Problematika hrad mobiln specializovan paliativn pe dtt pacienti

Problematika úhrad mobilní specializované paliativní péče dětští pacienti Pavel Klimeš vedoucí sestra, Cesta domů, z. ú. člen Sekce dětské paliativní péče ČSPM ČLS JEP

Před rokem 2015 Poskytování mobilní specializované paliativní péče vyloženě dobrosrdečnou charitativní činností, avšak na profesionální úrovni. Erudovaní lékaři a sestry, kombinace registrovaných zdravotních a sociálních služeb.

Zlomový rok 2015 Pilotní program paliativní péče ČSPM ÚZIS VZP ČR MZČR 8 poskytovatelů zdravotních služeb

Ověřeno programem Bezpečnost Nákladovost Odbornost Nad 80% pacientů zařazených do programu zemře v domácím prostředí

Po pilotním programu vstup do systému úhrad Vyhláška č. 353/2017 Sb. , o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018 Kapitola 926 - domácí paliativní péče Nositelem výkonu je lékař + sestra (sloučená odbornost 720+925) Agregovaný výkon 80090 /80091 Zaručuje úhradu výhradnímu poskytovateli zdravotních služeb odb. 926

Agregovaný výkon Po dobu 30 dnů úhrada ve výši 100% výkonu (max. 1463 Kč. /den péče), od 31. dne úhrada ve výši 50% výkonu. U dětí po dobu 90 dnů úhrada ve výši 100% výkonu, od 91. dne úhrada ve výši 50% výkonu. VZP specifická smlouva (100% / 50% / 0 % )

Rozhodovací dilemata Predikovatelnost indikace k využití MSPP Zemře nebo nezemře toto dítě do 90 dnů? Pokud ano, bude nám uhrazen pojišťovnou počet ošetřovacích dnů v plné výši výkonu (ne nákladů). Pokud ne, bude nám po 90 -ti dnech platba redukována na 50%. Co když se dítě klinicky stabilizuje a bude mu dostačovat obecná paliativní péče? Co když v průběhu čerpání MSPP budou chtít rodiče využít jiných zdravotních služeb?

Multidisciplinární a interdisciplinární spolupráce Poskytování paliativní péče dětským pacientům není pouze zdravotnickou otázkou, prolíná se segment zdravotních a sociálních služeb. Více než u dospělých pacientů je nutné akceptovat přání rodičů a možné změny rozhodnutí. Pro dětského pacienta potřebujeme 4 až 10 speciálních sond za jednotkovou cenu, ne celé balení po 100 kusech. Nemáme možnost využít ZULP ani ZUM.

Jsme na (velmi) dobré cestě, kultivujme ji Zemřít doma začíná být svobodnou možností s podporou státu (příspěvek na péči, dlouhodobé ošetřovné). Přání zemřít (přirozeně) doma mohou díky portfoliu zdravotních a sociálních služeb umožnit poskytovatelé zdravotních a sociálních služeb. Podpořit plnit přání zemřít doma mohou zdravotní pojišťovny svých umírajících pojištěnců díky úhradové vyhlášce - smluvním poskytovatelům hradí v odbornosti 926 agregovaný výkon domácí paliativní péče.

Je co kultivovat Hovořme o tvorbě sítě poskytovatelů mobilní specializované paliativní péče, kde cílová skupina jsou rovněž děti. U krajských výběrových řízení doporučujících uzavírání smluvních vztahů s pojišťovnami se zabývejme dostupností péče o děti. Nechť se zdravotní pojišťovny neobávají uzavírání smluvních vztahů v odbornosti 926 a při plánování tvorby sítě smluvních poskytovatelů jsou děti brány jako neopomenutelná skupina pacientů. Jak přizpůsobit úhradový mechanismus na dětské pacienty a snížit dilema lékaře v rozhodování délky života a nemožnosti využít pro dítě komplement jiných poskytovatelů.

Pro naše děti.