Principales hallazgos tomogrficos en el estudio de la

Principales hallazgos tomográficos en el estudio de la Pancreatitis Aguda. Canedo , C; Bernal, J; Segreto, M; Dominguez, L; Mancini , A. Emprendimientos de Salud SA , Quilmes, Argentina

Introducción La pancreatitis aguda (Pa) es un proceso inflamatorio agudo del páncreas con afectación variable de otros tejidos regionales y sistemas orgánicos remotos. Destacaremos la importancia de la TC en el diagnóstico y pronóstico de la Pa teniendo en cuenta el índice de severidad y la graduación por TC descripta por Balthazar.

Objetivos: Mostrar el espectro de la hallazgos tomográficos en la Pa. Destacar la importancia de la TC en el diagnóstico y pronostico de la Pa, en relación al índice de severidad y graduación de Balthazar.

Pa. con cambios mínimos, corte axial que pasa por cuerpo y cola del páncreas. Corte con Cte IV Batlthazar: B Indice de severidad: Bajo Aumento de tamaño y de la densidad de la grasa peripancreática, ensanchamiento de fascias. Corte sin Cte IV Balthazar: C. Indice de severidad: Bajo.

PA. Corte axial que muestra áreas focales hipodensas en cuerpo y cola del páncreas. Corte con cte IV Balthazar: C. Indice de severidad: Bajo. PA. Corte axial en el que se observan cambios en los tejidos grasos peripancreáticos, y planos peritoneales parietales. Corte con Cte VV Balthazar: C. Indice de severidad: Bajo.

Flemón pancreático. Ambas imágenes (sin y con cte IV del mismo paciente ) muestran colecciones inflamatorias hipodensas que se extienden hacia el epiplón menor y el espacio pararenal anterior izquierdo mas frecuentemente. Balthazar: D. Indice de severidad : Bajo.

Pancreatitis aguda con necrosis masiva y colecciones peripancreáticas. Corte axial contraste IV, que muestra ausencia de refuerzo del páncreas, lo que indica necrosis Balthazar: C. Indice de severidad: Moderado. Pancreatitis aguda con necrosis masiva y mínimos cambios peripancreáticos. Corte axial contraste IV, que muestra ausencia de refuerzo del páncreas, lo que indica necrosis. Balthazar: C. Indice de severidad: Moderado.

Pa con áreas de necrosis en cuerpo y cola, y zonas hiperdensas compatibles con hemorragia a nivel caudal. Ambas imagines del mismo paciente. Balthazar: C. Indice de severidad: Moderado.

Pseudoquistes en cabeza de páncreas y por detrás del estómago. Colecciones delimitadas e hipodensas, pancreáticas y peripancreáticas (pseudo quistes)

Colección mal delimitada que contiene gas en el 30 % a 50 de los casos. Absceso Balthazar: E. Indice de severidad: Bajo. Se observa una burbuja aérea dentro de la colección pancreática. Absceso Baltazhar: E. Indice de severidad: Bajo.

Conclusiones La TC revalidó su papel en el diagnóstico y pronóstico en la Pa pudiéndose aplicar los criterios tomográficos de Balthazar y el índice de severidad en TC como herramientas útiles en el manejo del paciente, además distingue las complicaciones mediatas y la afección de otras estructuras abdominales.

Bibliografía • Balthazar E. ; Ransonj, Naidich D. Acute pancreatitis: prognostic value of CT. Radiology 1985; 15 767 -772. • White M, Wittemberg J, Mueller P. Pancreatic necrosis: CT manifestations. Radiology 1986; 158: 346. • Lee, Sagel, Stankley, Heiken Computed body with MRI correlacion edicion 1990; 873 -953