Problematika pohlavnch chorob jejich nrst a nedostaten prevence

Problematika pohlavních chorob, jejich nárůst a (ne)dostatečná prevence Prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc. , MHA Přednostka Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce Předsedkyně České akademie dermatovenerologie President, European Academy of Dermatology and Venereology 2012 -2014 Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Venerická nemoc: STD vs. STI • Venerické nemoci = infekce definované zákonem jako sexuálně přenosné • STD sexuálně přenosné nemoci • nemoci přenášené hlavně pohlavním stykem • STI sexuálně přenášené infekce • infekce přenášené hlavně nepohlavním kontaktem • Nemoci přenášené převážně pohlavním stykem, ale i těsným tělesným kontaktem (kůží), ale i krví a přenosem tkáně, během gravidity a porodu • Pacienti s STD často nemají příznaky, proto lépe STI Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Venerické nemoci • Povinnost hlášení STI • Hlášení do Registru pohlavních nemocí prostřednictvím Hygienických stanic • Dle zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a vyhlášky MZ ČR č. 306/2012 Sb. • Povinnost hospitalizace • Syfilis v I. a II. stadiu! Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Povinně hlášené nemoci STD STI – Syfilis vrozená (A 50), časná (A 51), pozdní (A 52), jiná (A 53) – Gonokoková infekce (A 54) – Lymphogranuloma venereum (A 55) – Ulcus molle (A 56) – Granuloma inguinale (A 58) – – Chlamydia trachomatis (A 561. -9) Condylomata accuminata (A 63. 0) Pediculosis (B 85) Scabies (B 86) Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

STI - charakteristika • • • Příznaky: výtok, vředy na genitálu, bolest břicha 30 -50 patogenů, 8 nejčastějších 4 vyléčitelné (SY, GO, CHT, TRI) 4 nevyléčitelné (VHB, HSV, HIV, HPV) STI – vliv na zdraví, reprodukci Mezi 5 kategoriemi nemocí, proč chodí lidé k lékaři Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Expert Rev Anti Infect Ther. 2014 Jun; 12(6): 657– 672. Estimated prevalence of sexually transmitted infections in the USA (total 110, 197, 000). ČR: 2012 SY - 696 GO - 1151 VHB HIV - 255 CHT - 5100 TRI ? HS ? HPV ? Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

VÝVOJ POČTU POHLAVNĚ PŘENOSNÝCH ONEMOCNĚNÍ DERMATOVENEROLOGICKÁ KLINIKA 2. LF UK a NNB 2010 -2015 261 CONDYLOMATA ACUMINATA KAPAVKA 58 182 139 SYFILIS 125 119 100 173 145 127 103 86 125 94 44 LYMPHOGRANULOMA VENEREUM 1 2010 240 239 6 9 9 2011 2012 2013 Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016 22 2014 37 2015

Prevence • • • Sexuální abstinence Vakcinace Monogamie Redukce počtu partnerů Používání kondomu Testy na STI Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

• 1. národní venerologický kongres • 23. – 24. 9. 2016 • Praha 4, Oksystem • 85. výročí Nemocnice Na Bulovce Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Dermatovenerologové v ČR: dotazníky • 135 dermatologů • 78 ambulantní, 57 nemocniční • 78 ambulantních • 17 % se venerologii nevěnuje Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Počet STI v krajích ČR: 2013 -2015 *) *) Odpovědělo 31 lůžkových dermatoven. odd/klinik ze 40 Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Počty pacientů s STI (GO, SY, LGV) 2013 -15, Praha Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Počty případů kapavky 2013 -2015, Praha Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Počty případů syfilis 2013 -2015, Praha Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Počty případů lymphogranuloma venereum 2013 -15, ČR Euro Surveill. 2012 Jan 12; 17(2). First detection of Chlamydia trachomatis LGV biovar in the Czech Republic, 2010 -2011. Vanousova D 1, Zakoucka H, Jilich D, Rozsypal H, Stankova M, Zufanova S, Vojackova N, Hercogova J, Marvan J, Machala L. Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Problémy? • Edukace • není dostatečná • Sexuální chování • ne/víme? • Dg. testy • rychlé (a levné) testy chybí • LGV testy až v posledních letech • HPV a karcinomy • Terapie • rezistence antibiotik - kapavka • Guidelines • condylomata acuminata, syphilis, nevenerické nemoci genitálu, kapavka • www. euroderm. org: CA, SY… CHTR Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 • 44 pacientů (41 mužů, 3 ženy; 19 – 50 let) • 1. pohlavní styk ve věku: Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 • 21 homo-, 19 hetero- a 3 bisexuálové • HIV: 13 poz, 30 neg • Počet partnerů: Počet partnerů v posl. 12 měs: 1 - 30 Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Dotazníky: 44 pacientů venerol. ambulance 9/2016 • Další STD: 20 ano, 24 ne • Styk s anonymní osobou: 24 ano, 20 ne • Užívání kondomu: Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

Shrnutí • Více osvěty, i když o ni není zájem • Sexuální výuka na školách – grant Hl. Města Prahy 2015 – bez odezvy ředitelů škol • Specializovaná centra • Existují, ale nemají žádnou podporu • Definovat podobně jako péče o HIV pacienty • Národní centrum pro pohlavně přenosné infekce – společně s HIV • Edukace lékařů různých odborností • Doporučené diagnostické a léčebné postupy • Stáže • Gynekolog, urolog …. . praktický lékař, pediatr Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR 20. 9. 2016

DĚKUJI ZA VAŠI POZORNOST Dermatovenerologická klinika 2. LF UK a NEMOCNICE Na Bulovce tel. 26608 2237, kozni@bulovka. cz Syndrom diabetické nohy 2015 jana. hercogova@g mail. com