Produits hpatospcifiques en IRM Eliane Horta Brigitte Lambert

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Produits hépato-spécifiques en IRM Eliane Horta Brigitte Lambert Eric Perrier

Produits hépato-spécifiques en IRM Eliane Horta Brigitte Lambert Eric Perrier

Introduction l En imagerie Hépatique les chélates de gadolinium permettent de caractériser les nodules

Introduction l En imagerie Hépatique les chélates de gadolinium permettent de caractériser les nodules par l’étude de la prise de contraste(phénomène de micro circulation). l Les produits hépato spécifiques permettent quand à eux une meilleure détection des lésions malignes par l’étude de leur capture cellulaire (métastases+++ ; CHC +/-).

Les produits l l Les produits de contraste hépato-spécifiques à effet T 1 :

Les produits l l Les produits de contraste hépato-spécifiques à effet T 1 : Bopta ® (multihance) , produit lipophile à base de gadolinium. Teslascan ® (Mn DPDP) à base de manganèse. Les particules d’oxyde de fer à effet T 2 : Cliavist ® Endorem ®

Intêrets des produits hépatospécifiques l Pour la détection des tumeurs hépatiques primitives ou secondaires.

Intêrets des produits hépatospécifiques l Pour la détection des tumeurs hépatiques primitives ou secondaires.

Mécanismes d’action (Teslascan ®) l Teslascan ® : Molécule de petite taille ne contenant

Mécanismes d’action (Teslascan ®) l Teslascan ® : Molécule de petite taille ne contenant pas de gadolinium, c’est le manganèse qui fait l’effet T 1. l Produit de contraste paramagnétique. l Le produit est capté par l’hépatocyte normal. l En imagerie T 1 : le foie sain apparaît en hypersignal et la tumeur en hyposignal après injection intraveineuse.

Mécanismes d’action (Bopta ®) l Le Bopta ® est un chélate hépato spécifique contenant

Mécanismes d’action (Bopta ®) l Le Bopta ® est un chélate hépato spécifique contenant du gadolinium. l Molécule composée du chélate et d’un ion. l Elle est capturée par les hépatocytes. l En imagerie T 1 le foie sain apparaît en hypersignal et la tumeur en hyposignal

Qui sont-ils? PDC captés par les hépatocytes l l Effet T 1 Teslascan® (Mn-Dp.

Qui sont-ils? PDC captés par les hépatocytes l l Effet T 1 Teslascan® (Mn-Dp. Dp) Multihance® (BOPTA) O N N O Mn O O O OPO OH OH N H CH 3 N H

Mécanismes d’action (Cliavist ® et Endorem ®) l Oxyde de fer : Cliavist ®

Mécanismes d’action (Cliavist ® et Endorem ®) l Oxyde de fer : Cliavist ® et Endorem ®. l Ce produit est capté par les cellules macrophagiques du foie (cellules de Kupffer). l En imagerie T 2 : le foie sain apparaît en hyposignal et la tumeur (n’ayant plus de cellules de Kupffer ) ne capte pas le produit , elle apparaît en hypersignal.

Comment les utiliser : Teslascan ® : 0, 5 ml/kg en perfusion intra veineuse

Comment les utiliser : Teslascan ® : 0, 5 ml/kg en perfusion intra veineuse durant 20 minutes. Maximum 50 ml quelque soit le poids du patient. l CI : Phéochromocytome, insuffisance hépatique sévère, insuffisance rénale sévère l Bopta ® (multihance) : 0, 1 ml/kg (0, 05 mmol/gd/kg) en bolus intra veineux à l’aide de l’injecteur automatique suivi de 20 ml de sérum physiologique. Maximum 15 ml quelque soit le poids du patient. Effets secondaires: Hypertension (1%) l

Teslascan ®

Teslascan ®

Bopta ®

Bopta ®

Comment les utiliser : Particules d’oxyde fer (Endorem ®) l l Endorem ® :

Comment les utiliser : Particules d’oxyde fer (Endorem ®) l l Endorem ® : Injection en perfusion lente pendant 30 minutes En injection intraveineuse. Dose : 0, 075 ml/kg (15 µmol Fe/kg) à diluer dans du G 5 Effets secondaires: Douleur lombaire (5%)

Endorem ®

Endorem ®

Comment les utiliser : Particules d’oxyde fer (Cliavistv ®) l Injection en intraveineux du

Comment les utiliser : Particules d’oxyde fer (Cliavistv ®) l Injection en intraveineux du produit non dilué (-60 kg: 0, 9 ml / +60 kg: 1, 4 ml)

Séquences Irm Imagerie de capture avant tout. l Oxyde de fer : * Fast

Séquences Irm Imagerie de capture avant tout. l Oxyde de fer : * Fast écho de spin en T 2 * Echo de gradient T 2. Ces séquences se font en plan axial. l Produits à effet T 1 : Séquence volumique T 1 en écho de gradient avec saturation de la graisse dans le plan axial et coronal. l (chez GE : LAVA ; chez SIEMENS…) l