7000 1000 6500 vs 11500 5500 vs 3500 Yurt Dışı Yayın

Tam Gün Tasası • Üç yıl denendi. • Ne Düzeldi? • « 3 -5 -2» yerine « 4 -4 -2» denense daha mantıklı değil mi?

Tam Gün Tasası MADDE 9 – • “Memurlar, mesleki faaliyette veya serbest meslek icrasında bulunmak üzere ofis, büro, muayenehane ve benzeri yerler açamaz; gerçek kişilere, özel hukuk tüzel kişilerine veya kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşlarına ait herhangi bir iş yerinde veya vakıf yükseköğretim kurumlarında çalışamaz. ” • Eleştiriler: – Bu sınırlamanın Anayasanın 130. maddesine açıkça aykırı olduğu Anayasa Mahkemesinin gerekçeli kararında belirtilmişti. Bu aykırılık hala devam etmiş olmuyor mu?

Tam Gün Tasası MADDE 9 – • “Memurlar, mesleki faaliyette veya serbest meslek icrasında bulunmak üzere ofis, büro, muayenehane ve benzeri yerler açamaz; gerçek kişilere, özel hukuk tüzel kişilerine veya kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşlarına ait herhangi bir iş yerinde veya vakıf yükseköğretim kurumlarında çalışamaz. ” • Eleştiriler: – Hukuk, mühendislik, işletme vb fakülteler niye bu yasakların dışında mı? Bu konuda ciddi reaksiyon var.

Tam Gün Tasası • . . Profesör ve doçent kadrosunda olanlar, her bir anabilim dalındaki kadrolu profesör ve doçent sayısının yüzde 50’sini geçmemek, …. geliri üniversite döner sermayesi hesabına kaydedilmek şartıyla… özel hastaneler veya vakıf üniversitesi hastanelerinde çalıştırılabilir. • Yüzde 50’si uygulama, yüzde 50’si de akademik faaliyetlerinden oluşacak önceki yılın performans kriterlerine göre belirlenir. Bu fıkra kapsamında çalıştırılan öğretim üyeleri; a) Aynı anda birden fazla sözleşme ile çalıştırılamaz. b) Aylık sözleşme ücretleri, mesai dışı toplam tavan ek ödeme brüt tutarından az olamaz. Eleştiriler: – % 50’yi seçmede ne kadar objektif olunacak? Anayasa mahkemesi ne diyecek? – Vergi kaçırmaya ek tedbir yine sadece hekimler için…Ya o ay 15. 000 TL’lik iş yapamaz ise… – 25 yıl günde 14 saat çalıştık. Şimdi de diğer memurlar gibi 8 saat mesai yaptık. Saat 5’den sonra çalıştık. 400 TL aldık, 200 TL’yi özel hastane aldı, kalan 100 TL’yi üniversite, kaldı 100 TL, 50 TL’si vergi… Ayrıca hastaneye yatan 200 TL’nin vergisini kim ödeyecek?

Tam Gün Tasası • . . Profesör ve doçent kadrosunda olanlar, her bir anabilim dalındaki kadrolu profesör ve doçent sayısının yüzde 50’sini geçmemek, …. geliri üniversite döner sermayesi hesabına kaydedilmek şartıyla… özel hastaneler veya vakıf üniversitesi hastanelerinde çalıştırılabilir. c) Altıncı fıkrada sayılan idari görevlerde bulunamaz. • Eleştiriler: – İdarecilerin günahı ne? – Hafta sonu özelde bir gün ameliyat yapsa ne kaybeder? – Kim idareci olacak?

Tam Gün Tasası MADDE 11 • “…. profesör ve doçentler, tıp ve diş hekimliği fakültelerinin ihtiyaç duyulan alanlarında …. sözleşmeli öğretim üyesi olarak istihdam edilebilir. • Sözleşmeli olarak istihdam edilecek profesör ve doçent sayısı, ilgili tıp ve diş hekimliği fakültelerinde devamlı statüde çalışan öğretim üyesi sayısının yüzde 5’inden fazla olamaz. • Sözleşmeli öğretim üyelerine, bu fıkra uyarınca yapılacak ödeme dışında 58 inci maddede öngörülen ek ödeme dâhil olmak üzere herhangi bir ad altında ödeme yapılamaz. • Eleştiriler: – Bu % 5 nasıl seçilecek? Yine birilerine özel muamele (!) yolu açılmıyor mu? – Mesai içi yaptığı işin karşılığını niye alamasın? Bu konuda mahkeme kararları var.

