Prima presentazione della classificazione delle sue componenti e

Prima presentazione della classificazione, delle sue componenti e del suo sistema di codifica

IL MODELLO BIO-PSICO-SOCIALE NELL’ICF Condizione di salute (malattia/disturbo) Funzioni & Strutture corporee (menomazione) Attività (limitazione) Fattori ambientali Partecipazione (restrizione) Fattori personali

FUNZIONAMENTO E DISABILITÀ Condizione di Salute FUNZIONAMENTO Corpo Menomazione Attività Limitazione attività DISABILITÀ Fattori di contesto Partecipazione Restrizione partecipazione

L’ICF È UNA CLASSIFICAZIONE L’ICF NON è uno strumento di valutazione o di misurazione… Piuttosto esso descrive con un linguaggio comune e classifica la salute e gli stati di salute ad essa correlati!

La terminologia – ICF descrive e classifica la salute e gli stati di salute ad essa correlati con un linguaggio comune

CONDIZIONE DI SALUTE § Termine ombrello per malattia (acuta o cronica), disturbo, lesione o trauma. § Può includere altre circostanze come la gravidanza, l’invecchiamento, lo stress, una anomalia congenita o una predisposizione genetica. § Le condizioni di salute sono codificate nell’ICD -10.

Componenti dell’ICF Funzioni corporee & Strutture Menomazioni Funzioni Strutture Attività & Partecipazione Limitazioni dell’attività Restrizioni della partecipazione Fattori ambientali Barriere Facilitatori

FUNZIONI E STRUTTURE CORPOREE Funzioni corporee … funzioni fisiologiche dei sistemi corporei, incluse le funzioni psicologiche Strutture Corporee … parti anatomiche del corpo come organi, arti e loro componenti Menomazioni … problemi nelle funzioni o strutture corporee, come una significativa deviazione o perdita

Funzioni e strutture corporee - Capitoli FUNZIONI MENTALI STRUTTURE DEL SISTEMA NERVOSO FUNZIONI SENSORIALI E DOLORE OCCHIO, ORECCHIO E STRUTTURE CORRELATE FUNZIONI DELLA VOCE E DELL’ELOQUIO STRUTTURE COINVOLTE NELLA VOCE E NELL’ELOQUIO FUNZIONI DEI SISTEMI CARDIOVASCOLARE, EMATOLOGICO, IMMUNOLOGICO E DELL’APPARATO RESPIRATORIO STRUTTURE DEI SISTEMI CARDIOVASCOLARE, IMMUNOLOGICO, E DELL’APPARATO RESPIRATORIO FUNZIONI DELL’APPARATO DIGERENTE E DEI SISTEMI METABOLICO ED ENDOCRINO STRUTTURE CORRELATE ALL’APPARATO DIGERENTE E AI SISTEMI METABOLICO ED ENDOCRINO FUNZIONI GENITOURINARIE E RIPRODUTTIVE STRUTTURE CORRELATE AI SISTEMI GENITOURINARIO E RIPRODUTTIVO FUNZIONI NEURO-MUSCOLOSCHELETRICHE E CORRELATE AL MOVIMENTO STRUTTURE CORRELATE AL MOVIMENTO FUNZIONI DELLA CUTE E DELLE STRUTTURE CORRELATE CUTE E STRUTTURE CORRELATE

ATTIVITÀ Attività … l’esecuzione di un compito o un’azione da parte di un individuo Limitazioni dell’attività … difficoltà che un individuo può incontrare nell’eseguire delle attività

PARTECIPAZIONE Partecipazione Restrizioni della Partecipazione … coinvolgimento in una situazione di vita … problemi che una persona può sperimentare nel coinvolgimento in situazioni di vita

Attività e partecipazione - Capitoli 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Apprendimento e applicazione delle conoscenze Compiti e richieste generali Comunicazione Mobilità Cura della propria persona Vita domestica Interazioni interpersonali Aree di vita principali Vita sociale, civile e di comunità

FATTORI AMBIENTALI Fattori Ambientali … ambiente fisico e sue caratteristiche, il mondo fisico creato dall’uomo, le altre persone, atteggia-menti e valori, sistemi sociali, servizi, politi-che, regole e leggi Barriere … fattori che, mediante la loro presenza o assenza, limitano il funzionamento e creano disabilità Facilitatori … fattori che, mediante la loro presenza o assenza, migliorano il funzionamento e riducono la disabilità

Fattori ambientali - Capitoli 1 Prodotti e tecnologie 2 Ambiente naturale e cambiamenti ambientali effettuati dall’uomo 3 Relazioni e sostegno sociale 4 Atteggiamenti 5 Servizi, sistemi e politiche

FATTORI PERSONALI § Background personale della vita e dell’esistenza dell’individuo e caratteristiche dell’individuo che non fanno parte della condizione di salute. § Alcune esempi: il sesso, l’età, la razza, la forma fisica, lo stile di vita, le abitudini, la capacità di adattamento, il background sociale, l’educazione, la professione, le esperienze passate e attuali, lo stile del carattere. § Attualmente non codificati.

