Primeros Auxilios CURSO DE EMERGENCIAS FREMAP INTRODUCCIN Conjunto

Primeros Auxilios CURSO DE EMERGENCIAS © FREMAP

INTRODUCCIÓN Conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata del accidentado hasta que llega asistencia médica profesional. Objetivo principal: MANTENERLA CON VIDA. Muy pocos accidentes precisan actuación inmediata: Atragantamiento, Hemorragias, Parada Respiratoria y Parada cardíaca. © FREMAP

MISIONES PRINCIPALES EVITAR MÁS LESIONES MISIONES RECUPERAR LA VIDA PROTEGER LAS HERIDAS Y si hay riesgo, Trasladar al herido. © FREMAP

PRINCIPIOS GENERALES 1) 2) 3) 4) Conservar la calma (AVISAR). No mover al herido. Tranquilizar al herido. Examinar al herido. 1)CONCIENCIA 2)RESPIRACIÓN 3)PULSO 4)EXTREMIDADES 5)HEMORRAGIAS, etc. 5) Mantener al herido caliente. 6) No dar de beber ni de comer. No medicar. © FREMAP

PRINCIPIOS de ACCIÓN en EMERGENCIAS 1. Investigar la escena del accidente. Todos los detalles son importantes: el tipo de accidente, el lugar, personas involucradas, etc. 1. Avisar. Implica establecer los contactos adecuados (ambulancia, bomberos, policía, etc) con lo medios disponibles (teléfono, terceras personas, etc). 1. Mantener la calma. La reacción natural suele ser contraria a la premisa enunciada, sin embargo es fundamental para llevar a buen fin nuestra actuación. 1. Evaluar a la víctima. Con la finalidad de priorizar nuestra actuación. © FREMAP

Heridas. Definición Pérdida de continuidad de la piel debida a un traumatismo. También pueden afectarse otras estructuras como huesos, vasos sanguíneos, etc. Factores de riesgo Extensión de la herida. Profundidad de la herida. Localización de la herida (cara, abdomen, tórax). Suciedad en la herida. Afectación de estructuras. Edad del accidentado (edades extremas). Estado general de salud del herido. Complicaciones de la herida. © FREMAP

Heridas Leves 1. Clasificaremos una herida como leve cuando no reúna factores de gravedad. El tratamiento va dirigido a prevenir la infección. Evitar contaminar la herida. 1. Lavarse las manos. 2. Usar guantes estériles. 3. Uso de materiales estériles o lo más limpio posible. 2. Desinfección de la herida. 1. Limpiar con agua y jabón (limpieza desde dentro hacia fuera). 2. Se pueden usar antisépticos no colorantes (povidona yodada). © FREMAP

Heridas Leves 3. Vendaje 1. Si el ambiente no es agresivo (riesgo de infección), dejar al aire libre (cicatriza mejor). 2. Si sangra o ambiente contaminante, tapar con gasa esteril. © FREMAP

Heridas Leves 4. Prevención de la infección tetánica 1. Enfermedad grave poco frecuente, pero de alta letalidad. 2. La prevención pasa por la vacunación de la población. 3. Ante una herida o quemadura se recomienda profilaxis tetánica cuando: w w El accidentado no recuerda si está vacunado. Si ha recibido menos de tres dosis. Si la última dosis recibida es hace más de 10 años para heridas leves. O más de 5 años si han sido heridas contaminadas, punzantes, etc. © FREMAP

Heridas Leves 5. Que es lo que NO HAY QUE HACER w w w Utilizar algodón. Quitar cuerpos extraños clavados. Manipular la herida. Utilizar antisépticos de color. Utilizar polvos, cremas, pomadas, etc. © FREMAP

Heridas Graves Son aquellas que reúnen uno o más factores de gravedad Actuación 1. Evaluación primaria (control de signos vitales). 2. Evaluación secundaria (control de hemorragias, inmovilización, etc). 3. Cubrir la herida con material estéril o lo más limpio posible. 4. Evacuar a centro hospitalario. © FREMAP

Heridas de Especial Gravedad Herida penetrante en el abdomen Actuación 1. 2. 3. 4. 5. No extraer ningún objeto clavado. No reintroducir las vísceras. No dar nada vía oral. Tapar la herida con un trozo de tela limpia humedecida. Abrigar al herido. © FREMAP

Heridas de Especial Gravedad Herida penetrante en el abdomen Traslado 1. Posición decúbito supino 2. Piernas flexionadas. © FREMAP