Tam Gün Tasası • Özel hastaneler ve vakıf üniversitesi hastaneleri, tabip… kadro sayıları… yüzde 20’sini geçmemek üzere… üniversite ile sözleşme yapabilir. • Eleştiri: – Sınırlama… sınırlama… – Hocalar istese de çalışacak yer bulamayacak… – O hastanede 100 doktor var, 20 doktor alabilecek, 50 aday var. . Hocanın boynu bükük, pazarlık şansı çok az. Güçlü olan özel hastane. Bir kez daha «pozitif ayrımcılık» özel hastane için….

Tam Gün Tasası • Öğretim üyelerinin mesai saatleri dışında üniversitede sundukları sağlık hizmetlerinden dolayı …. alınan ilave ücretler döner sermaye işletmesinin ayrı bir hesabında toplanır. Bu tutardan… kesinti yapılmaz… gelirin yüzde 50’sinden az ve yüzde 60’ından fazla olmamak üzere… mesai saatleri dışında sağlık hizmeti sunan öğretim üyesine, mesai içinde gerçekleştirilen iş miktarı ve çeşidi dikkate alınarak belirlenen toplam performansı aşmamak kaydıyla, ek ödeme matrahının yüzde 800’ünü geçmemek üzere her ay ayrıca ödenir. • Eleştiri: Niye sınırlama sadece hekimlere?

Tam Gün Tasası • Bu maddenin yürürlüğe girdiği tarih itibarıyla mesai saatleri dışında serbest meslek faaliyetinde bulunmakta veya özel kuruluşlarda çalışmakta olan öğretim üyeleri, bu maddenin yayımı tarihinden itibaren üç ay içinde bu faaliyetlerini sona erdirir; bu süre içinde sona erdirmeyen öğretim üyelerinin üniversiteyle ilişikleri kesilir. ” Eleştiri: • Bu sınırlamanın Anayasanın 130. maddesine açıkça aykırı olduğu Anayasa Mahkemesinin gerekçeli kararında belirtilmişti. Bu aykırılık hala devam etmiş olmuyor mu? • Dershane öğretmenlerine olduğu gibi muayehanede çalışan sekreter ve hemşireler kamuda İSTİHDAM EDİLEMEZ Mİ?

Tam Gün Tasası • 36 ncı maddenin yedinci fıkrasına göre hizmet verilmesi, bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten itibaren üç ay sonra başlatılır. Bu kapsamda ilk defa çalıştırılacakların tespitinde uygulama faaliyetleri için bu maddenin yayımından itibaren üç ay içindeki çalışmaları, akademik faaliyetleri açısından ise son bir yıllık faaliyetleri esas alınır. Eleştiri: • Çalışma barışını bozacak yeni bir madde. Performans gibi. . Ek ödeme takibi gibi. • Bazı AB dallarında sevimsiz bir yarış. . • Dışarda çalışma talebi pek olmayan bazı AB dallarında mesai içi hizmete gerek kalmadan dışarda çalışma imkanı

Tam Gün Tasası • Eğitim ve araştırma hastaneleri ve ……üniversitelerle birlikte kullanımdaki hastanelerde çalışan …. profesör ve doçent unvanını haiz bulunanlar ile eğitim görevlilerinin, ……. sayılarının yüzde 50’sini geçmemek, …. şartıyla…. özel hastaneler veya vakıf üniversitesi hastanelerinde çalıştırılabilmelerine karar vermeye Bakanlar Kurulu yetkilidir. b) Mesai dışı ek ödeme alamaz. • Eleştiriler: – Üniversitede eğitim görevlileri niye hariç? – Üniversitede niye mesai içi ek ödeme alamıyor? – Bakanlar Kurulu niye meşgul edilsin? Karar siyasileşmez mi?

