Prochaine tape de lradication de la poliomylite et

Prochaine étape de l’éradication de la poliomyélite et vaccins utilisés Module de formation pour les logisticiens sur le remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent Juillet 2015 Modèle pouvant être adapté par les pays et les Régions

Objectifs l À la fin du module, le participant : – connaîtra les avantages que présente le remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent ; – comprendra le rôle des logisticiens et des responsables de la vaccination dans la mise en œuvre du remplacement. l Durée – 2 heures 2| Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Ce module de formation permettra de répondre aux questions suivantes 1 Pourquoi le monde doit-il passer du VPO trivalent au VPO bivalent ? 2 Quel est le rôle des logisticiens ? 3 Quelles sont les principales activités à mener ? 3| Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Éradication de la poliomyélite et remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 4| Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Nous sommes sur le point d'éradiquer la poliomyélite • Les efforts de vaccination ont permis de réduire le nombre de cas de poliomyélite dans le monde de plus de 99 % au cours des vingt dernières années. • Le remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent fait partie de la stratégie d'éradication de la poliomyélite. • Il existe trois types de poliovirus : 1, 2 et 3. Le dernier poliovirus sauvage de type 2 a été détecté en 1999. Ensemble, nous pouvons achever le travail d'éradication de la poliomyélite. 5| Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Le VPO et le VPI sont tous deux nécessaires à cette étape de l’éradication de la poliomyélite Vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Administré sous forme de gouttes Administré par injection Contient un virus vivant affaibli Contient un virus tué Confère une immunité intestinale et une immunité collective associée Confère une immunité par le sang Le VPO trivalent (VPOt) protège contre les sérotypes 1, 2 et 3 Devrait être utilisé dans tous les calendriers de vaccination systématique à travers le monde d’ici au remplacement Le VPO bivalent (VPOb) protège contre les sérotypes 1 et 3 Le VPI protège contre les sérotypes 1, 2 et 3 6| Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Plan stratégique pour l’éradication de la poliomyélite et la phase finale En 2013, le plan stratégique pour l’éradication de la poliomyélite et la phase finale 2013 -2018 a été approuvé par l’Assemblée mondiale de la Santé. Ce plan mondial recommande : • le retrait de tous les VPO dans le monde, en commençant par la composante de type 2 en avril 2016 ( « le remplacement » du VPOt par le VPOb) ; • l'introduction du VPI dans la vaccination systématique avant le passage du VPOt au VPOb afin de maintenir la protection contre les 3 types de poliovirus. 7| Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Quand arrêterons-nous finalement d’utiliser le VPO ? Le VPO contient un virus vivant mais affaibli et dans de très rares cas, il peut provoquer une paralysie. La poursuite de l’utilisation du VPO présente deux risques très rares : • Poliomyélite paralytique post-vaccinale (PPPV). • Poliovirus dérivé d’une souche vaccinale (PVDV). Pour éradiquer la poliomyélite, nous devons éliminer la PPAV et le PVDV en retirant graduellement le VPO … en commençant par le retrait de la composante de type 2 du VPOt. 8| Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Pourquoi retirer le type 2 ? Le poliovirus sauvage de type 2 a déjà été éradiqué ! Aucun cas de poliovirus sauvage de type 2 n’a été détecté depuis 1999. Par conséquent, les risques associés à la composante de type 2 du VPOt l’emportent désormais sur les avantages : • la composante de type 2 du VPOt cause 30 % des cas de PPPV et plus de 90 % des cas de PVDV ; • la composante de type 2 du VPOt interfère avec la réponse immunitaire aux types 1 et 3. 9| Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Le remplacement du VPOt par le VPOb En avril 2016, retrait du type 2 VPOt VPOb VPI • Le VPOb et le VPI protègent contre les poliovirus de types 1, 2 et 3. • Le VPOb présente un risque inférieur de PVDVc. • Le VPOt et le VPI protègent contre les poliovirus de types 1, 2 et 3. • La composante de type 2 du VPOt provoque la majorité des cas de PVDVc. 10 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent VPI 27 août 2015

