PROCALCITONIN PCT BS Phm Th Hunh Giao Procalcitonin

PROCALCITONIN (PCT) BS Phạm Thị Huỳnh Giao

Procalcitonin là gì ? �PCT là tiền chất của Calcitonin, là protein gồm 110 acid amin. �Bình thường PCT được tiết ra bởi tuyến giáp với nồng độ rất thấp không phát hiện ở người khỏe mạnh. �Vi khuẩn tiết ra Cytokines và Endotoxin làm ức chế sự tổng hợp Calcitonin , làm tăng PCT.

Procalcitonin là gì ? �Sau khi nhiễm trùng PCT tăng trong vòng 3 giờ, đỉnh cao nhất 12 -24 giờ. �Thời gian bán hủy 22 -29 giờ. �Khi có hiện tượng viêm do nhiễm trùng PCT còn được phóng thích từ gan, thận, phổi, cơ, mô mỡ… Nồng độ PCT tăng cao.

Ý NGHĨA PCT TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ �PCT là một dấu ấn sinh học chỉ điểm cho tình trạng nhiễm trùng đặc hiệu hơn nhiều so với CRP ( C Reactive Protein) và số lượng bạch cầu. �Tình trạng nhiễm trùng càng nặng thì nồng độ PCT được sản xuất ra có khuynh hướng càng cao. �Khi tình trạng nhiễm trùng được giải quyết thì nồng độ PCT sẽ giảm. �Trong nhiễm virus, có khuynh hướng tăng cytokine interferon gamma, ức chế sự phóng thích PCT nên nồng độ PCT thấp.

Differential Diagnosis of bacterial infections vs. noninfectious inflammation 10 Studies, 905 Patients PCT is in its diagnostic value significantly better than CRP in the differential diagnosis of bacterial infection vs. noninfectious inflammation PCT: 88 % Sensitivity / 81 % Specificity CRP: 75 % Sensitivity / 67 % Specificity

Mediators, Measures, and Biomarkers: Towards a Staging System for Clinical Sepsis. Report of the 5 th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000.

Kỹ thuật đo PCT: �Phương pháp ILMA (Immunoluminometric Assay = Phương pháp miễn dịch huỳnh quang)

Biện luận kết quả PCT trong trường hợp viêm đường hô hấp : PCT (ng/m. L) <0. 1 – 0. 24 Biện luận Đề nghị Không chỉ định cho Antibiotics strongly nhiễm trùng discouraged Không giống nhiễm Antibiotics trùng discouraged 0. 25 – 0. 50 Có thể có nhiễm trùng Antibiotics encouraged >0. 5 Nhiễm trùng hầu như có hiện diện Antibiotics strongly encouraged

Biện luận kết quả PCT : PCT (ng/m. L) Biện luận >0. 5 - <2 Có khả năng nhiễm trùng hệ thống (nguy cơ trung bình ) >= 2 <10 Nhiễm trùng hệ thống ( nguy cơ cao) >= 10 Đáp ứng viêm hệ thống quan trọng (Important systemic inflammatory response) hầu như do nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng nặng hay shock nhiễm trùng.

PCT không tăng trong: �Giai đoạn sớm của nhiễm trùng (<6 giờ), trường hợp nghi ngờ nên thử lại sau 6 -24 giờ. �Nhiễm virus. �Nhiễm trùng khu trú, viêm nội tâm mạc vi trùng bán cấp. �Tình trạng viêm mãn. �Quá trình tự miễn.

PCT còn tăng trong: �Vài ngày đầu sau chấn thương nặng, sau phẫu thuật. �K phổi tế bào nhỏ, carcinoma tế bào C tuyến giáp. �BN sau shock tim nặng, kéo dài. �Xơ gan nặng, VGSV cấp mãn.

Thống kê kết quả PCT từ 1/3/2013 – 24/05/2013 PCT (ng/m. L) Số cas /110 cas Tỉ lệ % <0. 1 – 0. 24 0. 25 – <0. 50 0. 5 - < 2 2 - <10 >= 10 36 7 11 16 25 15 32. 7 6. 4 10 14. 5 22. 7 13. 6

KẾT LUẬN �PCT là một xét nghiệm hổ trợ, giúp các nhà lâm sàng quyết định chiến lược sử dụng kháng sinh trong điều trị bệnh nhân.