Primeiros Socorros Fundamentos Conceitos Segurana Vias Areas e

Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança. Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical. TRM Prof. Fernando Ramos Gonçalves _Msc

SINONÍMIA • PRIMEIROS SOCORROS = SOCORROS DE URGÊNCIA = PRONTO SOCORRISMO= ATENDIMENTO PRÉHOSPITALAR (APH) TERMINOLOGIA MAIS ADEQUADA ENTRE PROFISSIONAIS DE SAÚDE.

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS • REPRESENTAM AS MEDIDAS INICIAIS E IMEDIATAS APLICADAS A UMA OU MAIS VÍTIMAS FORA DO AMBIENTE HOSPITALAR, EXECUTADO POR PESSOAS PREFERENCILAMENTE TREINADAS PARA REALIZAR A MANUTENÇÃO DOS SINAIS VITAIS E EVITAR AGRAVAMENTO DE LESÕES JÁ EXISTENTES.

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS • REPRESENTAM TODAS AS AÇÕES COM O OBJETIVO DE MANTER A VIDA E/OU MINIMIZAR SOFRIMENTOS E SEQÜELAS, PRESTADOS A INDIVÍDUOS EM SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA

DIFERENÇAS ENTRE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA (BASEADO EM GOMES, 1994) • ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA, POR APRESENTAREM RISCO EMINENTE DE VIDA (FALÊNCIA DAS FUNÇÕES VITAIS).

• ATENDIMENTO DE URGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA. AS CONDIÇÕES DO PACIENTE. SÃO AGUDAS, PORÉM, NÃO EXISTE PERIGO IMINENTE DE FALÊNCIA DE QUALQUER DE SUAS FUNÇÕES VITAIS.

FINALIDADES DOS PRIMEIROS SOCORROS • PRESERVAR A VIDA; • RESTRINGIR/ MINIMIZAR OS EFEITOS E/OU SEQÚELAS; • PROMOVER A RECUPERAÇÃO DO SER HUMANO.

QUEM PRESTA SOCORRO DEVE SER: BEM TREINADO; PERIODICAMENTE REAVALIADO; ATUALIZADO QUANTO A CONHECIMENTOS E TÉCNICAS; É OBRIGAÇÃO LEGAL DO PROFISSIONAL DE SAÚDE SABER E PRESTAR OS PRIMEIROS SOCORROS; OMISSÃO DE SOCORRO É CRIME PREVISTO NO CÓDIGO PENAL BRASILEIRO E NOS CÓDIGOS DE ÉTICA PROFISSIONAL (ENFERMAGEM E MEDICINA).

COMO PRESTAR SOCORRO q FAÇA TUDO O QUE PUDER = CONHECIMENTO+ TREINAMENTO + EXPERIÊNCIA. JAMAIS BANQUE O HERÓI! q LEMBRE-SE: A MORTE, EM ALGUMAS SITUAÇÕES, SE TORNA INEVITÁVEL! q AVALIE OS RISCOS : REGRA BÁSICA = NÃO CAUSE NENHUM MAL+ RISCO CALCULADO. q AVALIE A SITUAÇÃO COM SEGURANÇA E RAPIDEZ = AVALIAÇÃO INICIAL DA CENA. q CHAMAR OU MANDAR CHAMAR SOCORRO ESPECIALIZADO (193 = TELEFONE DOS BOMBEIROS) q ADMINISTRAR MEDIDAS, OBEDECENDO PRIORIDADES!

COMO PRESTAR SOCORRO q IDENTIFICAR AS LESÕES OU A NATUREZA DA INTERCORRÊNCIA QUE AFETA O INDIVÍDUO; q AGIR COM RAPIDEZ, MAS SEM PRECIPITAÇÃO; q EVITE COMENTÁRIOS SOBRE A SITUAÇÃO PRÓXIMO À(S) VÍTIMA(S); q AFASTAR A “PLATÉIA”= CURIOSOS; q TRANSMITIR AO MÁXIMO CONFIANÇA À(S) VÍTIMA(S) = INFUNDIR-LHE(S) CONFIANÇA; q MANTENHA-SE CALMO(A)! q PRIORIDADE DE PRIMEIROS SOCORROS = CRIANÇAS E ADOLESCENTES (ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE E DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS)

