PRIMEROS AUXILIOS YO SOPORTE VITAL BSICO EN PCR

PRIMEROS AUXILIOS Y/O SOPORTE VITAL BÁSICO EN PCR q El soporte vital básico: Son las medidas básicas para soportar la vida de un paciente en riesgo (PCR). Las medidas de soporte vital son fundamentales para el éxito de una reanimación cardiopulmonar (RCP) y en el caso de parada cardiorrespiratoria (PCR), se recomienda seguir un “ABC” nemotécnico: - Airway (vías respiratorias), -Breathing (respiración), -Compression(compresiones). q Una vez que la vía aérea está asegurada, (en caso de intubación endotraqueal); la ventilación con oxígeno al 100% se inicia a un ritmo de 10 -12 respiraciones/min (6). Esto se puede conseguir utilizando el ambú o la reserva de oxígeno del equipo de anestesia. q Cuando se utiliza un equipo de anestesia, la presión inspiratoria final debe mantenerse < 20 cm H 20 (barómetro).

PRIMEROS AUXILIOS O SOPORTE VITAL BÁSICO q SOPORTE VITAL BÁSICO: “Consiste en las medidas básicas usadas para corregir la parada cardiorrespiratoria. ” Ø Reconocer a tiempo la parada cardiorrespiratoria (PCR) es esencial para poder iniciar la reanimación y tener más chance de recuperar al paciente. Ø Los signos más comunes de una PCR inminente incluyen el cese de la respiración espontánea con aparición de una respiración agónica, deterioro agudo del estado mental, pupilas fijas y dilatadas o cambio repentino en la frecuencia o ritmo cardíaco. Ø Las compresiones torácicas deben iniciarse lo antes posible y preferiblemente con el paciente en decúbito lateral. El veterinario se coloca encima del paciente utilizando la parte superior de su cuerpo y los brazos estirados (sin flexionar los codos), para comprimir el tórax. Ø Se recomiendan 100 -120 compresiones/minuto.

PRIMEROS AUXILIOS O SOPORTE VITAL BÁSICO q Con fines prácticos: Ø Para los pacientes de < 15 kg, las manos se colocan directamente sobre el corazón, en el 5º espacio intercostal, comprimiendo directamente los ventrículos cardíacos para facilitar el flujo sanguíneo hacia las grandes arterias (“bomba cardiaca”). Y se aplican 10 compresiones en 10 segundos y por cada ciclo de compresiones se dan 3 respiraciones. Ø Para los pacientes de > 15 kg, las manos se colocan sobre la parte más ancha del tórax; y se comprime directamente el tórax para aumentar la presión intratorácica y facilitar el flujo sanguíneo (“bomba torácica”). Y se aplican 15 compresiones en 10 segundos y por cada ciclo de compresiones se dan 5 respiraciones.

PRIMEROS AUXILIOS O SOPORTE VITAL BÁSICO (RCP)

PRIMEROS AUXILIOS O SOPORTE VITAL BÁSICO q INSTRUMENTOS BÁSICOS PARA REANIMACIÓN (RCP): AMBÚ TUBO ENDOTRAQUEAL

PRIMEROS AUXILIOS O SOPORTE VITAL AVANZADO q Soporte vital avanzado. Las medidas avanzadas del soporte vital son una extensión de las medidas básicas. Y consiste en la aplicación de fármacos para ayudar a mejorar la función cardiorrespiratoria. q Lo ideal es realizar el soporte básico y el avanzado simultáneamente, pero si el personal es limitado, dada la importancia de la ventilación y de realizar correctamente las compresiones torácicas, el tratamiento farmacológico se instaurará una vez que estas medidas se hayan iniciado. q Los fármacos básicos utilizados conjuntamente con las técnicas de reanimación son: Ø Atropina : Se debe usar por vía intravenosa. En pacientes que aún tiene latido cardíaco. Aumenta la frecuencia cardíaca y la respiratoria. Ø Epinefrina: Se utiliza cuando cesa la función cardíaca con la finalidad de reactivar la s contracciones cardíacas. Y en caso de emergencia se aplica directamente en el corazón. Ø Lidocaína: Para controlar arritmias ventriculares.

Cont…PRIMEROS AUXILIOS O SOPORTE VITAL AVANZADO Ø Naloxona: Puede administrarse para revertir a los opiáceos. Ø Flumazenil: Para revertir las benzodiacepinas. Ø Atipamezol: Para revertir losα-2 -agonistas.

PRIMEROS AUXILIOS O SOPORTE VITAL BÁSICO q MATERIAL BÁSICO QUE DEBE TENER A MANO EL MÉDICO EN CASO DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA (Carrito o maletin de emergencia): Ø Tubos endotraqueales (varios tamaños 2 -12 mm DI) Ø Laringoscopio con luz (varios tamaños) Ø Bisturíes. Ø Gasas de esponja (para extender lengua) Ø Gasas para el hocico (para fijar el tubo endotraqueal) Ø Jeringa de aire para insuflar el manguito del tubo endotraqueal. Ø Catéteres Intravenosos. Ø Jeringas de varios tamaños. Ø Atropina Ø Epinefrina Ø Lidocaína Ø La naloxona Ø flumazenil

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE TRAUMA MEDULAR q Si se sospecha de inestabilidad de la columna por fracturas, el paciente debe ser transportado sobre una tabla rígida o camilla veterinaria de una longitud mínima similar a la de la columna y que soporte las 4 extremidades inmovilizando los hombros y la pelvis con correas. q Es imprescindible valorar las funciones vitales y determinar si existen lesiones secundarias. q La medición seriada del hematocrito y el estudio de la ecografía abdominal por parte del veterinario ayudan a detectar la posible ruptura de algún órgano por ejemplo: hígado, bazo o riñón). q En éstos pacientes la realización de pruebas de imagen nos permite llegar al diagnóstico y la realización de hematologías seriadas determina si hay complicaciones. q Para evitar lesiones mayores se tiene que manipular a estos pacientes con mucho cuidado. q El tratamiento de base es la aplicación de antiinflamatorios de manera inmediata y por tiempo prolongado. Conjuntamente con otros fármacos que sean requeridos: Antibióticos, vitaminas, etc.

INSTRUMENTOS BÁSICOS PARA INMOVILIZACIÓN DE COLUMNA: q CAMILLAS:

PRIMEROS AUXILIOS (URGENCIAS): Patologías que deben ser atendidas inmediatamente a la llegada al consultorio o clínica sin tiempo de espera: q Pacientes moribundos (por cualquier causa). q Politraumatizados (Atropellamientos, caídas). q Pacientes con problemas respiratorios (Epistaxis, parada cardiorrespiratoria). q Pacientes con quemaduras extensas. q Pacientes con reacciones alérgicas. q Pacientes con hemorragias. q Pacientes con fracturas de miembros.