VPO et VPI Après avril 2016 • Le VPI conférera une protection contre les poliovirus de type 2 après le retrait de la composante de type 2 du VPO. • Le VPI confère également une protection supplémentaire contre les poliovirus de type 1 et 3. VPOb VPI • Le VPI n'est pas un vaccin « vivant » et ne comporte donc aucun risque de PPPV ou de PVDVc. Utilisés ensemble, le VPO et le VPI confèrent la meilleure protection dans les dernières étapes de l'éradication de la poliomyélite. 11 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Journée nationale du remplacement • Le remplacement est un événement mondial. Il aura lieu en avril 2016, dans chaque entrepôt de la chaîne du froid et dans tous les établissements de santé, dans tous les pays qui utilisent encore le VPOt. • Durant cette période de deux semaines, il est essentiel que chaque pays passe du VPOt au VPOb lors d’un jour précis : la Journée nationale du remplacement. • En <insérer le nom du pays>, notre Journée nationale du remplacement sera le xx avril. À compter de cette date, le VPOt ne sera plus utilisé nulle part dans le pays pour aucun programme, privé ou public. 12 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Le rôle des logisticiens et des agents de vaccination dans le remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 13 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Votre rôle dans le remplacement Le remplacement essentiellement un exercice logistique. Vous allez donc jouer un rôle crucial en garantissant que : 1. Des stocks suffisants de VPOt soient disponibles pour la vaccination jusqu’au remplacement ; 2. Les stocks excédentaires de VPOt à éliminer après le remplacement soient réduits au minimum ; 3. Le VPOb soit disponible dans l’ensemble des établissements de soins le jour du remplacement ; 4. Tous les VPOt soient rapidement collectés et éliminés après le remplacement. 14 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Le défi de la gestion des stocks Trouver le juste équilibre Veiller à un approvisionnement suffisant en VPOt pendant les mois qui précèdent le remplacement 15 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent Limiter le nombre de VPOt non utilisés qui devront être détruits 27 août 2015

Principales activités nécessaires pour mettre en œuvre le remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 16 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Planification D’ici juin 2015 - Élaborer un plan de remplacement national (budgétisé et finalisé avant septembre 2015) Mai à septembre 2015 - Dresser un inventaire détaillé des VPOt ; ajuster la livraison de VPOt Octobre à novembre 2015 - Réaliser un deuxième inventaire des VPOt ; ajuster les commandes et/ou la livraison de VPOt. Commander les VPOb - Élaborer un protocole de gestion des déchets (plan de collecte et méthode d’élimination) Préparation Décembre 2015 à janvier 2016 - Recevoir la dernière livraison de VPOt au pays (peut varier en fonction du cycle de commande du pays) - Redistribuer les stocks restants de VPOt dans le pays en fonction des besoins - Commencer à livrer le VPOb dans le pays (période pouvant aller jusqu’à février-mars 2016 dans certains pays) Février à mars 2016 - Livrer les derniers 1 -2 mois de stocks de VPOt en périphérie ; redistribuer en fonction des besoins Mise en oeuvre Journée nationale du remplacement Deux à quatre semaines avant le remplacement - Distribuer le VPOb aux niveaux périphériques et dans les points de prestation de services Validation 17 | Une journée pendant le créneau de deux semaines en avril 2016 - Arrêter d’utiliser le VPOt et retirer le VPOt de la chaîne du froid - Commencer à utiliser le VPOb Dans les deux semaines suivant le jour du remplacement - Le retrait du VPOt de la chaîne du froid sera validé dans les deux semaines suivant le jour du remplacement Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Principales activités logistiques þ Inventaire des stocks de VPOt þ Examen et ajustement des plans d’achat þ Dernières livraisons de VPOt þ Distribution de VPOb þ Collecte/élimination du VPOt 18 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Deux inventaires nationaux de VPOt • Importants pour réduire au minimum les ruptures de stocks et le gaspillage. • Premier inventaire : Dès que possible (avant septembre 2015). • Deuxième inventaire : À effectuer environ 6 mois avant le remplacement (octobre/novembre 2015 ou avant la dernière livraison de VPOt). • Décompte physique direct (y compris stocks pour les AVS et la vaccination systématique) avec date d’expiration, emballage et localisation des stocks à tous les niveaux. • Mise à jour de l’ensemble des systèmes de gestion des stocks. Opération englobant tous les types d’établissements et de sites de stockage de vaccins, y compris le secteur privé, les pharmacies, etc. 19 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Examen et ajustement des plans d’achat • Sur la base des inventaires de VPOt, les données doivent être analysées avant d’effectuer les dernières commandes • Calculer les besoins en VPOt de sorte que la majorité des stocks tampons présents dans le système soient consommés d’ici avril 2016 • Prévoir jusqu’à deux semaines de stocks tampons supplémentaires en tant que stocks d’urgence • Une semaine de stocks d’urgence au niveau central • Une semaine de stocks d’urgence au niveau régional 20 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Dernières livraisons de VPOt • Calculer les quantités et distribuer les commandes finales de VPOt aux niveaux inférieurs • Si possible, le volume des commandes doit être calculé sur la base de la consommation précédente : VPOt utilisé sur une période donnée = stocks en début de période + stocks reçus − stocks actuels • Si des AVS contre la poliomyélite sont prévues, intégrer les quantités requises aux stocks alloués • Si des stocks d’urgence doivent être conservés à ce niveau, tenir compte de cette quantité dans l’allocation 21 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Distribution du VPOb • Le VPOb doit être distribué suffisamment tôt pour arriver dans le district deux semaines avant le remplacement. • Veiller à ce que le VPOb soit stocké séparément du VPOt afin d’éviter qu’il soit confondu avec le VPOt et administré aux patients avant le remplacement. ü Stocker sur des étagères différentes ou des côtés opposés du réfrigérateur ü Étiqueter clairement le VPOt : utiliser le cas échéant des étiquettes VPOt spéciales sur le conditionnement secondaire 23 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