PRIORIDADES E OBJETIVOS DAS AÇÕES q AVALIAÇÃO INICIAL = DIMENSIONAMENTO DA CENA E DA SITUAÇÃO GERAL. VERIFICAR DO QUE SE TRATA E QUANTAS VÍTIMAS EXISTEM NO LOCAL REGRAS PRIORITÁRIAS! q VER q OUVIR q SENTIR

Atendimento ao Politraumatizado 1. O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo). 2. Considerações Atendimento Acerca do Tempo de Ø Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento

Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEIS CORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR. Ø Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar Ø

1. Atendimento Inicial ao Traumatizado Planejamento 1. Triagem 1. Avaliação Primária A- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilização da Coluna Cervical Manobra de Chin Lift Manobra de Jaw Thurst

CHIN LIFT

Colar Cervical O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.

TRM – Traumatismo Raqui. Medular • Lesão Traumática da raqui(coluna) e medula espinal resultando algum grau de comprometimento temporário ou permanente das funções neurológicas ASIA – American Spinal Injury Association

COLUNA VERTEBRAL

COLUNA VERTEBRAL

A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.

COLUNA VERTEBRAL Medula C 1 a L 1 ou L 2 L 3. . Cauda eqüina

MEDULA ESPINAL

ANATOMIA - COLUNA

TRM – Traumatismo Raqui. Medular • TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo. • Quadros muito graves com alta mortalidade • Incidência crescente • Atendimento de Urgência e especializado

TRM – Traumatismo Raqui. Medular • Maior causa é o acidente de trânsito – 50% • Homem jovem 25 a 35 anos • Brasil - 70 a 90 casos/100. 000 habitantes • Mortalidade – 30% no local 10% 1° ano 50% tetraplégicos

TRM – Traumatismo Raqui. Medular

TRM – Traumatismo Raqui. Medular • Principais Causas • Acidente de carro - Chicote • Mergulho em águas rasas • PAF • PAB • Quedas • Esportes

FISIOPATOLOGIA • TRAUMA FECHADO • Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares • O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis

• TRAUMA FECHADO • Fratura cervical • Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta. • Acidente automobilístico e mergulho

• TRAUMA FECHADO • Fratura Torácica • Rara devido proteção de caixa torácica • Tóraco Lombar • Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea • Lombar baixa • Os traumas produzem ruptura de discos

Mecanismo de Trauma Raqui. Medular com fratura As lesões ocorrem por: -Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos.

FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA BAIXA

FRATURA COM LUXAÇÃO COMPLETA – TORÁCICA BAIXA

LESÕES - COLUNA

Mecanismo de Trauma Raqui. Medular Penetrante • Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna) • Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. • Quadro neurológico é variável.

TRM – Traumatismo Raqui. Medular • SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS: · Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo sem sintomas. Politraumatizado · Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma. · Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral. · Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio fechado. · "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço. · Mergulho em água rasa

Gravidade do trauma • • • DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA Lesão medular cervical é a mais comum – 2/3 C 4 a C 7 – mais vulnerável a lesão Torácica - proteção de costelas Toracolombar – T 11, T 12 e L 1 Lesão estável ou instável • Difícil de avaliar no pré hospitalar. • Considerar toda lesão instável até se prove o contrario

Sinais • • • Deformidade Inchaço Laceração ou contusão Paralisia ou anestesia Incontinência

ANATOMIA - COLUNA

Sintomas • Dor • Formigamento, amortecimento ou fraqueza • Dor com movimentação • Dificuldade de respirar

Tipos de lesão • Partes moles • Lesão óssea(coluna) sem lesão medular • Lesão óssea (coluna) com lesão medular incompleta • Lesão óssea (coluna) com lesão medular completa

TRM – Traumatismo Raqui. Medular • Paraplegia – paralisia de ambas as pernas • Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas • Hemiplegia – paralisia do braço e perna do mesmo lado

TRATAMENTO • • Restaurar vias aéreas Ventilação adequada Controle de hemorragia Atenção ao choque medular ou neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação • Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização

TRATAMENTO • Todos pacientes com suspeita de TRM devem receber O 2 • Lesões cervicais e torácicas podem causar paralisia da musculatura da parede torácica e a respiração ser apenas diafragmática • Encaminhar a centro especializado

TRM • • PREVENÇÃO IMOBILIZAÇÃO TRANSPORTE CENTRO MÉDICO ADEQUADO • REABILITAÇÃO

Registro fotográfico Pessoal

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