Prise en charge dittique de la chirurgie bariatrique

Prise en charge diététique de la chirurgie bariatrique Service diététique Hôpital de Sens Tel : 03. 86. 19. 22

Première consultation p But : n n p Apprendre à connaître le patient Établir l’histoire pondérale Faire le point sur ses connaissances diététiques et les idées reçues Connaître les raisons et motivations de cette démarche Enquête alimentaire: n n Pour le patient : faire le point sur son alimentation actuelle Pour les diététiciennes : p p p Identifier les erreurs alimentaires actuelles Repérer les grignotages, hyperphagie … Exclure la présence de TCA

Première consultation p Le rôle des diététiciennes : n n n p Expliquer comment bien choisir les aliments Fixer avec le patient les objectifs diététiques à mettre en place avant l’opération Encourager la pratique d’une activité physique adaptée au quotidien Consultation de retour pré-opératoire: n Fixée à la demande du patient

Durant l’hospitalisation p J-5 à J 0 : Régime lacté froid (laitages) p J 0 à J 2 : A jeûn p J 2 (après le TOGD) : Bouillon + yaourt + compote p J 3 : Petit déjeuner : boisson chaude 1 biscotte nature trempée Déjeuner : 30 g de viande hachée 40 g de purée de pomme de terre 40 g de purée de légumes verts

J 3 : exemple d’un déjeuner

Durant l’hospitalisation p Visite dans la chambre du patient : n Parler des difficultés rencontrées depuis la dernière consultation n Explication du régime de sortie (protocole de 4 semaines) : Évolution progressive des quantités et textures p Rappel sur le choix des aliments et l’activité physique p

1ère et 2ème semaines de réalimentation p Texture mixée p 3 repas p 4 collations (viande hachée, jambon mouliné, purée de pommes de terre, purée de légumes, compotes, laitages…)

3ème semaine de réalimentation p Texture normale avec aliments tendres (fruits cuits, betteraves rouges, courgettes, pâtes, poisson, pain de mie…) p 3 repas p 2 collations

4ème semaine de réalimentation p Texture normale avec réintroduction de tous les aliments un part un (pain, fromage, crudités, fruits crus…) p 3 repas p 1 collation

Conseils généraux Manger lentement et bien mastiquer p Prendre des petits morceaux p Arrêter de manger dès les premiers signes de satiété p Eviter de boire pendant les repas p Eviter les boissons gazeuses et l’alcool p Limiter les aliments gras et sucrés p Intégrer une activité physique p

Premier retour : un mois après l’opération p Répondre aux questions et inquiétudes du patient p Veiller à la mise en place des consignes diététiques : n n p Quantités Choix des aliments Variété Présence de tous les groupes d’aliments nécessaires Faire le point sur les anciennes habitudes alimentaires (grignotages, pulsions…) p Adapter l’alimentation avec le patient p Contrôler la perte de poids

Deuxième retour : 3 mois après l’opération p Veiller à la mise en place des consignes diététiques p Vérifier que le patient n’élargisse pas trop son alimentation p Parler de ses difficultés et trouver des solutions ensemble p S’assurer de la présence d’une activité physique au quotidien p Contrôler la perte de poids

Autres consultations de retour p Fixée à la demande du patient p But : motiver et encadrer le patient pour atteindre ses objectifs

Conclusion Notre rôle est d’encadrer le patient tout au long de sa démarche dans les meilleures conditions possibles en collaboration avec toute l’équipe soignante.