Proces zdravstvene njege Ivana Gusar dipl ms 2010

  • Slides: 24
Download presentation
Proces zdravstvene njege Ivana Gusar, dipl. ms. 2010/ 2011. 1

Proces zdravstvene njege Ivana Gusar, dipl. ms. 2010/ 2011. 1

Edukacijski ciljevi: q. Objasniti proces zdravstvene njege s aspekta osnovnih načina odlučivanja u zdravstvenoj

Edukacijski ciljevi: q. Objasniti proces zdravstvene njege s aspekta osnovnih načina odlučivanja u zdravstvenoj njezi; pojasniti primjerima iz života i zdravstvene njege način razmišljanja i odlučivanja sadržan u procesu q. Objasniti osnovne faze i korake u procesu zdravstvene njege te njihov međusobni odnos q. Analizirati sestrinsku praksu u nas s aspekta različitih načina odlučivanja u zdravstvenoj njezi q. Objasniti proces zdravstvene njege s aspekta osobina: sustavnost, dinamičnost, fleksibilnost. q. Objasniti i analizirati s aspekta sestrinske prakse u nas sljedeća načela: usmjerenost na pacijenta; pacijent subjekt u procesu zdravstvene njege; cjelovitost (holistički pristup) u procesu zdravstvene njege 2

Proces zdravstvene njege pristup u otkrivanju i rješavanju pacijentovih problema iz područja zdravstvene njege

Proces zdravstvene njege pristup u otkrivanju i rješavanju pacijentovih problema iz područja zdravstvene njege Problem svako stanje koje odstupa od normalnog ili poželjnog i zahtijeva intervenciju medicinske sestre 3

q Svaka intervencija medicinske sestre usmjerena je rješavanju pacijentovog problema q Proces donošenja odluka

q Svaka intervencija medicinske sestre usmjerena je rješavanju pacijentovog problema q Proces donošenja odluka može biti različit q Odlučivanje može biti: q. Intuitivno – ne postoji jasno i svjesno obrazloženje za odluku q. Prihvaćanje savjeta drugih – osoba radi po nalogu q. Iskustveno – osoba zna što treba činiti (iskustvo) ali najčešće ne zna zašto q. Logično, racionalno i utemeljeno na znanju – osoba donosi odluku koju je u stanju obrazložiti (npr. ms. otvara prozor sobe febrilnog bolesnika) 4

Odlučivanje u PZNJ mora biti: Logično, racionalno i utemeljeno na znanju, a obuhvaća dva

Odlučivanje u PZNJ mora biti: Logično, racionalno i utemeljeno na znanju, a obuhvaća dva koraka: q Prepoznati i imenovati pacijentov problem q Planirati i provesti postupke usmjerene rješavanju problema uz provjeru uspješnosti 5

PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE “unaprijed određen niz aktivnosti usmjerenih ispunjavanju svrhe zdravstvene njege – održavanju

PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE “unaprijed određen niz aktivnosti usmjerenih ispunjavanju svrhe zdravstvene njege – održavanju zdravlja pojedinca ili ako je ono narušeno, osiguravanju one količine i kakvoće zdravstvene njege koju njegovo stanje zahtijeva da bi ozdravio. Ako se zdravlje ne može vratiti, primjena procesa zdravstvene njege mora doprinijeti postizanju najviše moguće kakvoće života što je duže moguće”. Yura, H. I Walsh, M. (1983. ) 6

PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE q Racionalan, logičan i utemeljen na znanju q Sustavna, logična i

PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE q Racionalan, logičan i utemeljen na znanju q Sustavna, logična i racionalna osnova za utvrđivanje i rješavanje pacijentovih problema q Odvija se kroz četiri osnovne faze 7

Prvi opisi procesa zdravstvene njege imali su tri faze JOHNSON, D. E. 1959. Orlando,

Prvi opisi procesa zdravstvene njege imali su tri faze JOHNSON, D. E. 1959. Orlando, I. 1961. Wiedenbach, E. 1963. 1. Procjena stanja 1. Ponašanje pacijenata 1. Prepoznavanje potrebe za pomoć 2. Donošenje odluke 2. Reakcije medicinske sestre 2. Pružanje potrebne pomoći 3. Akcija 3. Aktivnosti medicinske sestre 3. Evaluacija pružene pomoći 8

Opisi procesa zdravstvene njege Yura, H. Walsh, M. 1967. Little, D. Bloch. D. Carnevali,

Opisi procesa zdravstvene njege Yura, H. Walsh, M. 1967. Little, D. Bloch. D. Carnevali, D. 1974. 1969. Roy, C. 1975. Mundinger, M. Jauron G. 1975. Procjenjivanje Promatranje Prikupljanje podataka Definiranje problema Dijagnoza Dijagnosticir anje Planiranje Ciljevi Planiranje Provođenje Akcija med. Sestre Provođenje Evaluacija Evaluacija 9

Usporedba različitih opisa procesa zdravstvene njege PET FAZA ČETIRI FAZE PET FAZA 1. PROCJENA