Heridas de Especial Gravedad Herida perforante en el tórax Pueden ser producidas por objetos punzantes o por fracturas de costillas. Síntomas 1. 2. 3. 4. Dificultad respiratoria. Tos acompañada de hemoptisis. Dolor torácico por afección ósea. La herida puede presentar silbidos por la entrada/salida de aire. 5. Presencia de shock por insuficiencia respiratoria y cardiaca. © FREMAP

Heridas de Especial Gravedad Herida perforante en el tórax Actuación 1. 2. 3. 4. No sacar ningún objeto enclavado. Tapar rápidamente la herida con material que no transpire. Traslado a centro hospitalario en posición de semisentado. Controlar constantes vitales. © FREMAP

Contusiones Son lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel, sin llegar a romperla. Contusiones Leves 1. 2. 3. 4. Afectación superficial. Enrojecimiento de la zona o “cardenal”. Dolor de intensidad variable. Puede inflamarse la zona. © FREMAP

Contusiones Graves 1. 2. 3. 4. Aparición de hematoma por rotura de vasos sanguíneos. Dolor intenso. Inflamación evidente. Posible imposibilidad funcional. Actuación 1. Aplicación de frío. 2. Reposo de la zona afectada. 3. No vaciar hematomas. © FREMAP

Fracturas Pueden ser abiertas o cerradas. En las abiertas el hueso asoma al exterior a través de los tejidos y la piel, siendo el riesgo más importante el de infección. © FREMAP

Fracturas © FREMAP

Fracturas Síntomas 1. 2. 3. 4. Deformidad e hinchazón. Imposibilidad de movimiento de la parte afectada. Dolor en la zona afecta. En las abiertas: Hemorragias y fragmentos del hueso en la herida. © FREMAP

Fracturas Las fracturas de extremidades requieren inmovilización antes del traslado. Colocación 1. Antes de colocar las piezas inmovilizadoras procuraremos acolcharlas y rellenar huecos, protegiendo salientes. 2. Los vendajes serán no se apretarán para permitir una circulación sanguínea adecuada. © FREMAP

Fracturas. Tipos de inmovilizaciones. Fractura del brazo: Húmero. 1. Se inmovilizará colocando dos férulas: Una desde el hombro hasta el codo y otra desde la axila hasta el antebrazo, sujetando el brazo al cuerpo con vendas pero sin oprimir. 2. Colocar el brazo en ángulo recto con el antebrazo y sujetar éste con un cabestrillo con la palma de la mano hacia arriba. © FREMAP

Fracturas. Tipos de inmovilizaciones. Fractura del antebrazo: Radio, cúbito. 1. Doblar el codo en ángulo recto con el pulgar hacia arriba. 2. Colocar dos férulas que vayan desde el codo hasta la raíz de los dedos: Una sobre la parte anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano, y la otra sobre la cara posterior. 3. Sostener el brazo en cabestrillo. © FREMAP

Fracturas. Tipos de inmovilizaciones. Fractura de clavícula Síntomas 1. Dolor selectivo a la presión, en niños. 2. Deformidad, sobre todo en adultos. Tratamiento 1. Colocar en el hueco de la axila un objeto blando. 2. Inmovilización mediante vendaje. © FREMAP

Esguince Es la lesión de los ligamentos que protegen y mantienen en su sitio a la articulación. Se produce por la flexión o extensión exagerada de las articulaciones, que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos, permaneciendo en contacto las superficies articulares. Síntomas 1. 2. 3. 4. Dolor. Hinchazón. Movilidad dolorosa, aunque posible. La limitación funcional aparece varias horas después. © FREMAP

Esguince Tratamiento 1. 2. 3. 4. Realizar en las primeras 24 -48 horas. Reposo de la zona afectada. Aplicación local de frío. Elevación del miembro afectado. © FREMAP

Hemorragias Se llama hemorragia a toda emanación de sangre fuera de su conducto normal. La hemorragia es el síntoma principal de una herida. Epistaxis (hemorragia nasal) 1. Causa traumática o por dolencias hepáticas. 2. Síntoma precoz de enfermedades como HTA. Actuación 1. Mantener la cabeza inclinada hacia delante. 2. Presionar el orificio sangrante contra el tabique nasal durante unos 5 minutos. 3. Cubrir la frente, nariz y cuello con paños mojados en agua fría, renovándolos con frecuencia. 4. Torunda agua oxigenada/hemostático tópico. 5. Si no conseguimos detener la hemorragia, será precisa la atención médica. © FREMAP

