PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS American Heart Association Inc American

PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS ©American Heart Association, Inc.

©American Heart Association, Inc. PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

©American Heart Association, Inc.

Primeros Auxilios ü 6 Acciones para salvar vidas 1. Reanimación Cardiopulmonar Básica 2. Desfibrilación Automática Externa (Comunidad) 3. Lesiones de partes blandas 4. Hemorragias y shock 5. Lesiones óseas y articulares 6. Quemados, intoxicaciones de la industria ü Inmovilización y transporte ü Materiales peligrosos ü Espacio confinado ©American Heart Association, Inc.

Magnitud del Problema ü La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares ü Más de 600. 000 personas fallecen anualmente víctimas de Muerte Súbita en EEUU y Europa. ü Más de la mitad de estas muertes ocurre antes de los 65 años. ü La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 80 % de los casos ü Por cada minuto de retraso en la Desfibrilación se pierde casi un 20% de probabilidades de Sobrevida ©American Heart Association, Inc.

Solución del Problema ü Necesidad de optimizar la resucitación cardiopulmonar y la desfibrilación: Programas Públicos de desfibrilación automática externa. ©American Heart Association, Inc.

Factores intervinientes en la Resucitación ü El tiempo de respuesta 4 Minutos: Inicio de lesión cerebral 10 Minutos de platino 10 Minutos Muerte cerebral irreversible ü La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 60 - 80 % de los casos ü El 50% fallece dentro de las 2 Hs. El 60 % de ellos lo hace antes de la llegada al hospital. (Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002) ©American Heart Association, Inc.

Muerte Súbita, Respuesta 2004: Cadena de la sobrevida Activo el SEM + DEA RCP Desfibrilación ACLS “Todo precozmente” Manejo de la vía aérea + Accesos Venosos + Drogas ©American Heart Association, Inc.

Evolución de la Desfibrilación ©American Heart Association, Inc.

La Cadena de la Supervivencia ü Los 4 eslabones son: ü Acceso precoz al SEM ü RCP temprana ü Acceso precoz a la Desfibrilación ü Acceso precoz al cuidado de Avanzada ©American Heart Association, Inc.

La Cadena de la Supervivencia ü Principios ü Si falla 1 eslabón la sobrevida es pobre ü Todo debe conducir a la Desfibrilación precoz ü El alta hospitalaria es el mejor control de calidad El tiempo es cerebro y músculo ©American Heart Association, Inc.

1 er eslabón: Acceso precoz al SEM ü Reconocimiento precoz de signos y síntomas de alerta ü Llamado rápido al SEM (adulto y pediátrico) ü Diagnóstico por el despachador del Paro Cardíaco (maniobras de pre-arribo) ü Rápida despacho de los 1 eros Respondientes en la escena con el DEA. ü Diagnóstico precoz del paro por los rescatadores. ©American Heart Association, Inc.

2 do eslabón: RCP precoz ü ü La RCP es la mejor maniobra hasta la Desfibrilación Entrenamiento comunitario masivo Raramente se injurie a victimas que no están en paro Llame rápido vs Llame primero ü Llame Primero: Adultos con PCR (no por causas Respiratorias) ü Llame rápido: Pediatría y causas respiratorias en adultos como trauma , ahogo, sobredosis de drogas. Recordar por cada minuto de retraso en desfibrilar se pierde casi el 20% de probabilidades de sobrevida ©American Heart Association, Inc.

3 er eslabón: Desfibrilación precoz ü Es el que modifica definitivamente la sobrevida en la FV ü Programas de acceso público a las Desfibrilación ©American Heart Association, Inc.

4 to eslabón: Acceso precoz al Soporte vital avanzado ü ü ü Provee soporte ventilatorio Establece accesos IV Administra drogas Controla Arritmias Estabiliza a la víctima para el transporte ©American Heart Association, Inc.

3 Heridas Simples ü Una herida se define como la pérdida de continuidad de un sector de la piel acompañada o no de lesiones en los tejidos subyacentes. ü Clasificación: Según el agente externo que lo produce 1. Laceraciones 2. Contusas 3. Punzantes 4. Abrasivas 5. Avulsión 6. Incisión 7. Mixtas ©American Heart Association, Inc.

3. 1. Laceración ü Producida con objeto de borde romo, de bordes irregulares y salientes produciendo desgarros. ü Datos: Dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada ©American Heart Association, Inc.

3. 2. Contusas ü Causadas por traumatismos con objetos de forma regular, dejando bordes regulares o irregulares ü Pueden ser cerradas o abiertas. ü Datos: Dolor, hemorragia abundante o no , deformidad y en algunos casos fracturas óseas ©American Heart Association, Inc.