Usporedba različitih opisa procesa zdravstvene njege PET FAZA ČETIRI FAZE PET FAZA 1. PROCJENA Prikupljanje pod. Definiranje dijagnoze 2. DEFINIRANJE DIJAGNOZE 2. PLANIRANJE 2. ANALIZA Utvrđivanje prioriteta 3. PLANIRANJE Definiranje ciljeva Planiranje int. 3. PLANIRANJE 4. PROVOĐENJE 3. PROVOĐENJE 4. PROVOĐENJE 5. EVALUACIJA 4. EVALUACIJA Cilja, revizija plana 5. EVALUACIJA 10

FAZA PROCESA SADRŽAJ Prikupljanje podataka I. Utvrđivanje potreba OPIS PITANJA Intervju, Pričajte mi o

FAZA PROCESA SADRŽAJ Prikupljanje podataka I. Utvrđivanje potreba OPIS PITANJA Intervju, Pričajte mi o … promatranje, mjerenje, da vidim… da izmjerim… analiza dokumentacije Što piše u dokumentaciji Analiza podataka Revizija, interpretacija, Odstupa li stanje validacija pacijenta od • Normalnog ili poželjnog? • Zadovoljava li adekvatno i samostalno osnovne potrebe Definiranje problema (dijagnoze) Zaključivanje o problemu i uzroku Ne! U čemu je problem? Što je uzrok? Treba li prikupiti još podataka. ? 11

FAZA PROCESA II. Planiranje SADRŽAJ OPIS PITANJA Utvrđivanje prioriteta Analiza s aspekta • hijerarhije

FAZA PROCESA II. Planiranje SADRŽAJ OPIS PITANJA Utvrđivanje prioriteta Analiza s aspekta • hijerarhije osnovnih ljudskih potreba, • pacijentove percepcije važnosti problema, • objektivnih mogućnosti Postoji više problema! Koji je važniji i teži? Kojim redoslijedom ih rješavati? Definiranje ciljeva Dogovaranje, realni ishodi Što treba postići? Kada? Planiranje intervencija Odabir najprikladnijih intervencija Kako postići cilj? Koje su intervencije najprikladnije? Koji su očekivani neželjeni učinci odabranih postupaka? Tko će što i kada učiniti? Izrada plana zdravstvene njege Dokumentiranje učinjenog Zapiši do sad učinjeno 12

FAZA PROCESA SADRŽAJ Validacija plana III. Provođenje OPIS Provjera ispravnosti i valjanosti PITANJA Je

FAZA PROCESA SADRŽAJ Validacija plana III. Provođenje OPIS Provjera ispravnosti i valjanosti PITANJA Je li plan dobar? Analiza uvjeta Procjena: osoblje, vrijeme, prostor, pomagala Provjeri broj i osposobljenost osoblja, dostupnost i ispravnost pribora Realizacija Provođenje planiranih intervencija (fizička pomoć, uređenje okoline, savjetovanje, edukacija) Učini što je planom predviđeno Promatraj pacijentovo stanje Evaluacija cilja Ponovna procjena Je li cilj postignut? pacijentovog stanja, usporedba s predviđenim ciljem IV. Evaluacija plana Ponovna primjena procesa Mijenjati plan ako je problem još uvijek prisutan, ako postoji mogućnost recidiva već riješenog problema ili ako 13 su se javili novi problemi

FAZA PRIMJER Prikupljanje podataka Na upravljačkoj je ploči upaljena “X” lampica, pokazivač goriva na

FAZA PRIMJER Prikupljanje podataka Na upravljačkoj je ploči upaljena “X” lampica, pokazivač goriva na nuli Analiza (tumačenje podataka) • Na upravljačkoj ploči nalaze se svjetlosni i analogni signali koji upozoravaju na pogreške u sustavu. • Upaljena lampica “X” praćena nultim položajem pokazivača u svezi je s nedostatkom goriva u spremniku automobila Definiranje problema Nedostatak goriva Utvrđivanje prioriteta Postupak nepotreban, postoji samo jedan problem Definiranje ciljeva U spremniku će biti 30 litara benzina Planiranje intervencija Uzeti novac/karticu, odvesti se do benzinske stanice, kupiti benzin Provođenje Učiniti predviđeno Evaluacija cilja Procijeniti stanje na upravljačkoj ploči: ugašena lampica “X”, pokazivač goriva na odgovarajućoj razini Cilj postignut, problem riješen Evaluacija plana 14 Ako je benzinska stanica bila zatvorena, plan treba mijenjati

ODNOS PROCJENE I DRUGIH FAZA PROCESA -pojedine faze neprestano se izmjenjuju i međusobno prožimaju

ODNOS PROCJENE I DRUGIH FAZA PROCESA -pojedine faze neprestano se izmjenjuju i međusobno prožimaju PROCJENA PROBLEM PLANIRANJE PROVOĐENJE EVALUACIJA PONOVNA PROCJENA 15

Odnos pojedinih faza procesa - U praksi se redosljed faza često izmjenjuje UTVRĐIVANJE POTREBA

