PROCESO ENFERMERO Marielle Zambrano Proceso Enfermera II 06

PROCESO ENFERMERO Marielle Zambrano Proceso Enfermería II 06 Agosto 2012

Prueba de Diagnóstico 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Asepsia y antisepsia Desinfectante Antiséptico IIH IAAS Precauciones estándar Precauciones por vías de transmisión

Diagnóstico 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Precauciones por contacto Precauciones por gotitas Precauciones por vía aérea Proceso enfermero Etapas del PE Normocardia Eupnea Normotensión

Diagnóstico 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. Diagnóstico enfermero Tipos de diagnóstico enfermero Etiqueta Factor relacionado Características definitorias Problemas en colaboración NANDA NIC NOC

Proceso Enfermero � Valoración: �Fuentes primarias y secundarias �Anamnesis �Ex. Fco (general y segmentario) �Revisión de documentos � 14 necesidades de Henderson �Indicadores de Valoración (características definitorias)

Proceso Enfermero � Diagnóstico ◦ No incluye el diagnóstico médico ◦ Es específico ◦ Puede ser: real, posible, de riesgo, de bienestar, síndrome ◦ Estandarizado taxonomía NANDA

Proceso Enfermero � Planificación: ◦ Planteamiento de objetivos: alcanzables, a corto, mediano, largo plazo ◦ Plantear resultados esperados NOC ◦ Plantear indicadores (evaluación) neutros ◦ Plantear Intervenciones NIC ◦ Planificar actividades para cada intervención ◦ Determinar el plan de cuidados individualizado ◦ Priorizar la atención de enfermería

Proceso Enfermero � Ejecución ◦ Priorizar ◦ Delegar ◦ Registros

Proceso Enfermero � Evaluación ◦ Se contrastan los resultados obtenidos con los objetivos planteados (NOC) ◦ Para ello es necesario recurrir a los “indicadores” que se plantearon en la planificación ◦ Se replantea el diagnóstico, las intervenciones si es necesario

NANDA (North American nursing diagnosis asociation) � Nace en 1982 estandarizar taxonomía del diagnóstico enfermero (2002 NANDA internacional) � 1987 Se forma el equipo NIC busca utilizar un lenguaje normalizado global para describir los tratamientos que realiza el profesional del enfermería � 1992 Primera edición NIC � 1992 Inicia trabajo NOC � 1997 Primera edición NOC

TAXONOMIA NANDA (diagnósticos) DOMINIO • ESFERA DE ACTIVIDAD, ESTUDIO O INTERÉS (13) CLASE ETIQUETA • SUBDIVISIÓN DE UN GRUPO MAYOR; UNA CLASIFICAIÓN DE PERSONAS O COSAS POR SU CALIDAD, GRUPO O GRADO • (6) • NOMBRE PARA EL DIAGNÓSTICO. TÉRMINO CONCISO O FRASE QUE REPRESENTA UN PATRÓN DE CLAVES RELACIONADAS CÓDIGO • 5 DÍGITOS ASOCIADO AL DIAGNÓSTICO ENFERMERO.

Ejemplo � Dominio 2 Nutrición: Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía. � Clase 1 Ingestión: Introducir alimentos o nutrientes en el cuerpo � Diagnósticos aprobados ◦ 00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante ◦ 00103 Deterioro de la deglución ◦ Etc.

NIC NIVEL 1 CAMPOS 7 CAMPOS NIVEL 2 CLASES 2 – 8 CLASES NIVEL 3 INTERVENCIONES ACTIVIDADES

Ejemplo NIC Campo 1 Fisiológico: Básico Cuidados que apoyan el funcionamiento físico Clase A Control de la actividad y ejercicio Intervenciones para organizar o ayudar en la actividad física y la conservación y el gasto de energía Intervención 0224 Terapia de ejercicios movilidad articular Actividades - realizar ejercicios pasivos o asistidos si está indicado - fomentar la deambulación

NOC NIVEL 1 DOMINIOS 7 DOMINIOS NIVEL 2 CLASES 2 – 10 CLASES NIVEL 3 RESULTADOS INDICADORES (Escala de Likert)

Ejemplo NOC Dominio I Salud funcional Resultados que describen la capacidad y realización de las actividades básicas de la vida Clase C Movilidad Describen la movilidad física del individuo y las secuelas por la restricción de movimientos Resultados 0207 movimiento articular pasivo Indicadores 020716 rodilla desde desviación grave de l rango normal (1) hasta sin desviación del rango normal (5)

Tarea: � Conseguir NANDA, NIC y NOC � Trabajar uno de los diagnósticos de su caso de experiencia clínica: ◦ Formular el diagnóstico con etiqueta NANDA ◦ Seleccionar Una intervención y llevarla a taxonomía NIC (con sus respectivas actividades) ◦ Evaluar con taxonomía NOC con sus respectivos indicadores (Un resultado esperado) Traer: NANDA, NIC, NOC para clase de mañana

Bibliografía � NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009 – 2011 Barcelona, España. Ed. Elsevier, S. A. ; 2010. � Mc. Closkey, J. , Bulechek, G. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona , España. Ed. Elsevier, S. A. ; 2009. � Moorhead, S. , Johnson, M. , Maas, M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Barcelona, España. Ed. Elsevier, S. A. ; 2009.