Privatna specijalistika ordinacija interne medicine mr sc med

Privatna specijalistička ordinacija interne medicine mr. sc. med. Bogdan Radaković, internist-kardiolog Rovinjska 33, Poreč Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija (1/25) Što je fibrilacija atrija? Fibrilacija atrija je poremećaj srčanog ritma koji nastaje kao posljedica problema sa električnim sustavom srca. Normalno se električni impulsi prenose sa pretklijetki na klijetke, dovodeći do normalne kontrakcije (stezanja srčanog mišića). U fibrilaciji atrija električna je aktivnost kaotična, uzrokujući tako nepravilan srčani rad.

Fibrilacija atrija (2/25) Znak upozorenja – nepravilan puls Nepravilan srčani rad se manifestira nepravilnim pulsom. Kada se radi o novonastaloj ili lijekovima slabo kontroliranoj fibrilaciji atrija često može osjetiti ubrzani srčani rad. Ovaj brzi, nepravilni srčani ritam može biti opasan ukoliko se na vrijeme ne liječi.

Fibrilacija atrija (3/25) Fibrilacija atrija vs. normalan srčani ritam Kod normalnog srčanog ritma električni impulsi putuju pravilno od gornjeg dijela srca prema vršku, dovodeći do kontrakcije mišića čime se pumpa krv kroz tijelo. Kod fibrilacije atrija električni impulsi putuju kaotično tako da pretklijetke trepere, a klijetke se kontrahikarju nepravilno. Krv se i dalje pumpa kroz tijelo, no uglavnom manje efikasno.

Fibrilacija atrija (4/25) Upozoravajući znaci i simptomi Ukoliko dobijete fibrilaciju atrija, možete osjetiti ozbiljne i neugodne simptome kao što su: • vrtoglavica • osjećaj lupanja srca • nedostatak zraka • bol u prsima • umor i malaksalost

Fibrilacija atrija (5/235) Fibrilacija atrija i moždani udar Fibrilacija atrija je faktor rizika za moždani udar. Izravno je odgovorna za oko 15% moždanih udara. Zbog nepravilnog i kaotičnog toka krvi kroz srce, mali krvni ugrušci se mogu stvoriti u srčanim šupljinama. Ti ugrušci mogu putovati krvlju do mozga, izazivajući moždani udar. Zbog toga se većini bolesnika preporučuju lijekovi koji sprječavaju strvaranje ugrušaka usporavajući zgrušavanje krvi.

Fibrilacija atrija (6/25) Kada zvati 112? Alarmantni simptomi kod fibrilacije atrija: - bol u prsima - gubitak svijesti - visoka srčana frekvencija (više od 100 min. ) - znaci i simptomi moždanog udara.

Fibrilacija atrija (7/25) Što uzrokuje fibrilaciju atrija? Fibrilacija atrija je čest problem. Najčešći uzroci jesu: • Nereguliran krvni tlak • Bolest srčanih zalistaka • Koronarna bolest • Alkohol • Pretilost • Apneja u spavanju • Bolesti štitnjače

Fibrilacija atrija (8/25) Faktori rizika koje ne možete kontrolirati • Obiteljska anamneza fibrilacije atrija (nasljedna sklonost) • Rizik za razvoj fibrilacije raste s dobi 10% starijih od 80 g. ima fibrilaciju atrija • Bijelci i muškarci imaju češće fibrilaciju od drugih rasa i od žena.

Fibrilacija atrija (9/25) Faktori rizika koje možete kontrolirati • Vodite zdrav život i održavajte tjelesnu težinu • Prestanite pušiti i ograničite unos alkohola • Droge, osobito kokain i amfetamini mogu izazvati fibrilaciju atrija

Fibrilacija atrija (10/25) Operacija srca može biti okidač Jedan od rizika operacije srca je i pojava fibrilacije atrija. Vaš doktor će nastojati vratiti rad vašeg srca u normalu ili postići kontrolu fibrilacije atrija, jer ona sama može biti uzrokom dodatnih komplikacija.

