PROCESO PARTICIPACIN CIUDADANA Actualizacin del POS 2013 LNEA

PROCESO PARTICIPACIÓN CIUDADANA Actualización del POS 2013 LÍNEA ANÁLISIS DE OBSOLESCENCIA PARA POSIBLE SUPRESIÓN DE PROCEDIMIENTOS POS Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud Octubre 2013

1. Metodología 2. Resultados

1. Metodología OBJETIVO Mantener actualizado el Plan Obligatorio de Salud (POS) frente a las necesidades de la población colombiana con las tecnologías en salud que sean seguras y efectivas, atendiendo el avance tecnológico en el país. DEFINICIÓN TECNOLOGÍA OBSOLETA Tecnología de salud (TS) del Plan Obligatorio de Salud (POS), que ya no se usa en la práctica médica clínica actual del país porque existen otras (TS) que las sustituyen o reemplazan de manera ventajosa.

1. Metodología ¿Como se evaluó si una potencialmente obsoleta? tecnología es 1. Selección de las tecnologías en salud (TS) que reporten cero (0) (no uso) entre los años 2008 -2011. Fuentes RIPS y base de suficiencia reportada al MSPS por las EPS. 2. Identificación de Procedimientos coincidentes en las bases de datos analizadas. 3. Realización de consenso de expertos especialistas para definir la potencial obsolescencia (no uso) de la TS en la práctica médica clínica. (método Delphi en tiempo real cara a cara).

1. Metodología Reglas de participación del consenso 1. Libertad para opinar 2. Rigurosidad con la metodología 3. Respeto a los tiempos de intervención y/o votación para intervención de todos. 4. Votación anónima 5. Transparencia en los resultados

1. Metodología ¿Como se desarrolló el consenso? Metodología de consenso buscando acuerdo entre los participantes a través de: 1. Aplicación de cuestionario. 2. Votación de acuerdo o no con la obsolescencia de los procedimientos identificados como posiblemente obsoletos. En línea. 3. Discusión de los expertos entre votación y votación. Hasta tres rondas.

1. Metodología Preguntas para la discusión 1. ¿Los procedimientos son realmente obsoletos? 2. ¿ Los procedimientos son realmente obsoletos en todas las regiones del país? 3. ¿Hay alternativas a las TS obsoletas disponibles dentro del POS? 4. ¿Hay alternativas en el país que lleven por lo menos un año de uso en Colombia y que una vez efectuada su evaluación, permita concluir la ventaja en seguridad, efectividad, costo-efectividad, sobre la que está en el POS?

1. Metodología Cuestionario Ejemplo

1. Metodología 2. Resultados

2. Resultados Tecnologías en Salud seleccionadas (Procedimientos). Cruce de Procedimientos Potencialmente Obsoletos (TPO) por Especialidad 2008 -2011 Especialidad TPO Cirugía General 53 Radiología 18 Ortopedia 50 Cirugía Vascular Periférica 11 Neurocirugía Otorrinolaringología Urología 44 34 33 Ginecología Oftalmología Radioterapia 11 11 9 Cirugía Cardiovascular 29 Medicina Nuclear 3 Medicina Interna Total general 14 326 Anestesia 6 Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Dirección de Regulación de Beneficios, costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. RIPS-Suficiencia 2008 -2011

2. Resultados Fechas Consensos Especialidad CONSENSOS REALIZADOS Fecha de Especialidad Realización Fecha de Realización Ortopedia 26/08/2013 Cirugía General 18/09/2013 Oftalmología 28/08/2013 Cirugía Vascular 20/09/2013 Medicina Interna 02/09/2013 Neurocirugía 23/09/2013 Otorrinolaringología 09/09/2013 Anestesia 24/09/2013 Radioterapia 11/09/2013 Cirugía Cardiovascular 12/09/2013 Medicina Nuclear 30/09/2013 17/09/2013 Radiología 01/10/2013 Ginecología y Obstetricia Urología 25/09/2013 (No se pudo realizar)

2. Resultados Resumen PROCEDIMIENTOS POT Especialidad Cirugía General Ortopedia Neurocirugía Otorrinolaringologí a No No Obsoletas Total Especialidad Obsoletas Obsoleta Total Obsoletas s 12 41 53 Radiología 11 7 18 Cirugía 7 43 50 Vascular 1 10 11 Periférica 7 37 44 Ginecología 1 10 11 0 34 34 Oftalmología 2 9 11 Urología Cirugía Cardiovascular 0 33 8 1 9 0 0 33 Radioterapia Medicina 0 Nuclear 2 1 3 Medicina Interna 4 10 14 Anestesia 0 6 6 Total general 55 242 297

