PRINCIPIOS ORIENTADORES Equidad Obligatoriedad Proteccin Integral Libre escogencia
PRINCIPIOS ORIENTADORES • • • Equidad Obligatoriedad Protección Integral Libre escogencia Autonomía institucional Descentralización Participación Concertación Calidad
Antes de 1993 Baja cobertura 28% de la población en 1992 (9 millones de personas) Baja calidad Inequitativo Ineficiente En 1992, cerca del 25% de las cirugías adelantadas por el sector público se destinó al 20% más rico de la población Bajo rendimiento de la hora médica: 1, 46 consultas hora Tasa ocupacional de los hospitales 47%
Cambios en el SGSSS a partir de 1993 • Unificación del sistema público, privado y de seguridad social • Promoción de la competencia regulada para mejorar la eficiencia y la equidad de los servicios de salud • Establecimiento de tarifas por servicios de acuerdo a unos beneficios mínimos que debe incluir (Unidad por capitación - UPC)
¿Subsidios a la oferta o la demanda? Subsidios a la oferta: Recursos hacia los agentes que prestan servicios a la población (hospitales) siguiendo sus presupuestos históricos Subsidios a la demanda: Recursos hacia las personas que lo necesitan (equidad), promoviendo mayor competencia y eficiencia entre los hospitales y mejoras en el servicio de salud.
ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO REGIMEN ASEGURADOR CONTRIBUTIVO EPS PRESTADOR REGULACION CGSSS Privado IPS SUBSIDIADO VINCULADO Supersalud ARS Publico (ESE) Minprotección Social
FINANCIAMIENTO CONTRIBUTIVO APORTES EPS COMPENSACION FOSYGA
FINANCIAMIENTO SUBSIDIADO FOSYGA ARS APORTES FISCALES REGIMEN SUBSIDIADO ENTE TERRITORIAL RENTAS TERRITORIALES SISBEN CAJAS COMPENSACION
Personas Cobertura según Régimen Subsidiados Contributivo Total
¿Qué ha pasado con la cobertura? 57% 61% 24% 20% Cobertura de la población NBI 63%
Evaluación de Desempeño del Sistema de Salud México Costa Rica Cuba Colombia Brazil Perú Chile 55 40 33 74 111 105 32 65 45 41 44 108 103 1 53 68 116 82 130 172 45 144 64 24 1 189 184 168 51 45 40 41 125 115 33 63 25 36 51 78 119 23 61 36 39 22 125 129 33 Esperanza de Vida Equidad en supervivencia infantil Respeto al usuario y a sus derechos Equidad en el financiamiento Logros totales (combina todas las anteriores) Gasto per cápita en salud vs logros en años de vida saludables Desempeño global World Health Report 2000: Ubicación de Colombia con respecto a algunos países latinoamericanos
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