Processus traumatique 1 Processus 1 1 Dfinition Enchanement

Processus traumatique 1. Processus: 1. 1. Définition: Enchaînement d'étapes en lien les unes avec les autres. Peut être déclenché par des facteurs favorisants et/ou un contexte qui prédisposent la personne à être concernée par le processus → Repérer ces éléments pour agir: - en amont et éviter l'apparition du processus (prévention primaire et secondaire) - en aval (prévention tertiaire) Support de cours M. O. STRUSS 21. 09. 2010

2. Processus traumatique: 2. 1. Définition: processus dont l'étiologie est un traumatisme. Traumatisme: trauma: blessure en grec: définition OMS: « dommage physique causé à une personne lorsque son corps a été soumis de façon soudaine ou brève, à un niveau d'énergie intolérable » « le temps passé entre l'exposition à l'énergie et l'apparition du traumatisme est court » (exclut les douleurs dorsales incapacités chroniques)

2. 2. Mécanismes d' apparition: exogène: une agression externe porte atteinte à l'intégrité physique et/ou psychique de la personne. mécanisme physique: traumatisme par un objet, un choc mécanique, thermique, chimique, électrique, irradiation mécanisme psychique: traumatisme subit, violent, imprévu, entraîne une réaction émotionnelle qui dépasse les capacités de tolérance de l'individu. anxiété, stress post traumatique

Traumatologie Branche de la médecine qui se consacre : - à l 'étude des traumatismes physiques - aux traitements médicaux et chirurgicaux des patients ayant subi des blessures, généralement à la suite d'un accident.

3. Classification. 2 groupes: Traumatismes intentionnels - tentatives de suicide et suicide agressions et violences sur autrui, faits de guerre Traumatismes non intentionnels - accidents

4. Différents types d'accidents accident: définition: évènement indépendant de la volonté de l'homme, caractérisé par la libération soudaine d'une force extérieure, qui peut se manifester par une lésion corporelle. Accident de la circulation Survient sur la route: au moins un véhicule en mouvement impliqué A entraîné au moins une lésion corporelle ou des dégâts matériels âge: jeunes sexe: hommes Accident du travail: survient par le fait ou à l'occasion du travail sur le lieu de travail ou pendant le trajet entre le lieu de résidence et le lieu de travail (aller-retour) et entre le lieu de travail et le lieu de repas (aller-retour). âge: jeunes sexe: hommes

Accident de la vie courante: survient au domicile ou dans ses abords immédiats, sur les aires de sport, de loisirs à l'école Accident domestique: maison ou abords immédiats (jardin, garage. . . ) âge: <15 ans âge > 65 ans Accident scolaire: trajet, gymnase, locaux scolaires

Accident du sport: Sur les lieux de pratique sportive (accidents articulaires, musculaires Accident de loisir: durant les activités récréatives, les vacances Accidents à l'extérieur autres que domestiques et circulation Il peut y avoir des regroupements entre les différentes catégories;

5. Facteurs de risque: 5. 1. Facteurs précipitants: Événements qui exposent le sujet au traumatisme - inconscience face au danger: enfants , adolescents - comportements à risque: ex: conduite automobile à risque - conduite addictives (alcool, drogue )

Risque inhérent à l'activité - Activité professionnelle: ~ contexte ou environnement: artisans, ouvriers du bâtiment, travaux publics, métallurgie, transport ~ non respect des mesure de sécurité ~ utilisation d'appareils, de machines ~ manipulation de produits dangereux - Activité sportive: sports à risque: ski, para pente. . - Activité de loisirs Bricolage jardinage

5. 2. Facteurs prédisposants: vulnérabilité face à un événement • Fragilité osseuse: ostéoporose, maladie de Lobstein Pathologie tumorale osseuse Un choc minime peut → fracture

• Pathologies associées: - troubles cardiaques: possibilité de malaises - affections neurologiques: maladies dégénératives Parkinson, Alzheimer, épilepsie, - affections sensori-motrices: baise de l'acuité visuelle, auditive - anémie(malaise) - diabète (hypo ou hyperglycémie) - maladies psychiatriques

Vieillissement: processus physiologique entraîne plus grande vulnérabilité - réduction force musculaire - diminution résistance mécanique de l'os - altération des propriétés mécaniques des articulations, - instabilité posturale - diminution des capacités sensorielles - amincissement peau

6. Différents types de lésions lésion: atteinte de la structure d'un tissu ou d'un organe sous l'action d'un traumatisme ou sous l'influence d'une pathologie blessure: lésion faite accidentellement aux tissus vivants par une cause extérieure plaie: rupture de la barrière cutanée peut être accompagnée d'une atteinte des vaisseaux, des nerfs, des muscles, des tendons contusion: lésion consécutive à un traumatisme fermé des parties molles.

brûlure: plaie des tissus provoquée par des agents physiques: soleil chaleur, froid, courant électrique ou par des agents chimiques amputation: section complète ou partielle d'une partie du corps. Concerne essentiellement les membres. Section franche ou par arrachement.

