Principios del Control de Infeccin text Pan American

Principios del Control de Infección text Pan American Health

Objetivos Al finalizar la sesión el participante deberá: • Conocer los principios del control de infección • Saber seleccionar y usar de manera apropiada el equipo de protección personal - EPP text 2 Pan American Health

Tema Central • Principios básicos del control de infección • Precauciones estándares • Precauciones Basadas en el tipo de transmisión • text Fundamentos y uso del Equipo de Protección Personal (EPP) 3 Pan American Health

Principios de Control de Infección text 4 Pan American Health

Cadena de Infección + text Cantidad de agente patógeno Virulencia Vía de Puerta transmisión Hospedero susceptible 5 Pan American Health

Vías de Transmisión • Las principales vías de transmisión: – Por contacto – Por gotitas (microgotas) – Por aire (aerosol) Los microorganismos pueden tener más de una ruta de transmisión. – Ejemplo: text • Adenovirus e Influenza son transmitidos por contacto y por gotitas (microgotas) 6 Pan American Health

Diferencias • Transmisión por Contacto: Contacto directo o indirecto con el paciente o ambiente • Transmisión por gotitas (microgotas) : las gotitas (microgotas) NO quedan suspendidas en el aire y generalmente se trasladan sólo distancias cortas (aprox. tres pies o 1 metro) a través del aire. • Transmisión por Aire (aerosol): núcleos de gotitas (microgotas) que viajan una gran text distancia (por ejemplo > 1 m) y pueden permanecer en el aire más tiempo 7 Pan American Health

Transmisión por Contacto • Contacto directo o indirecto con el paciente o su entorno • Contaminación de las manos y la autoinoculación en la conjuntiva o la mucosa nasal • Presencia de drenaje excesivo de heridas, incontinencia fecal: mayor potencial para contaminación ambiental y mayor riesgo de transmisión text – Ej. Parainfluenza y virus sincitial respiratorio (RSV )y – También puede desempeñar un rol en las 8 infecciones por SARS y por virus de la gripe aviar Pan American Health A (H 5 N 1)

Transmisión por gotitas (microgotas) • La persona fuente las genera cuando tose, estornuda o habla. • • Contacto con membranas mucosas. • Las gotitas (microgotas), por su tamaño, NO quedan suspendidas y alcanzan sólo distancias cortas (aprox. tres pies o 1 metro). Requiere contacto cercano entre la fuente y la persona susceptible. text – Ej. Influenza, difteria, adenovirus, SARS y influenza aviar A (H 5 N 1) en humanos. 9 Pan American Health

Transmisión por el Aire • Inhalación de núcleos de gotitas (microgotas): – Viajan una gran distancia (Ej. > 1 metro) – Pueden permanecer en el aire más tiempo – Sistemas especiales de manejo de aire y ventilación (Ej. habitaciones con presión text negativa) 10 Pan American Health

Transmisión por Aire • Transmisión aérea obligada: por ejemplo Mycobacterium tuberculosis en la tuberculosis pulmonar • Transmisión aérea preferencial: patógenos respiratorios que también pueden ser transmitidos por otras rutas por Ej. el sarampión y la rubéola • Transmisión aérea oportunista: en circunstancias text especiales, la transmisión núcleos de gotitas (microgotas) a corta distancia podría ocurrir con la influenza humana y quizás con otras infecciones virales respiratorias. 11 Pan American Health

Transmisión de Influenza en Humanos Influenza Estacional Influenza Aviar gotitas (microgotas) Si Probable (humano a humano) Por aire Probable en circunstancias especiales Desconocido text Contacto Si Si (ave a humano) 12 Pan American Health

Precauciones de Rutina para el Control de Infección text 13 Pan American Health

Niveles de Precauciones PRECAUCIONES BASADAS EN LA TRANSMISION 1. Precauciones Estándar PRECAUCIONES ESTANDAR 2. Precauciones basadas en la Transmisión: – Precauciones de Contacto – Precauciones de gotitas (microgotas) – text Precauciones de Transmisión por Aire Todos los niveles requieren higiene de manos. 14 Pan American Health

Precauciones Estándar • TODOS los pacientes, en TODOS los entornos sanitarios. • Minimizar la diseminación de infección asociada con la atención sanitaria: – evitar el contacto directo con sangre, fluidos corporales, secreciones y piel no intacta. text La transmisión y diseminación del SARS se asoció con la falta de cumplimiento de las Precauciones Estándar en los ES 15 Pan American Health

Precauciones Estándar • Asume que el agente infeccioso puede estar presente en el paciente: – Sangre – Fluidos corporales, secreciones, excreciones – Piel no intacta – Membranas mucosas • text. Son críticos la higiene de manos y uso del EPP (según el riesgo) 16 Pan American Health

Higiene de las Manos text Es una de las medidas más importantes para prevenir y controlar la diseminación de la enfermedad 17 Pan American Health

Higiene de Manos • Lavando las manos con agua y jabón liquido (evitar barra): – Toalla individual para secarlas – No utilizar secador de manos. O • Solución para manos a base de alcohol etílico text 70% (esto no es efectivo en manos visiblemente sucias). 18 Pan American Health

EPP Para Precauciones Estándares de Acuerdo al Riesgo que se Prevea 1. Guantes 2. Túnica 3. Protección Ocular Previene contacto con: • Sangre y fluidos corporales • Secreciones y excreciones • text Artículos contaminados • Membranas mucosas • Piel no-intacta 22 Pan American Health