Tam Gün Tasası …. . ruhsatsız olarak sağlık hizmeti sunan veya yetkisiz kişilerce sağlık hizmeti verdirenler, bir yıldan üç yıla kadar hapis ve yirmi bin güne kadar adli para cezası ile cezalandırılır.

Tam Gün Yasası • Olağanüstü durumlarda mesleğini icraya yetkili kişilerce acil sağlık hizmeti ulaşana ve sağlık hizmeti devamlılık arz edene kadar verilecek olan sağlık hizmeti hariç, ruhsatsız olarak sağlık hizmeti sunan veya yetkisiz kişilerce sağlık hizmeti verdirenler, bir yıldan üç yıla kadar hapis ve yirmi bin güne kadar adli para cezası ile cezalandırılır. • Bu hafta yurt dışı dönüşü…. Kobe ve Messi

Tam Gün Tasası • Bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten önce ek 9 uncu maddeye göre birlikte kullanımdaki sağlık tesislerinin döner sermayesinden, üniversite rektörü, rektör yardımcısı, genel sekreteri, ilgili birimin dekanı, dekan yardımcısı ve öğretim elemanlarına yapılmış ek ödemeler için borç çıkarılmaz. ” • Eleştiri: Niye diğer üniversiteler dahil edilmedi?

Tam Gün Tasası • Özel izne tabi hizmet birimlerini Sağlık Bakanlığından izin almaksızın açan veya buralarda verilecek hizmetleri sunan sağlık kurum ve kuruluşları, bir önceki aya ait brüt hizmet gelirinin yarısına kadar idari para cezası ile cezalandırılır. Soru: • Muayehane bu tanımlamaya mı dahil, yoksa kapı 10 cm dar diye 3 yıl hapis mi yatılacak?

Tam Gün Tasası • 1/1/2013 tarihinden önce yurt dışında mesleki faaliyette bulunan tabipler ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar ve bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten önce yurt dışında eğitimlerini tamamlayanlar, bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten itibaren altı ay içinde Türkiye’ye dönmek ve en az üç yıl süreyle Türkiye’de fiilen meslek icrasında bulunmak şartıyla Devlet hizmeti yükümlülüğünden muaf tutulur. ” Eleştiri: • Birilerinin yakınlarına ayrıcalık mı tanınıyor?

Tam Gün Yasası • “Tıpta ve diş tabipliğinde yabancı uyruklu kontenjanında uzmanlık eğitimi yapmakta olanlara, ilgili kurumun döner sermayesinden, döner sermayesi bulunmayan kurumlarda kurum bütçesinden, vakıf üniversitelerinde ise kendi bütçelerinden (13. 000) gösterge rakamının memur aylık katsayısı ile çarpımı sonucu bulunacak tutarda ödeme yapılır. Bu ödemeden damga vergisi dışında herhangi bir kesinti yapılmaz. ” Eleştiri: • Eğitim yaptırırken döner sermayeye ek yük daha… • Temel Bilimlerde görev yapan öğretim elemanlarına aslında «denge tazminatı» na tekabül eden miktar ek ödeme özel bütçeden yapılmalı. Tıp dışı fakültelerde olduğu gibi… Adı üstünde eğitim… Bu yanlış dururken yeni bir yanlış ekleniyor. . Bu yük de devlet hastanelerinde yok. .

Çözüm Modelleri • İnsan söz konusu olduğunda gerisi teferruattır? • ‘’İnsan’’ı kazanmadan başarı şansı yoktur. • Siyasi erk-basın-yönetim mesleğin onarımı için elinden geleni yapmalıdır… saygınlığının

Tam Gün Yasası 24+14+4 modeli • 24 yıl • 14 yıl • 4 yıl : Kunta Kinte Dönemi : Çocukların geleceğini kurtarma dönemi : Filozof dönem Uygulanan 0+14+4 modeli

Sonuç Biz bu hocalarımızla ve doktorlarımızla çalışmak zorundayız. Onları yok sayarak ve kaybederek plan ya da yasa yapılırsa başarı şansının sıfır olduğunu anlamalıyız. . Bir geçiş dönemi (yıllar) olmalıdır. İnsanlar için 5 sene uzundur, ciddi ve çağdaş bir devlet içinse hiç… Matematik hesap ya da oy sayısı her şey değildir. Örneğin romantik bir matematikçi bilim kadını için « 1+1=evlilik» olabilir.

