Prise en charge psychologique en posthospitalisation GOMEZ Pascaline

Prise en charge psychologique en posthospitalisation GOMEZ Pascaline, licenciée en psychologie, thérapeute cognitivo-comportementaliste, Centre des Brûlés de l ’IMTR, Loverval

Intérêts d’un suivi psychologique en post-hospitalisation (1) Reconnaissances de problèmes psychologiques consécutifs aux brûlures Meilleure connaissance des difficultés psychologiques rencontrées par les personnes brûlées

Intérêts d’un suivi psychologique en post-hospitalisation (2) Prise en charge « plus rapide » des difficultés psychologiques Impact positif sur l ’ensemble du traitement (adhésion, …)

Fonctions du psychologue en post-hospitalisation z. Information/ prévention z. Déceler les difficultés z. Réorientation z. Suivi de soutien et/ou psychothérapeutique

1/ Information Exemples de psycho-éducation: • Possibilité de suivi gratuit au sein des centres éviter (de retourner dans la cuisine) ne fait • Ce qu ’il existe comme aide: réunions qu ’augmenter l’anxiété (d ’y retourner) d’écoute, groupes de soutien, possibilité d ’aller dans les écoles, … reparler de l ’accident ne va pas faire qu ’on y • Psycho-éducation pensera encore plus souvent ou que l ’on fera plus de cauchemars . . .

2/ Déceler les difficultés z. La personne n ’est pas toujours demandeuse z. Un nombre important de plaintes peut se révéler être « un seul » problème z. La première demande énoncée n ’est pas toujours « la vraie demande » ex: pas oser retourner au travail, problèmes sexuels l ’entretien psychologique permet de

Plusieurs plaintes, une même difficulté « je me sens tout le temps triste » , « je pleure souvent » « je n ’ai plus aucun plaisir à jardiner alors que j ’ai toujours adoré cela » « je n ’arrive même plus à lire un magazine » « je dors tout le temps et suis quand-même tout le temps fatiguée» « je ne supporte plus mes enfants, tout m ’irrite » « je me sens coupable de ne pas encore avoir repris le travail » « je n ’arrive plus à prendre une décision, même choisir le programme TV me semble compliqué » « j ’ai l ’impression d être ralenti »

Plusieurs plaintes, une même difficulté « je sursaute au moindre bruit de moteur » « je n ’ose plus regarder la télévision tellement je crains de voir des flammes » « j ’ai vraiment cru que j ’allais mourir » « je dors le plus possible afin d ’éviter de penser » « je m ’énerve pour un rien » « dès que je prends la même direction (que le lieu de l ’accident), je me sens très mal, mon cœur s ’accélère et je panique » « dans la rue, je surveille toujours ce qui se passe autour de moi »

3/ Réorienter Qui? z. Personnes habitant loin du centre z. Personnes ne souhaitant pas être suivies au centre Comment? z. Sur base d’un entretien de bilan z. Transmission d’un rapport psychologique et contact avec le futur psychologue/psychiatre

4/ Suivi psychothérapeutique (1) z. Premiers entretiens pour cerner les difficultés et les attentes de la personne z. Se mettre d ’accord sur les objectifs ex: mieux dormir, oser reconduire sa voiture, être moins irritable, estime de soi, dépression, reprendre une vie sociale, . . .

4/ Suivi psychothérapeutique (2) z. Se mettre d ’accord sur les moyens ex: apprendre à gérer son anxiété puis affronter progressivement la situation qui fait peur (voir dessins de flammes puis des photos puis un film puis tenir une allumette, …) z. Début de la thérapie z. Evaluation régulière de « l ’efficacité »

Un exemple z « si je sors de chez moi, je vais faire peur aux gens » z « j ’ai toujours pris soin de mon corps » z « je ne suis même plus capable de travailler et mon épouse a du augmenter son temps de travail pour que l ’on s ’en sorte financièrement » z « j ’ai peur dès que je passe près d ’une station service ou que je croise un camion, dès qu ’il y a des travaux (gaz), dès que je vois un barbecue ou un feu allumé, … » z « je ne me sens en sécurité que chez moi » z « je n ’arrive pas à m ’endormir et me réveille sans arrêt » z « je refuse toutes les invitations même mes amis du ping pong, je ne les vois plus » z « mon épouse me dit que je déprime et qu ’elle ne pourra pas vivre comme ça éternellement »

Un exemple. . . Changement image de soi Accident de travail Moral Arrêt de travail brûlures Anxiété Ne sort plus de chez lui Troubles du sommeil Tensions familiales Relations sociales

Indications suivi psychologique z. Troubles de l’humeur z. Troubles anxieux z. Estime de soi z. Changement de l ’image du corps/ « acceptation » des cicatrices z. Culpabilité z. Deuil z. . .

Types de demandes z Anxiété ü reprise du travail ü situations // à l ’accident, PTSD ü regard des autres z irritabilité z troubles du sommeil z image de soi z humeur dépressive z conseil z. . .

Projets z Rencontres régulières entres « psys » des centres z Listing des personnes chez qui réorienter z « Statistiques » des demandes psychologiques en vue de mieux répondre aux besoins et de mieux comprendre les problèmes rencontrés z Développement de recherches z. . .

Merci pour votre attention!