EPP en precauciones estándar La decisión de usar el EPP y cual tipo usar esta determinada por: • El tipo de interacción clínica con el paciente; • El grado de sangre y fluidos corporales que pudiesen ser razonablemente anticipados y • text El tipo de precauciones de aislamiento en la/as que fue colocado el paciente: Ej. precauciones por Contacto, para gotitas (microgotas) o para Transmisión aérea. 23 Pan American Health

Precauciones especificas o basadas en el tipo de transmisión Implementar empíricamente, mientras se esperan los resultados de laboratorio, basados en: • La presentación patógenos; • Después AJUSTAR de acuerdo al patógeno identificado text clínica y los posibles 24 Pan American Health

Precauciones especificas o basadas en el tipo de transmisión • Precauciones contra gotitas (microgotas) • Precauciones de Contacto y • Precauciones contra Transmisión por Aire text Serán abordadas en la próxima sesión. 25 Pan American Health

¿Por cuanto tiempo mantener las precauciones basadas en la vía de transmisión? • En efecto por periodos limitados: – Ejemplo: mientras el riesgo de transmisión del agente infeccioso persiste o durante la evolución de la enfermedad. • Para la mayoría de enfermedades infecciosas esta duración refleja: text – Patrones conocidos de persistencia y eliminación del agente infeccioso asociado con la historia natural de la infección y su tratamiento. 26 Pan American Health

Precauciones para manejar cadáveres • El personal que manipule cadáveres (de pacientes fallecidos debido a IRAG inusitada o imprevista) debe usar Barrera Completa de EPP • Cualquiera que maneje un cadáver infectado con IRA de potencial epidémico o pandemico debe ser anticipadamente informado text 27 Pan American Health

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Colocación de EPP Secuencia para colocar • Túnica • Máscara • Protección ocular / Protección facial • Guantes text 34 Pan American Health

Colocación de la Túnica • Usar túnica cuando se anticipa riesgo de contaminar la ropa personal o la piel. text 36 Pan American Health

Colocación Máscara Quirúrgica § Ubicar sobre la nariz, boca y el mentón. § Adaptar la pieza flexible sobre la nariz § Asegurar sobre las orejas y nuca. text 38 Pan American Health

Colocación de Respirador N-95/FFP 2 Paso 1 Paso 2 text Sostenga el respirador en la plama de la mano, permita que las tiras cuelguen libremente. Coloque el respirador en su barbilla, con la pieza nasal hacia arriba. 39 Pan American Health

Colocación de Respirador N-95/FFP 2 Paso 3 Tire la correa inferior sobre su cabeza text y coloque detrás de su cabeza. Tire la correa superior sobre su cabeza. Paso 4 Coloque los dedos de cada mano para ajustar a la nariz. Pellizcar la pieza con una sola mano es menos eficaz para un ajuste adecuado. 40 Pan American Health

Prueba de Ajuste Respirador N-95/FFP 2 Paso 5 Cubra el frente del respirador con ambas manos text procurando no alterar su posición. Prueba de cierre positivo Exhale bruscamente causando una presión positiva dentro del respirador. Si hay pérdida, ajuste la posición y/o cintas de tensión. Repita la prueba. Prueba de cierre negativa Inhale profundamente. Si no hay perdidas, la presión negativa hará al respirador adherirse a su cara. Repita los paso hasta que este correcto. 41 Pan American Health

Colocacion de la Protección Ocular / proteccion Facial • Durante procedimientos que puedan generar salpicaduras, text aerosoles corporales, secreciones de: sangre, fluidos 43 Pan American Health

Retiro de elementos de protección personal. EPP Secuencia para retirar • Guantes • Antiparra o protección facial • Túnica (Dentro de la habitación del paciente) text • Máscara 46 Pan American Health

Retiro de Guantes text Drawing credits: Centers for Disease Control & Prevention, USA 47 Pan American Health

Retiro de lentes y protección facial text Drawings credits: Centers for Disease Control and Prevention, USA 48 Pan American Health

Retiro de Tunica: • El frente y las mangas están contaminados. • Desatar el nudo del cuello. • La túnica debe quedar dada vuelta. text • Alejela del cuerpo y descarte. 49 Pan American Health

Retiro de Mascara quirúrgica o de Respirador N 95 text 50 Pan American Health

Glosario Descontaminación – La remoción de substancias dañinas como químicos, bacteria dañina u otros organismos, de indivudios expuestos, habitaciones y muebles en edificios o en el ambiente externo. Transmisión de enfermedad – El proceso de la propagación de un agente de enfermedad en una población Control de infección – Medidas practicadas por personal del cuidado de lal salud en institciones del cuidado de la salud para prevenir la propagación de agentes infecciosos text Equipo de protección personal – Ropa o equipo especializado usado por un trabajador para protegerse del peligro 52 Pan American Health

Colocación y retiro de elementos de protección personal Secuencia para colocar • Túnica • Máscara • Protección ocular / Protección facial text • Guantes Secuencia para retirar • Guantes • Antiparra o protección facial • Máscara • Túnica (Dentro de la habitación del paciente) 53 Pan American Health

Referencias y Recursos • Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings, June 2007, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 • Infection Prevention and Control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory diseases in health care, WHO Interim Guidelines. WHO/CDS/EPR/2007. • Control de infección. Precauciones estándar. Política de aislamientos, Infection control. Standard precautions. Isolation policy, T. Rubio, J. García de Jalón, F. Sanjuan, M. A. Erdozain, J. I. Sainz de Murieta, E. Escobar Anales, Universidad de Navarra, España 2000. • Influenza Aviar, incluyendo influenza A (H 5 N 1), en humanos: text Lineamiento provisional del control de infección de la OMS para instituciones del cuidado de la salud • Enmendado 24 Abril 2006 http: //www. who. int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/infectioncontrol 1/ en/index. html 54 Pan American Health