Sonuç Siyasi erk, sağlıkta «toplumun algılayabileceği» her türlü iyileştirmeyi yapmıştır. İlave yapılacaklarla ek oy alamaz. Diğer yandan toplum yapılanı da, yapanı da unutacaktır. Maalesef insanlar bazen vefasız ve çoğu zaman balık hafızalıdır. Bu nedenle artık kırıp dökülenlerin de gönlünü alma zamanı gelmiştir. Bu modelin ekonomik olarak da yürümesi imkansızdır. 3 -4 yıla kalmadan duvara toslanacaktır. Onarım yıllar alacaktır.

Sorun Para Kaynak? • Maaş artmalı: • SUT fiyatları artmalı: Maliye: yapamam! SGK yapamam! – Aslında yapılması gereken SUT fiyatlarına % 100 zam yapılması. O zaman öğretim üyesi payı almaya gerek yok… • Hastalar : Öğretim üyesi payı – Tabipler odası fiyat tarifesi uygulanmalı – Sınır olmamalı-teorik üst hudut? • Araştırma: Vasat uygun değil

Tüm Üniversiteler Aynı Yasa ile İdare Edilemez. En Azından Fiyatlandırma Üniversiteye Bırakılmalı. Anadolu Metropol Domates 1 TL 3 TL Biber 1 TL 3 TL Patlıcan 1 TL 300 TL 2000 TL 5 TL 25 TL 5. 000 TL 45. 000 TL Dershane 500 TL 5. 000 TL MUAYENE 25 TL TRAFİKTE ÖZELE ULAŞIM 15 dk 120 dk Kira Park yeri Okul

Tam Gün Tasası Madde 11: • Yedinci fıkranın uygulanmasına ilişkin usul ve esaslar, Yükseköğretim Kurulunun onayı ile üniversite yönetim kurulları tarafından belirlenir. ”

Özel Hastane ile Protokol Yapanlar A, B, C, D ve E puanlarının doğru olarak girilmesi Takip sistemi anabilim dalı bazında başlamalı Özel hastanede belirlenmesinde; çalışacak % 50 öğretim üyesinin Puana göre (% 50 B ve % 50 C, D) sıralama (kanun) Ayrıca o anabilim dalında en az 5. 000 -10. 000 puan gibi bir eşik belirlenmesi. Aksi halde bazı anabilim dallarına gündüz faaliyeti olmasa da dışarıda çalışma hakkı doğabilir (iç yönetmelik) Özel hastaneden hekim emeği için Döner Sermaye’ye yatan ücretin % 80’i hekime verilmeli (Üniversiteler için oran belirtilmemiş)

Mesai Sonrası Kurumda Hasta Bakanlar (ve Bakmayanlar) A, B, C, D ve Epuanlarının doğru olarak girilmesi O anabilim dalında en az 5. 000 -10. 000 puan gibi bir eşik değeri aşanların mesai sonrası hasta bakabilmeleri (iç yönetmelik) Mesai sonrasında hasta bakmasa dahi diğer öğretim üyeleri için de bu değerlerin takibi Döner Sermaye’ye yatan ücretin % 60’ı hekime verilmeli (yasada üst sınır)