Odnos pojedinih faza procesa - U praksi se redosljed faza često izmjenjuje UTVRĐIVANJE POTREBA EVALUACIJA PLANIRANJE PROVOĐENJE 16

OSOBINE PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE q q q Sustavnost dinamičnost fleksibilnost Yura H. i Walsh

OSOBINE PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE q q q Sustavnost dinamičnost fleksibilnost Yura H. i Walsh M. – proces je usmjeren ispunjavanju svrhe zdravstvene njege 17

SUSTAVNOST • Prepoznaje se iz opisa zdravstvene njege • Odnosi se na organizirano i

SUSTAVNOST • Prepoznaje se iz opisa zdravstvene njege • Odnosi se na organizirano i ciljano prikupljanje podataka s namjerom da se otkriju problemi pacijenta • U tradicionalnom načinu rada problemi kod pacijenata otkrivaju se slučajn, a mnogi ostaju neotkriveni 18

DINAMIČNOST • Očituje se mogućnostima i nužnosti istodobne primjene i prožimanja pojedinih faza Razlozi

DINAMIČNOST • Očituje se mogućnostima i nužnosti istodobne primjene i prožimanja pojedinih faza Razlozi za to su: • Zdravi pojedinci i oni koji boluju od samo jedne bolesti mogu imati više problema iz područja zdravstvene njege; • Dok je med. dg. relativno stabilna, broj, vrsta i intenzitet prblema iz područja zdravsvene njege čest se mijenjaju; • Složenost i promjenjivost pacijentovih problema čine zdravstvenu njegu dinamičnom i zahtjevaju trajno i fleksibilno izmjenjivanje pojedinih faza 19

FLEKSIBILNOST OČITUJE SE NA 3 NAČINA: - Primjenjiv je na svi razinama zdravstvene zaštite,

FLEKSIBILNOST OČITUJE SE NA 3 NAČINA: - Primjenjiv je na svi razinama zdravstvene zaštite, u radu s pojedincem, grupom, zajednicom te u radu sa svim kategorijama populacije bez obzira na dob, zdravstveno stanje i druga obilježja - Primjenjiv je na svim modelima zdravstvene njege - Moguća je i neophodna uzastopna i istodobna primjena pojedinih faza 20

Model zdravstvene njege F. Nightingale i procesa U T V R Đ I V

Model zdravstvene njege F. Nightingale i procesa U T V R Đ I V A NJ E P L A N I R A NJ E P R O V O Đ E NJ E E V A L U A C I J A P O T R E B A Djeluje li okolina pozitivno na zdravstveno stanje pojedinca? NE DA KRAJ Koji činitelji imaju negativan utjecaj Planirati promjene u okolini Provesti planirano Procijeniti utjecaj okoline na zdravstveno stanje 21

Model zdravstvene njege V. Henderson i procesa U T V R Đ I V

Model zdravstvene njege V. Henderson i procesa U T V R Đ I V A NJ E P L A N I R A NJ E P R O V O Đ E NJ E E V A L U A C I J A P O T R E B A Jesu li osnovne ljudske potrebe prikladno i samostalno zadovoljene? NE DA KRAJ Zašto? Nedostatak snage, znanja, volje? S pacijentom dogovoriti cilj usmjeren zadovoljavanju potreba i uspostavljanju samostalnosti Planirati postupke: fizička pomoć, edukacija, poticanje Provoditi planirane postupke usmjerene zadovoljavanju potreba! Provjeravati jesu li potrebe prikladno zadovoljne Procijeniti da li je pacijent sposoban za samostalno i sigurno zadovoljavanje potreba! 22

Model zdravstvene njege D. Orem i procesa U T V R Đ I V

Model zdravstvene njege D. Orem i procesa U T V R Đ I V A NJ E P L A N I R A NJ E P R O V O Đ E NJ E E V A L U A C I J A P O T R E B A Postoji li neravnoteža između sposobnosti i zahtjeva za samozbrinjavanje? Ugrožavaju li aktivnosti samozbrinjavanja život i zdravlje? DA NE KRAJ Zašto? Nedostatak znanja, vještina, motivacije? Ograničiti raspon ponašanja? Definirati ciljeve usmjerene uspostavljanju ravnoteže i samozbrinjavanja! Odrediti sistem zdravstvene njege: kompenzatorni, djelomično kompenzatorni. Suportivno edukacijski Provesti planirano: činit za/umjesto pacijenta, osigurati prikladnu okolinu, usmjeravati, educirati, osigurati podršku Procijeniti je li uspostavljena ravnoteža i može li biti održavana bez daljnje pomoći medicinske sestre 23

NAČELA PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE q Usmjerenost na pacijenta (usmjerenost na zadatak, funkcionalni model, nema

NAČELA PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE q Usmjerenost na pacijenta (usmjerenost na zadatak, funkcionalni model, nema PZNJ, ima plan rada sestara) q Uvažavanje pacijenta kao subjekta (uloga sestre i pacijenta se međusobno nadopunjuju) q Cjelovitost zbrinjavanja pacijenta (uvažavanje potreba sa svih razina, shvaćanje potreba kao cijelog organizma, uvažavanje svih potreba) 24