Prise en charge psychologique et sociale des enfants

Prise en charge psychologique et sociale des enfants infectés ou affectés par le VIH Pr C. Courpotin

Définition internationale des OEV (UNICEF et ONUSIDA 2005) Un enfant rendu vulnérable par le SIDA qui est âgé de moins de 18 ans et qui : • a perdu l’un de ses parents ou les deux, ou • a un parent qui est chroniquement malade, ou • vit dans un ménage où, au cours des 12 mois écoulés, au moins un adulte est décédé après avoir été malade pendant 3 des 12 mois ayant précédé son décès, ou • vit dans un ménage où au moins un adulte a été gravement malade pendant au moins 3 des 12 mois écoulés, ou • vit en dehors de la protection familiale (c’est-à-dire vit dans une institution ou dans la rue 23. 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 2

Définition des enfants vulnérables Enfants vulnérables • Enfants infectés : domaine de la prise en charge globale • Enfants affectés : victimes indirectes du VIH/SIDA 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 3

L’engrenage : impact du VIH Infection VIH des parents: aggravation progressive de l’état clinique Problèmes d’héritage Mort des parents L’enfant devient soutien familial Dégradation économique L’enfant ne reçoit plus de soins des adultes Enfants déscolarisés Discrimination Problèmes nutritionnels Travail précoce Difficultés pour couvrir ses besoins Exploitation sexuelle Enfants des rues Diminution accès aux soins Impact négatif sur l’enfant infecté ou affecté 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 4

Les droits de l’enfant • Un OEV doit pouvoir bénéficier de l’ensemble des droits dont a besoin un enfant : – Alimentation – Propreté – Accès aux soins – scolarité … 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 5

La réponse • Différente pour l’enfant infecté et l’enfant affecté – L’enfant infecté : identifié • pris en charge GLOBALE par une structure de soins – L’enfant affecté : souvent méconnu • Difficulté à l’identifier • Difficulté à le suivre • Difficulté à trouver les moyens nécessaires au soutien 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 6

La réponse…. enfants infectés : COMMUNAUTE FAMILLE ONG STRUCTURES SANITAIRES PEC GLOBALE 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 7

Capacité de la structure à assurer une PEC Globale • PEC médicale • PEC psychologique : accompagnement – Psychologue – Médiateurs communautaires +++ – Équipe soignante • PEC sociale – Assistant social – ONG • PEC nutritionnelle 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 8

Interaction de ces composantes Problèmes Psychologiques dépression PEC médicale Accès au TARV OBSERVANCE Problèmes Sociaux Pauvreté nutrition BONNE SANTE 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 9

Activités de soutien • Accompagnement individuel personnalisé psychologique et social • Groupes de paroles • Repas communautaires • Éducation thérapeutique et soutien à l’observance • Visites à domicile • AGR ou microcrédit. . . 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 10

La réponse…. enfants affectés : la nébuleuse d’intervention ETAT FAMILLE COMMUNAUTE ENFANT AFFECTE VIH Aides extérieures ONG 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 11

Domaines d’intervention de cette nébuleuse • Identifier les enfants affectés • Orienter ces enfants vers des pôles de prise en charge • Organiser leur prise en charge en fonction du cadre de vie de l’enfant affecté : – Au sein d’une famille concernée par le VIH – Au sein d’une structure d’accueil • Famille adoptive • Orphelinat – Enfant des rues 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 12

Activités de soutien • Travail d’identification des OEV • Si possible orientation des enfants vers une structure de soutien et de soins – Préciser le statut infectieux – Bénéficier de la PEC globale 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 13

Activités de soutien • Maintenir la famille dans le lien social – Lutter contre la stigmatisation et la discrimination – Lutter contre l’appauvrissement • Maintenir l’enfant dans le lien familial (initial ou recomposé) – Avec deux objectifs prioritaires • Diminuer l’impact de la précarité sur l’enfant • Éduquer l’enfant pour l’autonomiser • Maintenir un lien affectif entre l’enfant et des personnes ressources 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 14

Conclusion • C’est du bon fonctionnement de cette « nébuleuse » que peut s’améliorer la situation des enfants concernés par le VIH • Ne pas oublier que la prévention reste le maître mot • Et que cette prévention est liée à la lutte contre la précarité et pour l’éducation des filles comme des garçons. . . 10/11/2020 cours VIH/IST IMEA 15

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