B (GELİR GETİRİCİ İŞLEMLERE AİT) PUANLARI Poliklinik ve Konsültasyon: Poliklinik uzman veya öğretim üyesi denetiminde asistan tarafından yapılabilir. Bu takdirde otomasyona birinci isim olarak asistanın, ikinci isim olarak sorumlu uzman veya öğretim üyesinin adı yazılacaktır. Otomasyona kayıt “asistan şifresi” ile yapılacaktır. Polikliniğin veya konsültasyonun uzman veya öğretim üyesi tarafından BİZZAT yapılması durumunda otomasyona kayıt “uzman veya öğretim üyesi adına ve uzman veya öğretim üyesi şifresi” ile yapılacaktır. Non-invazif işlemler (ekokardiyografi, solunum fonksiyon testleri vb): Söz konusu kansız işlemler öğretim üyesi denetiminde asistan tarafından yapılabilir. Bu takdirde otomasyona birinci isim olarak asistanın, ikinci isim olarak sorumlu uzman veya öğretim üyesinin adı yazılacaktır. Otomasyona kayıt “asistan şifresi” ile yapılacaktır. Söz konusu kansız işlemler uzman veya öğretim üyesi tarafından BİZZAT yapılması durumunda otomasyona kayıt “uzman veya öğretim üyesi adına ve uzman veya öğretim üyesi şifresi” ile yapılacaktır. Girişimsel işlemler (anjiyografi, endoskopi vb): Girişimsel işlemler, uzman veya öğretim üyesi tarafından yapılabilir. Asistan işleme katılabilir. Otomasyona kayıt “uzman veya öğretim üyesi şifresi” ile yapılacaktır. Uzman tek başına işlemi gerçekleştirmiş ise kayıtlar uzman adına yapılacaktır. Operasyonlar: Operasyonlar, uzman veya öğretim üyesi tarafından yapılabilir. Asistan işleme katılabilir. Otomasyona kayıt “uzman veya öğretim üyesi şifresi” ile yapılacaktır. Uzman tek başına işlemi gerçekleştirmiş ise kayıtlar uzman adına yapılacaktır. Her koşulda işlemden/operasyondan sorumlu öğretim üyesinin tıbbi, idari ve yasal sorumluluğu devam edecektir.

C (EĞİTİM) PUANLARI Öğrenci teorik dersleri: C puanı alınabilmesi için 4 ön koşulun yerine getirilmesi gerekmektedir: Ders programları dekanlık onayından geçmeli ve basılı olarak mevcut olmalıdır. Ders kitabı veya ders notları veya ders slaytları basılı olarak yayınmalı ve/veya internette yayınlanmalıdır. Örnek sınav sorularının ve cevaplarının elektronik ortamda yayınlanmalıdır. Ders anlatan öğretim üyeleri ile ilgili olarak senede en az bir kez “öğrenci anketi” yapılmalıdır. Öğrenci pratikleri: C puanı alınabilmesi için 2 ön koşulun yerine getirilmesi gerekmektedir: Ders programları dekanlık onayından geçmeli ve basılı olarak mevcut olmalıdır. Pratik yaptıran öğretim üyeleri ile ilgili olarak senede en az bir kez “öğrenci anketi” yapılmalıdır. Teorik asistan eğitimleri (Seminer, dergi klubü, vaka konseyi, kurs vb): C puanı alınabilmesi için 3 ön koşulun yerine getirilme gerekmektedir: Ders programları dekanlık onayından geçmeli ve basılı olarak mevcut olmalıdır. Seminer slaytları internette yayınlanmalıdır. Eğitim yapan öğretim üyeleri ile ilgili olarak senede en az bir kez “asistan anketi” yapılmalıdır. B puanı alınan işlemlerle (vizit, poliklinik, konsültasyon, girişimsel işlemler veya operasyonlar) ilişkili olarak C puanı oluşturulmamalıdır. Yukarda belirtilen kararlara uygun olarak oluşan döküman, ayda bir Dekanlık ve Enstitü Müdürlükleri tarafından oluşturulan “İnceleme Komisyonları” tarafından gözden geçirilecek, açık ve şeffaf standartların ve kriterlerin yerine getirilmesi durumunda ödemeler yapılabilecektir. Teorik ve pratik eğitim saatleri (öğrenci, asistan vb) ile araştırmaya ayrılan süre toplamı haftalık 40 saati aşamayacaktır.

Sözleşmeli Çalışacaklar Sözleşmeli çalışacak % 5’in belirlenmesinde Anabilim Dalları Akademik Kurul ve Dekanlık Görüşü? Mesai içi operasyon vb işlem yapıyor ise ek ödeme almalı. Benzeri durumlarda mahkeme kararı var.