3. 3. Punzantes ü Producidas por objetos con punta, los bordes son regulares. ü Datos: Dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa y edema ü Puede ser con objeto empalado o no ü Ejemplos : balas, cuchillos , pica hielo destornilladores etc. ©American Heart Association, Inc.

3. 4. Abrasivas ü Causadas por fricción, presentando bordes irregulares ü Datos: Dolor y hemorragia capilar ©American Heart Association, Inc.

3. 5. Avulsión ü Son heridas que se presentan como “colgajos de piel y/o tejido” quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes. ü Dato: dolor, hemorragia abundante interna y externa, edema y eventualmente shock ©American Heart Association, Inc.

3. 5. Avulsión ©American Heart Association, Inc.

3. 6. Incisión ü Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares ü Datos: dolor, hemorragia abundante ©American Heart Association, Inc.

Evaluación y manejo de heridas ü Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras, barbijo) ü Garantice el A-B-C de la víctima ü Si la lesión es severa , pone en peligro la vida o la viabilidad del miembro: Active el SEM ü Lave la herida y efectúe vendaje estéril. No remueva objetos clavados ü Si presenta hemorragia: 1. Aplique presión directa con apósito estéril 2. Si no se detiene coloque un vendaje que comprima pero que no interrumpa la circulación 3. En caso de ser Venosa eleve el miembro 4. En caso de ser arterial, encuentre el punto de presión y aplíquela 5. Prevenga y /o descarte Shock 6. Torniquete. ? ? ? ©American Heart Association, Inc.

4. Hemorragias ü Es la pérdida de sangre por lesión de arterias, venas o capilares que la conducen ü Clasificación: 1. Por su origen ü Arterial: La sangre, rojo rutilante, brota intermitentemente de acuerdo al latido cardíaco ( pulso cardíaco) ü Venosa: Se identifica porque la sangre es rojo oscuro y su salida es continúa ü Capilar: Se identifica por su escasa salida de sangre (puntillado hemorrágico, enrojecimiento de la piel, comunmente asociada a las escoriaciones. ©American Heart Association, Inc.

ü 2. Se clasifican además : Externas e internas ü Que hacer en caso de Hemorragia externa 4. Hemorragias 1. Active el SEM 2. Usando guantes, descubra la herida, reposicione al paciente 3. Evalúe la cantidad y el tipo de sangrado (arterial, venoso o capilar) 4. Controle el sangrado 1. Por presión directa 2. Por compresión 3. Por elevación. ©American Heart Association, Inc.

ü Aplique en forma sostenida una compresa estéril. De no contar con una presione con su mano 1. Identifique Control del sangrado 3. Vendaje compresivo 2. Presión directa 4. Eleve el miembro ©American Heart Association, Inc.

5. Compresión, elevación y presión en punto proximal de presión arterial 6. Torniquete , Cuidado Humeral ü Control de sangrado Femoral ©American Heart Association, Inc.

Puntos importantes en el manejo de Hemorragias ü Como en cualquier emergencia, su propia seguridad es “la prioridad” ü Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalué barbijo y antiparras ü Evalúe el nivel de conciencia de la víctima ü Evalúe y corrija alteraciones del A-B-C : Vía aérea, Respiración, Circulación ü En el punto C evalúe hemorragias externas e internas ©American Heart Association, Inc.

Manejo… cont ü Las externas por presión, compresión directa y elevación del miembro. si continua sangrando no retire vendas de la herida solo agregue más sobre ellas ü En caso de hemorragia incontrolable arterial use presión digital en los puntos de presión Braquial y femoral ü Si todo lo anterior falló use como último recurso el torniquete. ü El mismo no debe ser elástico, de 5 a 7 cm. de ancho, no debe permanecer por más de 15 min. Y luego se liberan 2 minutos ©American Heart Association, Inc.

1. 7 cm. Doble vuelta. Marque la hora: frente 2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado 1. Nunca sobre articulaciones 2. Lo más ancho posible 3. Nunca lo cubra con vendajes 4. Recuerde el horario Torniquete ©American Heart Association, Inc.

Hemorragias internas y shock • Sospeche de Hemorragia interna: 1. Traumatismos de torax 2. Traumatismos de abdomen 3. Traumatismos de Pelvis 4. Fractura bilateral de fémur Evaluación: 1. Inspección: Palidez 2. palpación: sudoración, frialdad y humedad 3. Pulsos; relleno capilar 4. abdomen; 5. Pelvis y fémur ©American Heart Association, Inc.

Hemorragias internas más comunes ©American Heart Association, Inc.

Shock ü Es la condición resultante de una marcada disminución del volumen de sangre circulante ü Se puede deber: 1. A la pérdida de sangre por hemorragia, 2. A la falla del corazón para bombear la sangre (infarto) 3. Dilatación exagerada de las arterias y venas como en las reacciones alérgicas graves ©American Heart Association, Inc.