Hemorragias Otorragias (hemorragia del oído) Causa traumática generalmente. Actuación w w Cubriremos oído que sangra con gasa estéril. Colocaremos al herido sobre el oído que sangra para evitar que la sangre se introduzca más allá del conducto auditivo externo. © FREMAP

Hemorragias Hemorragia arterial (actuación urgente) Actuación 1. Compresión directa sobre la herida w w Presionar la herida con una compresa (gasa esteril, pañuelo, etc) Si la compresa se empapa y no cesa la hemorragia, pondremos otra sobre la primera, continuando la presión. Siempre que sea posible mantendremos el miembro elevado. Prestar atención a síntomas de shock. 2. Compresión sobre la arteria w Si no hemos conseguido cohibir la hemorragia a través de la presión directa, intentaremos presionar sobre la arteria correspondiente. © FREMAP

Hemorragias © FREMAP

Hemorragias Colocación de un torniquete 1. 2. 3. 4. Esta compresión es una medida extrema. Solo hacer sobre el muslo o brazo. Realizarlo unos dedos por encima de la herida. No realizarla sobre antebrazo, ingle, cuello, axila articulación, ya que se pueden dañar tejidos o nervios. o Colocación de un torniquete 1. 2. 3. 4. Banda ancha del material disponible. En el muslo solo es posible hacer el torniquete con un bastón. No usar sedal ni alambre. Cada 10 minutos aflojar para que la sangre circule e impedir la gangrena. 5. Anotar la hora en que se colocó el torniquete. © FREMAP

Hemorragias Caso Especial: AMPUTACIÓN Zona de amputación: - CONTROL DE LA HEMORRAGIA: TORNIQUETE. - TRASLADO URGENTE. Parte amputada: - LIMPIEZA CON SUERO FISIOLÓGICO. - CUBRIR CON APÓSITOS ESTÉRILES. - INTRODUCIR EN BOLSA PLÁSTICO. - COLOCAR EN OTRA BOLSA CON HIELO. - TRASLADO URGENTE. © FREMAP

Quemaduras © FREMAP

Quemaduras Norma General de actuación 1. Evacuar al individuo del foco térmico, apagar llamas, retirar producto en contacto. 2. Realizar una evaluación inicial y mantener controlados los signos vitales. 3. Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas, etc. Se tratará siempre primero la lesión más grave. 4. Refrescar la zona quemada (agua en abundancia: 20 -30 minutos), evitando enfriar al paciente. 5. Quitar ropas , joyas y todo aquello que mantenga el calor. 6. Envolver la lesión con gasas o paños limpios, humedecidos en agua. 7. Evacuar a centro hospitalario, en posición lateral de seguridad. 8. Vigilar signos vitales, sobre todo en electrocución, superficie quemada mayor 20% o problemas cardiacos. © FREMAP

Quemaduras Qué NO debemos hacer 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aplicar pomadas, cremas, pasta dentífrica, etc. Enfriar demasiado al paciente. Dar agua, alcohol, analgésicos, etc. . . Por vía oral. Romper las ampollas. Despegar la ropa o elemento que esté pegado a la piel. Dejar sola a la victima. Demorar su traslado. Aplicar hielo o agua helada. Aplicar curtientes, epitelizantes, antisépticos colorantes ni productos de droguería. © FREMAP

Quemaduras Químicas Se produce cuando la piel entra en contacto con sustancias químicas como ácidos o bases fuertes. Actuación 1. 2. 3. 4. lavado generoso de la piel con AGUA. Durante el lavado retirar todo los objetos que están en contacto directo con la piel. Aplicar la norma general. Puede darse en caso de productos químicos que reaccionan con el agua produciendo más calor. Aún así, aplicaremos la ducha de agua continúa, pues la posible reacción inicial se neutraliza con la abundancia de agua. © FREMAP

Quemaduras Eléctricas Los resultados de un accidente eléctrico en nuestro organismo pueden desencadenar una parada cardiorespiratoria, contracciones tetánicas, convulsiones, etc. La prioridad, como en cualquier otro accidente, será el P. A. S. . Actuación 1. 2. 3. 4. 5. Interrupción de la corriente. Retirada del accidentado. Apagar las posibles llamas generadas. Aplicar reanimación cardiopulmonar. Evacuación. © FREMAP