Fibrilacija atrija (11/25) Izolirana fibrilacija atrija Fibrilacija atrija koja nastaje u mlađih osoba (<60 g. ), bez bolesti kardiovaskularnog sustava uključujući hipertenziju, te fibrilacija atrija koja nastaje u mladih osoba jasnog uzroka se naziva i izoliranom fibrilacijom atrija. Može nastati uslijed naprezanja, uzimanja hrane, spavanja, pretjerivanja s alkoholom i slično. Ukoliko se ponavlja može zahtijevati liječenje.

Fibrilacija atrija (12/25) Postavljanje dijagnoze fibrilacije atrija Vaš doktor će postaviti dijagnozu fibrilacije atrija pomoću elektrokardiograma (EKG). Ukoliko se fibrilacija atrija javlja povremeno, može biti potrebno postaviti uređaj za dugotrajno snimanje EKG-a (Holter) kako bi se postavila dijagnoza.

Fibrilacija atrija (13/25) Druge pretrage kod fibrilacije atrija Jednom kada se potvrdi dijagnoza fibrilacije atrija biti će potrebne dodatne kardiološke pretrage da se utvrdi stanje vašeg srčanog mišića i srčanih zalistaka i da se, eventualno, uoče već stvoreni ugrušci. Ove pretrage uključuju ultrazvuk srca, ergometriju (test opterećenja) te ovisno o nalazima i drugo (koronarografija).

Fibrilacija atrija (14/25) Tijek fibrilacije atrija Fibrilacija atrija može nastajati i prestajati sama po sebi ili može trajati cijeli život. Kada se javlja i prestaje kroz nekoliko minuta ili sati nazivamo je “paroksizmalnom”. Ovakvim bolesnicima se često ne propisuju nikakvi lijekovi. S vremenom trajanje fibrilacije može postajati sve duže i duže uz izraženije simptome i takva situacija zahtjeva liječenje.

Fibrilacija atrija (15/25) Liječenje - kardioverzija Ukoliko fibrilacija atrija traje manje od 48 h može se pokušavati uspostaviti normalan srčani ritam. Obično se najprije pokuša tabletama ili injekcijama. U nekim slučajevima fibrilacija atrija se može prekinuti električnim udarom što se naziva elektrokonverzijom. Ponekad to može biti i jedina terapijska opcija. Ukoliko fibrilacija atrija traje duže od 48 h, rizik moždanog udara (uslijed već stvorenog ugruška) postaje značajan i to se radi samo uz prethodni TEE (ultrazvuk srca kroz jednjak).

Fibrilacija atrija (16/25) Lijekovi u fibrilaciji atrija Bolesnicima sa fibrilacijom atrija se obično propisuju lijekovi za sprječavanje komplikacija. Nakon prestanka (terapijom ili spontano) fibrilacije atrija nekim se bolesnicima propisuju lijekovi koji smanjuju rizik ponovne pojave fibrilacije atrija. Drugima se pak daju tablete koje će uzeti samo u slučaju ponovne pojave fibrilacije atrija.

Fibrilacija atrija (17/25) Lijekovi u fibrilaciji atrija 2 Kada fibrilacija traje duže od 48 h, obično se preporučuju lijekovi koji usporavaju zgrušanje krvi kako bi se spriječilo stvaranje ugruška i mogući moždani udar. Kardiolog će odrediti rizik moždanog udara i rizik krvarenja (što je najčešća nuspojava uzimanja ovih lijekova). Ukoliko je korist od uzimanja lijeka veća od rizika, biti će preporučeni ovi lijekovi.