Shock ü Esto causa mala oxigenación de lo órganos especialmente Cerebro, Corazón y riñones lo que genera una serie de signos y síntomas: ü Ansiedad y excitación o desasosiego ü Estado mental alterado: desde estupor hasta coma ü Piel, pálida, sudorosa y fría ü Aumento de la frecuencia respiratoria y circulatoria ü Nauseas y vómitos ü Sed ©American Heart Association, Inc.

Shock 1. Aumento de la Frec. Cardiaca 3. excitación 2. Aumento de la Frec. Respiratoria 4. Piel fría, pálida, sudorosa ©American Heart Association, Inc.

ü Signos Tardíos de Shock 5. Nauseas y vómitos 6. Pulso débil, , pérdida de conocimiento Posición de shock Trendelemburg ©American Heart Association, Inc.

Tratamiento del Shock ü Garantizar el ABC 1. Mantener la vía aérea libre, localizar extraer cuerpos extraños 2. Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc. 3. Investigar y eliminar la causa del shock 4. Colocar en posición de shock: acostado, con los pies elevados a 30 – 40 cm. para aumentar la circulación al cerebro 5. Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire ropas húmedas ü Precaución no colocarlo en posición de shock en: ü fracturas de pelvis ü Heridas penetrantes de tórax y abdomen ü Fracturas de cráneo ü Mujeres embarazadas ©American Heart Association, Inc.

Hemorragia nasal (Epistaxis) ü La causa más común de la epistaxis es la ruptura de una vena de pequeño calibre. ü Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares e índice la mitad inferior de la nariz, por debajo de los hueso nasales ü Incline la cabeza hacia delante ©American Heart Association, Inc.

Hemorragia dental ü Los traumatismos dentales son más frecuentes en niños ü Si falta la pieza dental ü Tapone el hueco de la encía que sangra conuna gaza embebida con agua o solución fisiológica y pídale a la persona que muerda con firmeza ü Si la pieza está suelta, no la limpie y colóquela en leche o solución fisiológica ü Trasládelo al odontólogo ü NO hacer: ü Buches con soluciones ni con agua tibia ü No le dé bebidas con alcohol ©American Heart Association, Inc.

Preguntas ? ©American Heart Association, Inc.

5. Lesiones óseas y articulares ü Fractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo ü Clasificación: ü Simples o Cerradas 1 1. Transversa 2. Tallo verde 6 3. Conminuta 4. Oblicua 4 5. Cabalgada Deprimidas 6. Longitudinal 7 7. Espiralada ü Compuestas 1. Expuestas 5 3 2 Compresión ©American Heart Association, Inc.

Fracturas Cerradas y Expuestas ©American Heart Association, Inc.

Fracturas ü Datos: 1. Deformación: El desplazamiento óseo provoca ondulaciones o protuberancias de la zona afectada 2. Impotencia funcional: Incapacidad de mover el miembro lesionado 3. Dolor intenso y localizado: Por el roce de hueso y músculo 4. Crepitación ósea: Ruidos producidos por el frote de huesos 5. Hemorragias: A consecuencia de la herida al romperse el hueso 6. Inflamación: Reacción de los tejidos por el trauma que produce liberación de sustancias ©American Heart Association, Inc.

Fracturas por regiones: Cráneo ©American Heart Association, Inc.

Fracturas Costales Múltiples: Tórax inestable ©American Heart Association, Inc.

Trauma de tórax: Fracturas costales Contuso ©American Heart Association, Inc.

Fractura de Pelvis ©American Heart Association, Inc.

Trauma de hombro ©American Heart Association, Inc.

Fractura expuesta ©American Heart Association, Inc.

Fractura Expuesta ©American Heart Association, Inc.

Compromiso Circulatorio ©American Heart Association, Inc.

Fractura expuesta de Tibia y Peroné ©American Heart Association, Inc.

Accidente de tren ©American Heart Association, Inc.

6. Quemaduras ü Las quemaduras pueden ser provocadas por: 1. Líquidos hirvientes (agua, aceites etc. ) 2. Sólidos calientes (planchas, parrillas, estufas) 3. Frío (exposición a muy bajas temperaturas 4. Descargas eléctricas 5. Agentes radioactivos (RX, rayos solares, rayos infrarrojos) 6. Naftas y derivados del petróleo 7. Ácidos ( clorhídrico y sulfhídrico 8. Álcalis( soda cáustica, cal, carburo) ©American Heart Association, Inc.

Quemaduras críticas ü ü ü Comprometen la vía aérea y dificultan la respiración Lesionan más de una parte del cuerpo Afectan: cabeza, cuello, manos, pies y genitales Si la victima es un niño o un anciano Quemaduras químicas, explosiones o electricidad Extensas y profundas: es decir la superficie corporal afectada y el grosor de la piel y tejidos comprometidos ü Clasificación: ü Profundidad ü Extensión ©American Heart Association, Inc.

