Prof Dr Emre ALHAN ocuk Sal ve Hastalklar

Prof. Dr. Emre ALHAN Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı Semiyoloji Ders Kurulu Başkanı

Primum Non Nocere Önce Zarar Verme Sağlık Sunumları: http: //hastaneciyiz. blogspot. com

HASTA - HEKİM İLİŞKİSİ • Hekim – Hasta Ailesi • Hekim Sorumluluğu • Hasta sırları • Anlayış • Saygı • Sabır

HİKAYE ALMA FİZİK MUAYENE LABORATUAR TETKİK TANI TEDAVİ TAKİP

HİKAYE ALMA • Şikayetlerin başlama zamanı • Şikayetlerin ayrıntısı – Ağrı (yeri, karakteri, yayılımı, periyodik olup olmadığı, tekrarlayıp, tekrarlamadığı, arttıran ve yatıştıran faktörler, vb) – Bu şikayetle ilgili başka hekime başvurup, başvurmadığı, yapılan tetkikler, uygulanan tedaviler (idrarın rengi, solucan düşürüp düşürmediği)

HİKAYE ALMA • Ailenin söylemekte güçlük çektiği bazı konuları sorarken hassasiyet, dikkat ve incelik göstermek gerekir. – (Çocuğun zekası, tüberküloz, vb. . ) – Çocukla ilgili bazı gizli endişeler varsa (malign hastalıklar, bazı ailesel hastalıklar, vb. . ) mümkün olduğu kadar yumuşaklıkla ama doğruyu söyleyerek anlatmak gerekir.

ÖZGEÇMİŞ A. PRENATAL B. NATAL C. POSTNATAL Doğumdan sonraki ilk 7 gün ayrıntılı olarak sorulduktan sonra • Geçirdiği Hastalıklar • Aşıları • Beslenme • Büyüme - Gelişme

SOYGEÇMİŞ • • • Annenin ve babanın yaşı ve sağlık durumu Akraba evliliği olup olmadığı Kardeşlerinin sağlık durumu Ölen kardeşlerin yaşları, ölüm nedenleri Özellikle çocuğu hekime getirten şikayetlere benzer şikayetlerin ailede başka birinde olup olmadığı • PEDİGRİ (Aile ağacı) • Çocuğun şikayetleri ile ilgili bir hastalığı olmasa bile ailede bilinen hastalığı (diabet, hipertansiyon, kalp hastalığı, kanser, tbc) olanlar varsa bunlarla ilgili bilgilerin öğrenilmesi gerekir.

SOSYAL DURUM • • • Anne – babanın eğitimi ve ne iş yaptıkları Ailenin gelir düzeyi Evde kaç kişi yaşadığı Oda sayısı Tuvaletlerin durumu Güneş görüp görmediği, rutubet, vs. .

FİZİK MUAYENE • Fizik Muayene hastanın odaya girmesi ile başlar • Fizik Muayenenin yapıldığı yer iyi aydınlatılmış ve sakin olmalıdır. • Odanın sıcaklığı uygun olmalıdır. • Fizik Muayeneye başlamadan önce çocukla iyi bir dialog kurulmalıdır

FİZİK MUAYENE • Fizik Muayene normal olarak deri, başboyun muayenesi ile başlar ve nörolojik muayene ile biter. • Ancak bir çocukta kulak burun, boğaz, göz dipleri ve gerekli ise rektal muayene en sona bırakılmalıdır.

FİZİK MUAYENE • Hastanın ölçümleri alınmalı, • • Ağırlık Boy Baş Çevresi Göğüs ve Karın Çevresi • Hastanın ölçümlerinin hangi persantillere uyduğu not edilmeli

FİZİK MUAYENE • Vital Bulgular • • Ateş Nabız Solunum Sayısı Kan Basıncı

• • • GENEL DURUMUNUN MUAYENESİ SOLUNUM SİSTEMİNİN MUAYENESİ DOLAŞIM SİSTEMİNİN MUAYENESİ KARIN MUAYENESİ GENİTOÜRİNER SİSTEM MUAYENESİ NÖROLOJİK MUAYENE

FİZİK MUAYENE • GENEL DURUMUNUN MUAYENESİ – Cilt rengi – Beslenme Durumu – Ciltte anormal pigmentasyon olup olmadığı – Rastlanabilecek simetri ve asimetri – Yüz ifadesi – Mental durumu – Canlılığı

DERİ • • • Rengi Turgor ve Tonusu Döküntü olup olmadığı varsa özelliği Siyanoz Sarılık Hemanjiom

LENF DÜĞÜMLERİ • Ele Geliyorsa – Lokalizasyonu – Büyüklüğü – Ağrılı olup olmadığı – Kıvamı – Hareket edip etmediği

BAŞ- BOYUN • • Kafa Şekli Asimetri olup olmadığı Fontanellerin Durumu Saçlar ve saçlı Deri ile ilgili özellikler Boyunda kitle olup olmadığı Trakeanın durumu Tiroidin durumu Venöz dolgunluk olup olmadığı

GÖZLER • Şekli ile ilgili özellikler (çekiklik, epikantus, hipertelorizm, vs) • Konjunktiva ve sklera ile ilgili özellikler • Göz hareketleri • Nistagmus • Strabismus • Pupilleri şekli, büyüklüğü, ışığa reaksiyonları • Göz dibi muayenesi

KULAKLAR • Şekli • Dış kulak yolu ve kulak zarının değerlendirilmesi • İşitmenin kabaca muayenesi

BURUN • • • Septum ve mukozanın görünümü Akıntı Hiperemi Tıkanıklık Sinüslerde ağrı ve duyarlılık

AĞIZ • • • Dişler Diş etleri Ağız Mukozası Dil Yumuşak ve sert Damak Uvula Tonsiller Farinks ve farinkste akıntı Epiglotun görünümü

SIRT • Omurganın Şekli, postürü (kifoz, skolyoz, lordoz) • Anormal kıllanma • Spina Bifida

EKSTREMİTELER • • Şekli Simetrisi Deformiteler Tırnakların ve Eklemlerin Durumu

• • • GENEL MUAYENE SOLUNUM SİSTEMİNİN MUAYENESİ DOLAŞIM SİSTEMİNİN MUAYENESİ KARIN MUAYENESİ GENİTOÜRİNER SİSTEM MUAYENESİ NÖROLOJİK MUAYENE Sağlık Sunumları: http: //hastaneciyiz. blogspot. com