** À ADAPTER PAR LES PAYS La dernière ligne droite pour le remplacement : 3 scénarios 1 Échange – livraison (push) : le district livre le VPOb aux établissements et reprend simultanément le VPOt 2 Échange – collecte (pull) : Avantages • • • les établissements viennent cher le VPOb au niveau du district et rendent le • VPOt 3 Prépositionnement : livraison du VPOb aux établissements de santé juste avant la journée du remplacement 24 | • • Incidences logistiques Tous les établissements reçoivent le VPOb à temps, Le VPOt est retiré de tous les établissements et éliminé au niveau du district (ou à un niveau supérieur) • Nécessite un financement supplémentaire et une logistique et main-d’œuvre au niveau du district au moment du remplacement • Le VPOt est retiré des établissements au fur et à mesure qu’ils viennent cher le VPOb, et éliminé au niveau du district (ou à un niveau supérieur) Moins exigeant en ressources que le modèle push • Rappel au personnel des établissements : se déplacer le jour prévu Capacité à rembourser les établissements pour les coûts de transport S’appuie sur le transport et le temps des établissements pour l’échange Peut nécessiter des fonds supplémentaires pour les activités de « ratissage » au niveau du district Peut fonctionner pour les établissements éloignés qu’il serait sans doute impossible d’atteindre le jour du remplacement Procédure habituelle pour l’introduction de nouveaux vaccins ; plus connue Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015 • • Rappels pour garantir que les agents de santé retirent le VPOt de la chaîne du froid le jour du remplacement Organiser la collecte du VPOt auprès des établissements de santé dans les 2 semaines qui suivent

** À ADAPTER PAR LES PAYS Collecte et élimination des VPOt • L’équipe de planification nationale élaborera un plan de collecte et d’élimination du VPOt et le communiquera aux niveaux inférieurs • Une évaluation du matériel disponible pour l’élimination doit être effectuée à ce titre • Veiller à ce que les sites retenus pour l’élimination soient informés de leurs tâches et fassent tous les préparatifs nécessaires • Veiller à ce que tous les sites (notamment privés) qui détiennent des stocks de VPOt reçoivent une copie du plan de collecte et d’élimination • Il est recommandé d’acheter des sacs de collecte spéciaux et des étiquettes VPOt et de les distribuer à l’ensemble des établissements en même temps que la dernière livraison de VPOt 25 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Collecte et élimination du VPOt Le jour du remplacement : þ retirer tous les VPOt de la chaîne er du froid à tous les niveaux ; n i lim N é À e pas þ noter la quantité de VPOt utilise r dans les registres de stocks ; þ les placer dans des sacs spéciaux de retrait de la chaîne du froid : _____ ou des conteneurs avec l’étiquette Date Quantité en doses : ________ « VPOt à éliminer » ; þ les transporter jusqu’au site prévu à cet effet en vue de l’éliminer conformément au plan sur la collecte et l’élimination du VPOt 26 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

En bref • Le VPOt sera remplacé par le VPOb partout dans le monde à la même date, en avril 2016. • Un contrôle attentif des stocks de VPOt avant le remplacement aidera à réduire les déchets et à prévenir le risque de rupture de stocks. • La collecte et l’élimination totales du VPOt après le remplacement élimineront le risque de flambée de PVDVc. • Cela nous rapprochera encore de l’éradication de la poliomyélite. 27 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015

Fin du module Merci de votre attention ! 28 | Remplacement du VPO trivalent par le VPO bivalent 27 août 2015