Anatomía y fisiología Epidermis (Capa externa) Dermis (Corpúsculos nerviosos, vasos sanguíneos) Subcutaneo (Tejido elástico, fibroso, células adiposas) ©American Heart Association, Inc.

Profundidad de las quemaduras Espesor parcial 1° 2° Espesor total 3° ©American Heart Association, Inc.

Quemadura térmica 1 er grado 2 do grado 3 er grado ©American Heart Association, Inc.

Profundidad: 1°, 2° y 3 er grado ü Son superficiales, solo comprometen la epidermis. ü Causa: ü Exposición solar, u otra forma de calor, plancha, líquidos calientes. ü Eritematosa: ü Enrojecimiento de la piel ü Piel seca ü Dolor intenso tipo ardor ü Inflamación moderada ü No tienen ampollas ©American Heart Association, Inc.

2 do grado ü ü También de espesor parcial: toman epidermis y dermis Forman flictenas (ampollas) Muy dolorosas Edema y inflamación del área afectada ©American Heart Association, Inc.

3 er grado ü ü De espesor total : epidermis, dermis y celular subcutáneo Piel pálida serosa o acartonada, no flictenas A veces simula cuero No duele ©American Heart Association, Inc.

2 do y 3 er grado ©American Heart Association, Inc.

Tratamiento de las quemaduras ü Seguridad en la escena ü Atienda el ABC, si está conciente déle abundante líquido para beber ü Coloque la parte lesionada debajo del agua por 15 minutos ü Exponga al paciente y retire anillos, relojes, cinturones y prendas ajustadas que compriman la zona lesionada ü Retire prendas calientes o quemadas ü Cubra el área con apósito estéril y fíjelo con vendaje ü Inmovilice extremidades gravemente quemadas ü Si una victima de quemadura está en shock, no es por la misma, sino por trauma agregado ©American Heart Association, Inc.

Tratamiento de las quemaduras ü Nunca: 1. Retire nada que haya quedado adherido a la zona quemada 2. No aplique lociones, dentífrico, aceites, ungüentos, ni grasas a una lesión 3. No rompa las ampollas 4. Np retire la piel desprendida 5. No toque el área lesionada 6. No junte piel con piel : dedos de la mano o pié, sepárelos con apósitos ©American Heart Association, Inc.

Quemaduras térmicas críticas ü Son aquellas que comprometen: 1. La Vía aérea 2. Los genitales 3. Las manos y las plantas de los pies 4. Más del 5 % de la SCT en espesor total 5. Mas del 20 % en espesor parcial ©American Heart Association, Inc.

Quemaduras eléctricas Son de 3 tipos: 1. Calor (fuego) 2. por arco (fogonazo) 3. Por contacto La lesión, generalmente tiene un orificio de entrada y otro de salida y el daño es a lo largo del trayecto ©American Heart Association, Inc.

Quemaduras eléctricas: Manejo ü Asegúrese que el sitio sea seguro. Desenchufe, apague o desconecte la corriente. Solicite ayuda de profesionales ü Active al SEM y verifique la secuencia del ABC ü Si hay trauma , proteja columna cervical ü Prevenga shock: Posición de Trendelemburg ü Prepárese para una pérdida de conocimiento y muerte súbita 2 ria a arritmias : Solicite DEA ü Cubra las heridas con solo apósitos estériles. ü Triage invertido ©American Heart Association, Inc.

Quemaduras químicas ü Se producen al tomar contacto la piel con una sustancia que puede ser cáustica o corrosiva ü Los álcalis son mas agresivo que los ácidos ü En general está contraindicado el uso de neutralizantes, salvo específicos ü Los compuestos orgánicos (petróleo) pueden quemar ©American Heart Association, Inc.

ü Quemadura por químicos Precaución: Salvo indicación precisa nunca use sustancias neutralizantes sobre el paciente Libera calor !!! ©American Heart Association, Inc.

Manejo de las quemaduras por químicos ü Elimine la sustancia por arrastre (polvo) o enjuague con agua (no la derrame) ü Quite la ropa contaminada ü Lave con agua por mínimo de 20 minutos : Contraindicado fenoles, cal , soda cáustica ü Cubra la zona quemada con apósito estéril ü Si afecta los ojos lávelo con agua por lo menos 20 min. ü Luego cubra ambos ü Traslado urgente ©American Heart Association, Inc.

Heridas especiales ©American Heart Association, Inc.

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Síndrome de aplastamiento Heridas Especiales ©American Heart Association, Inc.

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN ©American Heart Association, Inc.