PRIMENA RADIOAKTIVNOG JODA 131 I U TERAPIJI DIFERENCIRANOG

PRIMENA RADIOAKTIVNOG JODA (131 I) U TERAPIJI DIFERENCIRANOG TIREOIDNOG KARCINOMA (DTK) Zvonimir Mihoci INSTITUT ZA ONKOLOGIJU VOJVODINE ZAVOD ZA NUKEARNU MEDICINU

CILJ RADA: Cilj rada je da se prikažu načini lečenja diferenciranog tireoidnog karcinoma (DTK), a posebno primena radioaktivnog 131 I. Objašnjena je dijagnostika DTK, principi terapije, osobine 131 I, priprema pacijenta, kontraindikacije, neželjeni efekti i praćenje pacijenta.

TIREOIDNI KARCINOMI NEDIFERENCIRANI (10%) • • Medularni tireoidni karcinom Anaplastični tireoidni karcinom DIFERENCIRANI (90%) • • • Papilarni tireoidni karcinom Folikularni tireoidni karcinom Hurthl cell karcinom

LEČENJE DIFERENCIRANOG TIREOIDNOG KARCINOMA (DTK) 1. 2. 3. Hirurško lečenje Terapija radioaktivnim jodom (131 I) Terapija tireoidnim hormonima

PRINCIPI PRIMENE RADIOAKTIVNOG JODA (131 I) U TERPAIJI DTK Jod u obliku jodida, se selektivno nakuplja u štitastoj žlezdi Tireociti DTK dobro nakupljaju Organizam ne razlikuje neaktivni od radioaktivnog joda, jer su hemijski identični Terapijski efekat se sastoji u destrukciji zdravih i malignih tireocita 131 I

OSOBINE RADIOAKTIVNOG 131 I Dobija se ozračivanjem telurne kiseline u reaktoru On je beta-gama emiter Beta energija (609 ke. V, 192 ke. V) se koristi u terapijske svrhe Aplikuje se u obliku kapsule, ili rastvora Iz digestivnog trakta se resorbuje za oko 90 minuta Nevezani 131 I se izlučuje iz organizma najvećim delom putem urina, manjim delom putem stolice, znoja, pljuvačke i suza

NEŽELJENI EFEKTI TERAPIJE DTK RADIOAKTIVNIM 131 I RANI NEŽELJENI EFEKTI • postradijacioni tireoiditis • postradijacioni gastritis • sijaloadenitis • prolazne hematološke promene KASNI NEŽELJENI EFEKTI • promene u kariotipu • pojava maligniteta (leukoze, karcionom dojke, ovarijuma i mokraćne bešike) • fibroza pluća • sterilitet

KONTRAINDIKACIJE ZA TERAPIJU DTK RADIOAKTIVNIM 131 I • Trudnoća • Laktacija • Hematološka obolenja • Malignitet gastrointestinalnog trakta • Akutna kardiološka i pulmološka obolenja • Teško opšte stanje koje zahteva tuđu negu

ZAKLJUČAK • terapija DTK radioaktivnim jodom hirurške terapije 131 I se primenjuje nakon • terapijska doza mora biti optimalna i blagovremena • sprovodi se u terapijskom bloku • ovom terapijom se sprečava lokalna i metastatska proširenost primarnog tumora • značajno se produžava preživljavanje i poboljšava kvalitet života • rani i kasni neželjeni efekti su zanemarljivi u odnosu na korisnost terapije • daje se isključivo uz pismenu saglasnost pacijenta • pacijent se mora doživotno kontrolisati