Problemi u terapiji Marija Kneevi grupa F Drugaiji

Problemi u terapiji Marija Knežević, grupa F

Drugačiji pogled na probleme v. Pružaju mogućnost dorađivanja konceptualizacije klijenta v. Pružaju uvid u probleme klijenta izvan našeg ureda v. Omogućavaju usavršavanje terapeuta i njegovih vještina (kreativnosti, fleksibilnosti, stručnosti)

Što raditi kada se pojave problemi? • • 1. Otkriti i odrediti problem 2. Konceptualizirati problem 3. Planirati otklanjanje problema 4. Otkloniti problem

Otkrivanje problema v Slušajući nezatraženu klijentovu povratnu informaciju v izravno ili neizravno izvještavanje v Izazivanjem klijentove povratne informacije v Traženjem povratne informacije na kraju seanse ili na sljedećoj seansi v Provjeravanje klijentovog razumijevanja tijekom seanse v Provjeravanje uzroka promjene raspoloženja

Otkrivanje problema (2) v Pregledavajući audio ili videovrpcu terapijske seanse v Preporučljivo neiskusnim terapeutima v Potreban klijentov pristanak! v Pomoć supervizora ili iskusnog terapeuta v Prateći napredak prema objektivnim testovima i subjektivnim izvješćima v Izostanak napretka zahtjeva planiranje efikasnijih smjernica u terapiji

Konceptualizacija problema v. Procijeniti razinu i kategoriju problema v. Razina problema: v. Problem je u krivo upotrijebljenoj ili krivo odabranoj tehnici v. Složeniji problem sa seansom kao cjelinom v. Problem koji traje nekoliko seansi

Konceptualizacija problema (2) v. Kategorije problema v. Dijagnosticiranje, konceptualizacija i planiranje tretmana v. Terapijski savez v. Struktura i/ili tempo seanse v. Educiranje klijenta v Rad s automatskim mislima v Postizanje terapijskih ciljeva na i kroz seanse v. Pacijentovo razumijevanje sadržaja seanse

Dijagnosticiranje, konceptualizacija i planiranje tretmana Dijagnosticiranje Imam li točne dijagnoze? Primjereno medikamentozno liječenje? Nedijagnosticirani organski poremećaj? Konceptualizacija Planiranje tretmana Imam li točnu konceptualizaciju? Mogu li objasniti povezanost klijentove reakcije na trenutne situacije i njegovih vjerovanja i strategija? Razumnost konceptualizacije za klijenta? Terapija prema primarnom poremećaju? Korištenje konceptualizacije za planiranje tretmana? Primjena standardne kognitivne terapije? Planiranje uvježbavanja vještina i životnih promjena?

Uklanjanje problema v. Raditi dublju dijagnostičku evaluaciju v. Uputiti klijenta na liječnički i neuropsihijatrijski pregled v. Doraditi konceptualizaciju i pregledati ju s klijentom vČitati literaturu o tretmanu

Terapijski savez Suradnja Klijentova povratna informacija Klijentovo mišljenje o terapiji Terapeutove reakcije Surađujemo li kao tim? Donosimo li zajednički odluke? Jesmo li se složili oko terapijskih ciljeva? Objašnjavam li svoje intervencije? Primjerna razina suglasnosti i kontrole? Tražim li redovito povratnu informaciju? Potičem li klijenta na izražavanje i na evaluiranje? Jesam li pratio klijentovo raspoloženje? Ima li klijent pozitivno mišljenje o meni i terapiji? Vjerovanje o terapiji? Kako mene vidi klijent? Koje osjećaje imam prema klijentu i dopire li to do njega? Osjećam li se sposobnim? Imam li negativne misli o klijentu? Smatram li da su problemi mogućnost za unapređenje?

Uklanjanje problema v. Tražiti povratnu informaciju o iskustvu u terapiji i terapeutu v. Identificirati i odgovoriti na vlastite misli o klijentu i našim terapeutskim vještinama

Strukturiranje i tempo terapije Dnevni red Tempo Jesmo li zajednički postavili dnevni red? Način na koji su točke dnevnog reda postavljene? Zajednička odluka o količini vremena za svaku točku i redoslijed? Praćenje vremena, raspodjela količine vremena? Zajednička odluka o nastavku ili prijelazu na drugu točku dnevnog reda? Postojanje previše neproduktivnog razgovora? Primjereno i obzirno prekidanje klijenta? Dovoljno vremena za sažimanje, domaću zadaću i povratnu informaciju?