Son söz, İlk Söz! ÖNEMSİZ İNSAN YOKTUR. . Mesai tam gün olmalı… Öğretim üyesi tek kurumda çalışmalı… Mesainin ötesinde uyanık olunduğu sürece kurum düşünülmeli… Hatta rüyada bile… Ancak karşılığı da sınırsız alınmalı. . Aksi halde alternatif çözüm (süzlükler) devam edecektir… Yasa çıktı, yenisi gelene kadar uygulamak için elimizden geleni yapılacağına şüphe yok….

Sağlık için yapılan olumlu her girişim için teşekkürler… Slayt kaynağı: Prof. Dr. H. Sur

• Sağlık kuruluşunu ve hekimini seçme hakkı. . (Ah bir de istifa etmeselerdi!) • Birinci basamak sağlık hizmetleri ücretsiz. . (Şimdilik 3 TL) • Haftalarca, hatta aylarca beklemesi önlenecek… (Özellerde bekleme yok) • Hizmete ulaşmak için cebinden ödeme yapmak zorunda kalmasının önü kesilmiştir…. (Özel hastaneler % 70 -300 katkı payı hariç) • «Ek ödeme” ve benzeri uygulamaların da katkısıyla sağlık kurumlarında verimlilik artırılmış… (istatistik? )

• Ülkemizde sağlık çalışanlarının dağılımındaki dengesizlik; sözleşmeli personel istihdamı (sonuç: kölelik), devlet hizmet yükümlülüğü (sonuç: insan hakları ihlali), vekil ebe-hemşire çalıştırılması (kalite endişesi) gibi yöntemlerle en ücra yurt köşelerinde dahi personel bulundurulması sağlanarak büyük ölçüde giderilmiş. . • Kısmi zamanlı çalışma düzeninin halkın sağlık hizmetine erişimini olumsuz yönde etkilediği bir gerçektir. …özel sektöre yönlendirilmesi sonucunu …. . (özel sektöre pozitif ayrımcılık)

• Tabiatı itibariyle zor ve riskli bir mesleği üstlenmiş olan hekimlerin, yoğun ve stres dolu bir günün yorgunluğundan sonra, başka bir mekânda çalışarak hastalarını görmesi, tedavi ve kontrol sorumluluğunu üstlenmesi mesaisini ciddî bir şekilde bölmektedir. . (Artık ayda 7 -10 nöbet yok!) • Ayrıca özelde çalışma serbestîsinin kamuda tam zamanlı çalışan hekimlere de yansımaları. . verimlilik ve motivasyonunu olumsuz etkileyebilmekte… “başarılı hekim” olmanın kriteri … (ön yargı mı, az soonra) • “Mesai dışı özel” …. serbest çalışma düzeninin kamuda sürdürülmesi…. (Hukuk, mühendislik vb ne yapıyor? Adalet, eşitlik, hakkaniyet)

• Hekim dışı personele Sağlık Bakanlığına oranla düşük ödeme yapılması… (Ya şimdi? ) • Reel olarak sağlık harcamalarında ciddi bir artış beklenmemektedir… (Sahiden artmadı mı? )

• Geri ödeme kuruluşları ile … özel sektörün sağlık hizmeti sunabilmesi (yanlış yere pozitif ayrımcılık) ; …. oluşturduğu rekabet ortamı ile hizmet kalitesinin artmasını sağlamakta (kalite kontrolü nasıl? -100 CD, 95 «by-pass» ), sağlık personelinin istihdam (işsiz kalan muayene sekreterleri), vatandaşların ise sağlık kuruluşu ve hekim seçme alanını (bu kez özel hastaneye fark ödeyerek) genişletmekte…. • Sağlık personeli için özel sektöre ait sağlık kurum ve kuruluşları ciddî bir istihdam seçeneği…. (kesinlikle katılıyoruz…)

• Hekimlerimizin tüm mesaisini çalıştığı kuruma hasretmesi suretiyle, sağlık hizmetlerinin hakkaniyete, halkın ihtiyaç ve beklentilerine uygun, verimli, kaliteli ve etkin şekilde sunulmasına katkıda bulunulması. . • Hasta hakları …tazminat…. kitle iletişim vasıtalarının basısı…