Hématome de la cuisse • Hématome: épanchement de sang collecté au sein d’une cavité néoformée au sein d’un tissu ou entre des tissus • Spontané ou consécutif à un traumatisme • Conséquence d’une rupture vasculaire

Hématome (suite) Degré de gravité: dépend de l'importance de l'hémorragie interne dont il est la conséquence de la localisation peut entraîner la compression ou la destruction des tissus: ex: hématome extra ou sous-dural, hématome intracérébral

• fracture: rupture de continuité d'un os Double-clic pour insérer une image fracture fermée fracture ouverte : Communication entre l’extérieur et le foyer osseux.

• Entorse: lésion traumatique des ligaments

luxation (hanche) déplacement permanent des extrémités d'une articulation l'une par rapport à l'autre

7. méthodes et moyens de diagnostic 7. 1. Signes cliniques: varient selon le type de traumatisme lésions cutanées hématomes douleur → positions antalgiques particulières déformation d'un membre impotence fonctionnelle troubles respiratoires : traumatismes thoraciques lésions viscérales: traumatisme abdominal état de choc, coma

Examens complémentaires: 7. 2. Signes para cliniques Explorations biologiques: sang, urines, LCR. Explorations radiologiques : cf cours M. AIFI Radiographie standard: les rayons X sont absorbés par les substances denses, l'os apparaît en blanc

• Scanner ou tomodensitométrie Scanner thoracique

• Échographie: Exploration d’un organe au moyen d’ultrasons

• IRM étudie le déplacement des protons de l’hydrogène sous l’influence d’un champ magnétique intense.

• Artériographie: Radio d'un territoire artériel après injection dans le tronc principal au moyen d’un cathéter d’un liquide opaque aux rayons X

8. Étapes de la prise en charge - sur le lieu de l'accident: équipes médicales de secours mobiles: soins vitaux sur les lieux de l'accident - prise en charge hospitalière: chirurgicale: exérèse de tissus nécrosés, sutures, ostéosynthèse orthopédique: plâtre, attelle médicale: ttt douleur, ATB, ttt des défaillances organiques - prise en charge en rééducation fonctionnelle: But: retour à l'autonomie récupérer la fonction du membre assouplir et tonifier l'articulation favoriser le renforcement musculaire

PROCESSUS TRAUMATIQUE FACTEURS de RISQUE Facteurs précipitants Inconscience /danger Conduites à risques Risques liés aux activités Facteurs prédisposants Fragilité osseuse Pathologies associées, vieillissement MECANISMES D'APPARITION EXOGENE Mécanisme physique: traumatisme par objet , par choc mécanique, thermique, chimique, électrique, irradiation Mécanisme psychique: évènement traumatisant, imprévu DIFFERENTS TYPES D'ACCIDENTS circulation, travail, vie courante, domestique, scolaire, sport, loisir CONSEQUENCE / IMPACTS Conséquence fonctionnelles Esthétiques, socioéconomiques, psychologiques. , personnelles CARACTERISTIQUES Lésions cutanées Traumatisme du squelette Traumatismes organiques: Lésions thoraco-abdominales Polytraumatismes AXES THERAPEUTIQUES Techniques chirurgicales Thérapeutiques médicales Rééducation/réadaptation Prévention du tétanos PROCESSUS DE REPARATION DIAGNOSTIC Cicatrisation/Consolidation Contusion, hématome, plaie, brûlure, entorse, luxation, fracture Traumatismes crânien Polytraumatisme SIGNES CLINIQUES Douleur, Impotence fonctionnelle Défaillances organiques SIGNES PARACLINIQUES examens complémentaires Imagerie médicale: radiographie, échographie, IRM, scanner, artériographie, Biologie

Bibliographie: Dictionnaire des termes techniques de médecine 20 e édition MALOINE SA éditeur Paris PRUDHOMME Ch, PAUCHET-TRAVERSAT A. F. , D'IVERNOIS J. F. -dico infirmier-MALOINE Paris 2007 LE NEURÈS, Kati - processus traumatique UE 2. 4 Issy les Moulineaux - Cedex, Elsevier Masson SAS, septembre 2009, 251 p COHEN DE LARA , André – nouveaux cahiers de l'infirmière: soins infirmiers aux personnes atteintes d'affections traumatologiques, orthopédiques et rhumathologiques- Boulogne, Masson, juin 2002, 221 p Références internet: http: //www. didier-pol. net/99 sms 1 c. htm, consultation le 10 octobre 2009 maxisciences. com consultation le 23 octobre 2009 vulgaris-medical. com consultation le 23 octobre 2009 www. cmcparisv. fr/. . . /fracture-trochiter-TDM-. gif consultation le 23 octobre 2009 Support de cours M. O. STRUSS 28. 10. 2009