Lipotimia o Síncope Se produce por la disminución de sangre que circula por el cerebro. Causas 1. 2. 3. 4. 5. Emociones fuertes. Dolores agudos. Sensaciones desagradables. Permanencia de pie durante largo tiempo. Hambre. Síntomas 1. 2. 3. 4. 5. Náuseas. Sudores. Vértigo. Pérdida de conocimiento. Respiración superficial y pulso lento. © FREMAP

Lipotimia o Síncope Actuación 1. 2. 3. 4. Colocar a la víctima de lado. Desabrochar las ropas que puedan oprimir el cuello. Traslado, si procede, a espacios abiertos. Levantar las piernas para facilitar el retorno venoso al cerebro. © FREMAP

Pérdida de conocimiento Principales causas 1. 2. 3. 4. Traumatismos o heridas en la cabeza. Intoxicaciones por gases, alcohol, etc. Asfixia y accidentes eléctricos. Ataques al corazón. Actuación 1. Comprobar si respira y si tiene pulso. En caso contrario iniciar reanimación. 2. Desabrochar la ropa para facilitar la respiración. 3. En caso de rostro congestionado y pulso elevado, elevar la cabeza y hombros sobre resto del cuerpo y aplicar paños fríos en la frente. 4. En caso de rostro pálido y pulso débil, colocar la cabeza más baja que el cuerpo. 5. Si vomita, colocar en posición lateral de seguridad. 6. Mantener la temperatura del accidentado. 7. No dar de beber ni sustancias estimulantes. © FREMAP

Atragantamientos ADULTOS 1. Obstrucción incompleta o parcial Dejar toser al accidentado. No golpear la espalda. 2. Obstrucción completa Maniobra de Heimlich 1. 2. 3. 4. 5. Actuar con rapidez. Coger al accidentado por detrás y por debajo de los brazos. Colocar el puño cerrado en la línea media del abdomen. Colocar la mano sobre el puño. Reclinarlo hacia delante y efectuar una presión centrada hacia adentro y hacia arriba, con el fin de presionar el diafragma. 6. Repetir la maniobra hasta conseguir la tos espontánea o pérdida de conocimiento. © FREMAP

Atragantamientos Maniobra de Heimlich © FREMAP

Atragantamientos BEBÉS 1. 2. 3. 4. Colocar al lactante boca abajo y golpear secamente con la palma de la mano entre los omoplatos. Si no recupera la respiración, alternar esta maniobra con la ventilación artificial. Abrir la boca y buscar el cuerpo extraño. Llegado el caso iniciar también masaje cardiaco (4 a 5 compresiones con dos dedos en la línea media del esternóndeprimir tórax 1, 5 cm) © FREMAP

SHOCK Es un estado crítico característico y con sintomatología muy variada. Es un trastorno circulatorio causado por una disminución de sangre. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Shock hemorrágico (pérdida masiva de sangre). Shock de los grandes heridos (quemados, traumatizados) Shock séptico (infecciones bacterianas graves) Shock alérgico (reacción a determinadas sustancias) Shock cardiogénico Shock neurógeno. © FREMAP