2. Resultados Código Procedimientos Obsoletos CIRUGIA GENERAL Descripción 74100 DRENAJE DE GLÁNDULA SUPRARRENAL SOD § 317201 CIERRE DE TRAQUEOSTOMÍA+ 407400 TRASPLANTE DE LINFÁTICOS AUTOGENOS SOD 427300 ESOFAGOTOMÍA CON MIOTOMÍA EN ESPIRAL SOD 469500 PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO DELGADO SOD 486500 RESECCIÓN DE MUÑON RECTAL POST- DUHAMEL SOD 494200 INYECCIÓN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD 503190 OTRAS LOBECTOMÍAS HEPATICAS § 511400 OTRA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE TRACTO BILIAR O ESFINTER DE ODDI SOD + 526100 PANCREATECTOMÍA TOTAL POR NECIDIOBLASTOSIS SOD 529501 FISTULECTOMÍA DE PÁNCREAS EXTRACCIÓN DE TUBO DE INTESTINO GRUESO O APÉNDICE 975300 SOD

2. Resultados Procedimientos Obsoletos OFTALMOLOGIA Código Descripción 124402 IRIDOCICLECTOMIA 136500 ESCISIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA SOD §

2. Resultados Procedimientos Obsoletos MEDICINA INTERNA Código 360400 Descripción INFUSIÓN ARTERIAL INTRACORONARIA DE TROMBOLITICOS (TROMBOLISIS INTRACORONARIA) SOD § 905101 CUMARÍNICOS + 905728 ESTRIGNINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES 905733 METACUALONA, SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA

2. Resultados Procedimientos Obsoletos CIRUGIA VASCULAR Código Descripción 399100 LIBERACION DE VASO SANGUÍNEO (ADHERENCIAS DE HAZ VASCULAR) SOD Procedimientos Obsoletos GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Código Descripción 669300 ASPIRACION DE TROMPA DE FALOPIO SOD

2. Resultados Procedimientos Obsoletos MEDICINA NUCLEAR Código Descripción 920106 GAMAGRAFÍA METABOLICA CEREBRAL CON 18 - FDG. + 920306 GAMAGRAFÍA DE PERMEABILIDAD ALVEOLO CAPILAR +

2. Resultados Código Procedimientos Obsoletos ORTOPEDIA Descripción 782223 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE RADIO Y CÚBITO 787100 OSTEOCLASTIA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TORAX [COSTILLAS Y ESTERNÓN] SOD + 792101 REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE UNA O MÁS COSTILLAS 810931 REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VÍA ANTERIOR, CON INJERTO + 810933 REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VÍA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON INJERTO + 934201 TRACCION CUTANEA PARA DESCOMPRESION DE CANAL RAQUIDEO SEGMENTO LUMBAR + 936500 TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON EMPLEO DE FUERZAS INDIRECTAS SOD

2. Resultados Procedimientos Obsoletos NEUROCIRUGIA Código Descripción 11200 BIOPSIA DE MENINGE CEREBRAL SOD § 11300 BIOPSIA DE CEREBRO SOD § 12300 REAPERTURA DE CRANEOTOMIA SOD 13100 INCISIÓN DE MENINGES CEREBRALES SOD § 15405 RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VÍA MAXILOTOMIA EXTENDIDA + 20700 EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL SOD + 71300 BIOPSIA DE HIPOFISIS, VÍA TRANSFRONTAL SOD

2. Resultados Codigo Procedimientos Obsoletos RADIOLOGIA Descripción 380102 TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTERIOR 380104 TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA 380204 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA II DE CUELLO 380900 TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES SOD 395014 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA BASILAR 395062 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE ARTERIA MESENTERICA 876611 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 876612 BRONCOGRAFIA BILATERAL 877302 LINFANGIOGRAFIA PELVICA (UNILATERAL O BILATERAL) + 878501 LINFANGIOGRAFIA DE UN MIEMBRO SUPERIOR. 878601 LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR.

2. Resultados Procedimientos Obsoletos RADIOTERAPIA Código Descripción 922318 TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) 922319 TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III) 922407 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III) 922419 922427 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III) TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRA-CLAVICULAR, TRONCO, PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)

2. Resultados Procedimientos Obsoletos RADIOTERAPIA Código Descripción 922430 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y PLANEACION COMPU-TARIZADA (TIPO II) 922431 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III) 922440 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)

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