PROCEDIMIENTOS DE COLOCACIN DE LA SONDA VESICAL QUE

PROCEDIMIENTOS DE COLOCACIÓN DE LA SONDA VESICAL

¿QUE ES LA SONDA VESICAL? *Es la colocación de un catéter a través de la uretra hasta la vejiga para drenar orina. El cateterismo vesical es un hecho mu común en los ingresos hospitalarios(10 a 15 % de pacientes), y constituye el principal factor de riesgo de infección urinaria.

MECANISMOS DE CONTAGIO *Contaminación en el momento del sondaje por microorganismos de la región perineal. *A través de las manos del personal. *Migración retrógrada de los microorganismos por la luz del catéter. *Por soluciones antisépticas contaminadas , instrumental, etc. *La mayoría de estas infecciones son asintomáticas y se resuelven con el retiro de la sonda.

INDICACIONES *Retención urinaria: Causas: Neurológica , Urológica. *Necesidad de control de diuresis. *Estricta Inestabilidad hemodinámica. *Trastornos de conciencia. *Cirugías : -Prolongadas(> 3 h). -Gran perdida sanguínea. -Pélvicas *Hematuria Macroscópica.

CONTRAINDICACIONES *Incontinencia urinaria: Utilización prioritaria de reeducación vesical , colectores , pañales. *Prostatitis aguda. *Lesiones uretrales (estenosis , fistulas). *Traumatismos uretrales (doble vía, etc )

TIPOS DE SONDA (1) Las sondas son tubos de: *Consistencias variadas(rígidos , semirrígidos , blandos ) *Su composición (látex , plástico , siliconadas), calibre entre 8 a 30 para adultos. Las sondas vesicales tienen 1 o varios orificios en su parte distal , la forma de los mismos y el tamaño depende del tipo de sonda y de la forma que tienen en la punta.

TIPOS DE SONDA (2) *Pueden tener hasta 3 vías distintas. Una sola vía son generalmente rígidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Cuando tienen 2 vías una correspondería al balón que serviría para fijarla rellenándola con suero y/o agua destilada. La tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua. La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología. Los calibres que se utilizan son más frecuencia son CH 14 y CH 16(mujeres), y CH 18 -20 -22 (hombres)

TECNICA DEL SONDAJE Material necesario : Guantes estériles. Paños estériles de Povidona yodada. Lubricante hidrosoluble. Equipo de dos pinzas(una de ellas Kocher). Jeringa de 20 cc. con H 2 O destilada y/o suero fisiológico estéril. Bolsa colectora (sistema cerrado de no existir hematuria)Soporte para la bolsa colectora. Paquete de gasas. Jeringa de 50 cono de alimentación.

SONDAJE EN HOMBRE(1) *Explicar al paciente la técnica a realizar : Lavado de los genitales externos del paciente , retrayendo el prepucio y limpiando el surco bálanoprepucial. Posición del paciente en decúbito supino. pincelar con povidona los genitales externos , la uretra del paciente , retrayendo el prepucio. Lubricar la uretra con un lubricante. Cambiar de guantes y colocar paño estéril.

SONDAJE EN HOMBRE(2) *Prepara todo el material. Comprobando el buen funcionamiento del globo del catéter inyectado 10 cc de aire. Colocar el pene , retirando completamente el prepucio , en un ángulo de 90º, aplicando una suave tracción hacia arriba para enderezar la uretra. Introducir la sonda unos 20 cm. hasta alcanzar la vejiga y comprobar que refluye orina. Si ofrece resistencia al avance de la sonda aumentar progresivamente la tracción a la vez que intenta introducir la sonda.

SONDAJE EN HOMBRE (3) Insuflar el globo de la sonda con suero y/o agua , anotando los cc que se introducen. Fijar bien la sonda. Anotar en la historia del paciente las incidencias del sondaje. el calibre del catéter utilizado , el tipo de lubricante , la cantidad de orina excretada , el desinfectante utilizado y el tipo de bolsa de drenaje abierto o cerrado que se le haya colocado al paciente.

SONDAJE EN MUJER (1) *Explicar a la paciente la técnica a realizar. Lavado de los genitales externos , incluyendo lo labios mayores y menores. Colocar a la paciente en posición ginecológica. Colocando paño estéril. Separar lo labios mayores para exponer el meato , con el índice y pulgar de la mano no dominante , proceder a realizar la limpieza , con movimientos descendentes , desechando la torunda después de cada pasada.

SONDAJE EN MUJER(2) *Introducir la sonda bien lubricada con suavidad. Insertar la sonda de 8 a 10 cm. Una vez conseguido el drenaje de la orina , insuflar el balón. Anotar en la historia de la paciente las incidencias.

CIRCUITO CERRADO *Debemos utilizar un sistema de drenaje estéril y cerrado. Permaneciendo en estas condiciones. No debemos desconectar la sonda del tubo de la bolsa del drenaje. Si se rompiera la técnica de aséptica cambiar el sistema.

FLUJO DE LA ORINA *El flujo debe ser mantenido libre en todo momento. La bolsa colectora debe mantenerse por debajo del nivel de la vejiga. La sonda y el tubo colector se debe conservar sin acodamientos. Los catéteres obstruidos o con mal funcionamiento serán remplazados.

ELIMINACIÓN Y USO ELIMINACIÓN: UTILIZACIÓN: *La bolsa colectora debe ser vaciada regularmente hacia un envase limpio . La llave de la bolsa colectora y el envase no estéril nunca deben ponerse en contacto. *Mantener siempre la integridad del sistema cerrado. Garantizar la movilización del paciente . Limpieza diaria de la unión meato-sonda. Intervalos del cambio de sonda. Cultivos del control de la punta de la sonda urinaria. Solo se realizan irrigaciones cuando son estrictamente necesarias y se encuentran prescritas, ya que se ha comprobado que pueden irritar los tejidos y favorecer la infección si no se mantienen medidas de asepsia durante el procedimiento. • Hay que distinguir entre la irrigación de la sonda vesical cuando esta obstruida y las irrigaciones continuas.

CUIDADOS *Indicar al paciente que nos avise si tiene dolor ya que puede indicarnos que se ha producido algún coágulo o que el sistema de drenaje se ha obstruido. * Comprobar periódicamente el aspecto del líquido que se drena para ver la existencia de coágulos o poder detectar una hemorragia. * Controlar que la perfusión fluya con regularidad y cambiarla antes de que finalice, es importante evitar la entrada de aire en la vejiga. *Vaciar con frecuencia la bolsa colectora. * Mantener el sistema de drenaje cerrado y si se ha de manipular mantener las condiciones de asepsia.

EXTRACCIÓN DE SONDA *Explicar que no es doloroso, pero puede causar alguna molestia. *Colocarse guantes desechables. *Aspirar lentamente el líquido para desinflar el balón y retirar la sonda. *Anotar la hora y fecha en que se ha retirado la sonda así como las posibles incidencias. *Se ha de anotar la hora y cantidad de la primera micción espontánea y cualquier proceso asociado a ella. *Hay que controlar las micciones durante las horas posteriores a la extracción de la sonda por si aparece cualquier alteración (disuria , polaquiuría , incontinencia, retención).