Uklanjanje problema v. Ponovno se osvrnuti na plan tretmana s klijentom v. Ovisno o potrebama i sklonosti mijenjati tempo i strukturu seanse

Upoznavanje klijenta s kognitivnom terapijom Kognitivni model Razumijevanje i prihvaćanje kognitivnog modela? Razumije li povezanost mišljenja, raspoloženja i ponašanja? Je li klijent voljan i sposoban za promjene? Očekivanja klijenta o sebi i terapeutu? Očekivanja o tijeku terapije? Uloga i odgovornost u terapiji? Orijentacija na rješavanje problema Domaća zadaća Određivanje problema i aktivno rješavanje? Realnost ciljeva? Radi li klijent zadaću? Kako na nju gleda? Razumije li važnost zadaće? Je li zadaća dobro osmišljena?

Uklanjanje problema v. Ponovno se osvrnuti na kognitivni model i otkriti ima li nerazumijevanja ili sumnji v. Osvrnuti se na klijentovu odgovornost v. Naglasiti zadavanje i pregledavanje domaće zadaće

Rad s automatskim mislima Identificiranje i rad na AM Identifikacija AM? Identifikacija relevantnih AM? Je li misao disfunkcionalna i povezana s emocionalnom uznemirenošću? Je li misao važna? Odgovaranje na AM Jesmo li vrednovali i odgovorili na AM? Jesmo li uvjeravali klijenta da mu je misao iskrivljena? Koliko klijent vjeruje u alternativan odgovor? Druge tehnike za smirivanje klijenta? Povećanje vjerojatnosti kognitivne promjene Zapisivanje novog funkcionalnog vjerovanja? Predviđanje moguće distorzije?

Uklanjanje problema v. Dosljedno raditi na ključnim automatskim mislima, vjerovanjima i ponašanju kroz seanse

Dostizanje terapijskih ciljeva na i kroz seanse Identificiranje općih terapijskih i ciljeva svake seanse Održavanje konzistentnog usredotočivanja Intervencije Jesmo li primjereno iznijeli ciljeve? Je li se klijent složio s tim ciljevima? Jesmo li rastavili ciljeve na posredne? Jesmo li uklopili u dnevni raspored? Je li primjeren s obzirom na fazu terapije? Korištenje vođenog otkrivanja za utvrđivanje vjerovanja? Koja su vjerovanja središnja? Odnos novih problema prema centralnim vjerovanjima? Povezivanje vjerovanja sa sadašnjim problemima? Odabir intervencije? Mogu li odrediti funkcionalnije vjerovanje prema kojem vodim klijenta? Mogu li procijeniti uspješnost? Zašto je intervencija bila neuspješna, jesmo li pokušali drugim načinom?

Uklanjanje problema v. Ponovno postaviti ciljeve i intervencije u terapiji

Pacijentovo razumijevanje sadržaja seanse Motrenje klijentova razumijevanja Jesmo li često rezimirali? Jesmo li tražili zaključke i pitali za jasnoću? Jesmo li pratili neverbalne znakove nerazumijevanja? Konceptualiziranje problema glede razumijevanja Jesmo li provjerili pretpostavku nerazumijevanja? Je li to do naše pogreške? Je li to zbog složenosti, nedovoljno konkretnosti, rječnika, količine materijala? Je li to zbog klijentove uznemirenosti ili AM? Povećavanje mogućnosti učenja Jesmo li nešto napravili da klijent zapamti ključne dijelove seanse? Je li klijent zapisao ključne riječi?

Uklanjanje problema v. Provjeravati klijentovo razumijevanje sadržaja seanse i tražiti zapisivanje najvažnijeg v. Ovisno o klijentu mijenjati količinu i težinu pokrivenih sadržaja

Zastoji 5 ključnih problemnih područja: 5. Klijentovo fiziološko stanje i okolina 1. Terapijski savez 2. Jasna ideja o ciljevima klijenta 4. Upoznatost s kognitivnom terapijom 3. Vjerovanje u kognitivni model

Literatura v. Beck, J. S. (2007). Osnove kognitivne terapije: Problemi u terapiji. Jastrebarsko: Naklada Slap.

Hvala na pažnji!