SHOCK SINTOMAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. Sudor Frío. Labios azulados. Manos frías. Pulso débil. Sed persistente. Palidez intensa. MEDIDAS DE URGENCIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Poner al herido boca arriba, con la cabeza baja y piernas en alto. Evitar tanto frío como calor excesivo. Retirar de la boca cualquier objeto (dentaduras postizas). Calmar y consultar al herido. Contención de la hemorragia. Vigilar al herido continuamente Si pierde el conocimiento practicar la respiración artificial. © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar Activación del Sistema de emergencia. PROTEGER n. AVISAR n. SOCORRER n a) Conciencia b)Respiración c) Pulso Reconocimientos Signos Vitales © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar Parada cardiorespiratoria Interrupción repentina e “inesperada” y potencialmente reversible de la respiración y circulación sanguínea. A Análisis de la situación + Apertura vía aérea B Ventilación (Breath) C Circulación © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar A. Control de la vía aérea 1. 2. 3. 4. Diagnóstico de la pérdida de conocimiento Ante un paciente aparentemente inconsciente, confirmamos su falta de respuesta, gritándole y sacudiéndole con suavidad. Si verificamos que está inconsciente, lo colocaremos en posición RCP y pediremos ayuda. Colocación de la víctima en posición RCP Decúbito supino, cabeza y hombros al mismo nivel que el cuerpo; superficie lisa, dura y firme. Apertura de la vía aérea Para abrir la vía aérea existen varias maniobras. La más utilizada es la MANIOBRA FRENTE-MENTÓN, cuando no se sospecha lesión cervical. En caso de sospechar la lesión cervical, aplicaremos la TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA. Limpieza manual de la vía aérea Utilizaremos el dedo índice como si fuese un gancho. Sangre, vómitos o mucosidades las retiraremos con un pañuelo o gasa. © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar MANIOBRA FRENTE-MENTÓN 1. 2. 3. Posición RCP de la víctima. Colocar una mano sobre la frente y los dedos de la otra debajo de su mandíbula. Desplazamos la frente hacia atrás mientras traccionamos la mandíbula hacia arriba y adelante. © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA 1. 2. 3. 4. Posición RCP de la víctima. Nos colocamos detrás de la cabeza de la víctima. Situamos nuestras manos en forma de garra tras las ramas ascendentes de la mandíbula hacia delante. Traccionamos hacia arriba y desplazando la mandíbula hacia delante. Sin flexionar ni girar la cabeza © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar B. Soporte ventilatorio 1. 2. Diagnóstico de la ausencia de respiración Nos colocamos al lado del paciente, acercando el oido y la mejilla a su boca, mientras con la cabeza girada hacia el tronco del paciente observamos si existe movimiento torácico (VER-OIR-SENTIR). Si la víctima respira la colocamos en Posición Lateral de Seguridad (PLS) w Colocar al paciente boca arriba situando una pierna flexionada y el brazo contrario doblado sobre el estómago. w Estirar el otro brazo paralelo al tronco. w Nos pondremos de rodillas al lado del paciente tirando del brazo que tiene flexionado hacia nosotros colocándolo de lado. w Esa mano la colocaremos debajo de su cara y la pierna que estaba doblada quedará encima de la estirada. De este modo nos aseguramos que si vomita no se lo tragará, pues caerá hacia abajo. © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar PLS. Posición Lateral de Seguridad. © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar B. Soporte ventilatorio 3. w w w Si la víctima no respira iniciaremos la ventilación con aire espirado Ventilación boca-boca: Inspiramos profundamente, sellamos nuestra boca alrededor de la del paciente, tapamos nariz con los dedos y realizamos dos ventilaciones lentas y sucesivas, para continuar a un ritmo de 12 por minuto, retirando la boca entre cada ventilación para permitir la salida pasiva del aire. Ventilación boca-nariz: Se realizará si hay dificultades para efectuar la anterior. Sujetaremos la boca con el pulgar y sellaremos con nuestra boca su nariz. Ventilación boca-estoma: Indicado en pacientes laringuectomizados. © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar C. Soporte Circulatorio 1. Diagnóstico circulatoria de ausencia La parada cardiaca se diagnostica por ausencia del latido cardiaco y pulso palpable en las grandes arterias. Debemos palpar siempre el pulso carotídeo. 2. Posición del paciente Es la ya comentada de RCP. © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar 3. POSICIÓN DEL REANIMADOR Colocarse a un lado del paciente a la altura de sus hombros. 4. Masaje cardiaco externo Colocar al paciente sobre superficie dura. Localizar el tercio inferior del esternón y colocar el talón de nuestra mano sobre él. La otra mano se apoyará de la misma forma sobre la que contacta con el tórax. Con nuestros dedos estirados y los brazos perpendiculares al punto de contacto, ejerceremos compresión directa sobre el tórax, consiguiendo una depresión de 3 a 4 cm. El masaje cardiaco siempre irá acompañado de respiración boca-boca. © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar POSICIÓN DE LOS REANIMADORES © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar EL MASAJE CARDIACO SE EFECTUARÁ AL SIGUIENTE RITMO Nº REAMINADORES INSUFLACIONES COMPRESIONES 1 2 15 2 1 5 © FREMAP

Reanimación Cardiopulmonar Si los auxiliadores desean cambiar de posición por fatiga 1. 2. De compresión a soplos El auxiliador que da las compresiones dice: “y cambio, y dos y cuatro y cinco”. Al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posición rápidamente. De soplos a compresión w El auxiliador que da los soplos al terminar dice: “cambio”. Se mueve rápidamente y coloca las manos en señal de espera para dar las compresiones. © FREMAP