Fibrilacija atrija (18/25) Lijekovi u fibrilaciji atrija 3 Postoje 2 skupine lijekova koji usporavaju zgrušavanje. Najčešće se propisuje Martefarin. Ovaj lijek zahtjeva relativno često vađenje krvi kako bi se doza lijeka prilagodila stupnju “razrjeđenosti” krvi. Kada je nalaz INR-a (mjera “razjređenosti” krvi) stabilan (2 -3) više mjeseci, nalazi se mogu određivati svaka 2 -3 mjeseca, u protivnom i svaki tjedan. Brojni lijekovi i hrana (ovisno o količini vitamina K) utiču na djelovanje Martefarina.

Fibrilacija atrija (19/25) Lijekovi u fibrilaciji atrija 4 Alternativa Martefarinu su tzv. novi oralni antikoagulansi (NOAC). Ovi lijekovi su podjednako dobri kao i Martefarin u sprječavanju stvaranja ugruška a izazivaju nešto manje krvarenja. Prednost im je što nema potrebe za kontroliranjem laboratorijskih nalaza. Doza se određuje na početku liječenja i u pravilu se ne mijenja. Trenutno nisu na osnovnoj listi HZZO i nadoplaćuju se. Ne primjenjuju se kod bolesnika sa mehaničkim srčanim zaliscima.

Fibrilacija atrija (20/25) Lijekovi u fibrilaciji atrija 5 Kod bolesnika koji uzimaju Martefarin ili NOAC često su potrebni lijekovi koji usporavaju inače ubrzani srčani rad. Osim redovitih kardioloških kontrola, važno je da bolesnici redovito sami kontroliraju broj srčanih otkucaja koji ne bi trebao biti manji od 50/min. niti viši od 100/min.

Fibrilacija atrija (21/25) Liječenje fibrilacije atrija - ablacija Nekim se bolesnicima preporučuje tzv. ablacija kao mjera za okončanje ove aritmije. Riječ je postupku kod kojeg se kateterom ulazi u srce te se najčešće vrši tzv. radiofrekventna ablacija. Visokofrekventna i niskovoltažna električna energija dovodi do stvaranja malih ožiljaka i na taj način se prekida fibrilacija. Postupak se obično mora ponoviti, a uspjeh je do 80%.

Fibrilacija atrija (22/25) Liječenje fibrilacije atrija elektrostimulator Kod nekih bolesnika koji imaju fibrilaciju atrija rad srca je usporen. Za to mogu biti odgovorni lijekovi, no ukoliko je spori srčani rad prisutan i nakon ukidanja za to odgovornih lijekova, biti će razmotrena ugradnja elektrostimulatora (pacemaker-a). Elektrostimulaor ne utiče na fibrilaciju atrija već ubrzava spori srčani rad.

Fibrilacija atrija (23/25) Život s fibrilacijom atrija Ako je fibilacija atrija korigirana lijekovima ili procedurama ne morate uopće imati simptoma koji zahtijevaju promjenu životnih navika i sl. Bolesnici koji uzimaju lijekove za usporavanje zgrušavanja mogu imati komplikacija u vidu krvarenja. Može se raditi o bezazlenim, malim podljevima ili opasnim krvarenjima. U takvim je situacijama važno biti svjestan ograničenja u pogledu aktivnosti koje nameću lijekovi.

Fibrilacija atrija (24/25) Sprječavanje fibrilacije atrija Voditi zdrav način života i promijeniti loše navike je vrlo važan način smanjenja rizika za razvoj fibrilacije atrija. Redovito vježbanje, nepušenje, kontrola krvnog tlaka kao i zdrava prehrana su osnova zdravog načina života.

Fibrilacija atrija (25/25) Redovito kontrolirajte puls Postoje preporuke sa svi stariji od 40 g. barem jednom mjesečno provjere puls. Cilj ove preporuke je da se¸što ranije otkrije bolesnike sa nepravilnim pulsom i sa još nedijagnosticiranom fibrilacijom atrija. Na taj se način značajno smanjuje ritik moždanog udara ali i druge posljedice fibrilaije atrija.