Struttura e livelli della classificazione I codici di ICF

LIVELLI DELLA CLASSIFICAZIONE Capitoli: b 2. Categorie: b 21001. Termini di 1° livello Termini di 2° livello Termini di 3° livello Termini di 4° livello

ORGANIZZAZIONE DELLA CLASSIFICAZIONE Trova il tuo percorso entro la classificazione… Esempio: Esempio un bambino con tetraplegia ha una sedia a rotelle elettrica, ma ha comunque difficoltà a spostarsi. Componente Capitolo Blocco Categoria d d 450 -d 469 d 465 Attività e Partecipazione Mobilità Camminare e spostarsi Spostarsi usando apparecchiature o ausili

I codici ICF Primo qualificatore Secondo qualificatore Decimale (divisore) Terzo qualificatore _XXXXX. ___ Identificatore delle dimensioni b = Funzioni corporee bxxxx. _ s = Strutture corporee sxxxx. _ _ _ d = Attività e Partecipazione dxxx. _ _ e = Fattori Ambientali exxx. _

I QUALIFICATORI • Forniscono un senso al codice ICF cui sono applicati. • Costituiscono una misura approssimativa, ma sufficientemente precisa, per definire il profilo di funzionamento e disabilità di una persona. • Permettono di predisporre una modalità di misurare salute e disabilità che, superando le specificità degli assessment, sia confrontabile in senso sia longitudinale che trasversale.

CODIFICA CON ICF Codifica e qualificatori Un codice ICF completo deve avere almeno un qualificatore, riempito con 0 -4, 8, 9. Pertanto: b 2 10 0 3 non è un codice ICF completo

I QUALIFICATORI Funzioni Corporee Strutture Corporee Attività e Partecipazione Fattori Ambientali PRIMO Qualificatore Grado della Menomazione SECONDO Qualificatore TERZO Qualificatore Natura della Menomazione PRIMO Qualificatore Performance (grado) SECONDO Qualificatore Capacità (grado) PRIMO Qualificatore Barriera o facilitatore (grado) Grado della Menomazione Localizzazione della Menomazione

PRIMO QUALIFICATORE Scala di Gravità _xxx. 0 : nessun problema (assente, trascurabile) _xxx. 1 : problema lieve (leggero, basso) 0 -4% 5 -24% _xxx. 2 : problema medio (moderato, discreto) 25 -49% _xxx. 3 : problema grave (elevato, estremo) 50 -95% _xxx. 4 : problema completo (totale) _xxx. 8 : non specificato _xxx. 9 : non applicabile 96 -100%

PRIMO QUALIFICATORE Scala di Gravità Valutazione quali-quantitativa xxx. 0 NESSUN problema: l’individuo non ha alcun problema; xxx. 1 problema LIEVE: il problema è presente meno del 25% del tempo, ha un’intensità che l’individuo tollera e si presenta raramente negli ultimi 30 giorni; xxx. 2 problema MEDIO: il problema è presente meno del 50% del tempo, con un’intensità che interferisce nella vita quotidiana e accade occasionalmente negli ultimi 30 giorni; xxx. 3 problema GRAVE: il problema è presente per più del 50% del tempo, con un’intensità parzialmente disturbante nella vita quotidiana e accade frequentemente negli ultimi 30 giorni; xxx. 4 problema COMPLETO: il problema è presente per più del 95% del tempo, con un’intensità totalmente disturbante nella vita quotidiana e che accade ogni giorno negli ultimi 30 giorni; xxx. 8 non specificato: informazioni insufficienti per specificare la gravità del problema; xxx. 9 non applicabile: inappropriato applicare un particolare codice.

FUNZIONI CORPOREE - Primo Qualificatore b 7302 Forza dei muscoli di un lato del corpo b 7302. 0: nessun problema nessuna menomazione della forza muscolare. b 7302. 1: problema lieve la menomazione della forza muscolare è ben tollerata e poco frequente. b 7302. 2: problema medio la menomazione della forza muscolare interferisce sensibilmente nella vita quotidiana e occorre frequentemente. b 7302. 3: problema grave menomazione della forza muscolare molto frequente, forte e disturbante. b 7302. 4: problema completo menomazione della forza muscolare inabilitante, totalmente disturbante e continua.

STRUTTURE CORPOREE - Tre Qualificatori 3 QUALIFICATORI ESTENSIONE DEL PROBLEMA xxx. 0 xxx. 1 xxx. 2 xxx. 3 xxx. 4 xxx. 8 xxx. 9 NESSUN problema LIEVE problema MEDIO problema GRAVE problema COMPLETO non specificato non applicabile NATURA DEL CAMBIAMENTO 0 nessun cambiamento nella struttura 1 assenza totale 2 assenza parziale 3 parte in eccesso 4 dimensioni anormali 5 discontinuità 6 posizione deviante 7 cambiamenti qualitativi nella struttura, incluso l’accumulo di fluidi 8 non specificato 9 non applicabile COLLOCAZIONE DEL PROBLEMA 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 più di una regione destra sinistra entrambi i lati frontale dorsale prossimale distale non specificato non applicabile

Qualificatori per Funzioni e Strutture Corporee - Esempi b 28010. 2 Dolore al capo o al collo medio s 1104. 321 Menomazione grave nella struttura del cervelletto, dovuta a un’assenza parziale della struttura nella parte destra

ATTIVITA’ E PARTECIPAZIONE Qualificatori di base PERFORMANCE CAPACITÀ Descrive ciò che una persona fa nel suo ambiente attuale, considerando tutti i fattori ambientali disponibili (strumentali e personali/ barriere e facilitatori) Descrive ciò che una persona fa escludendo tutti i fattori ambientali, facilitatori o barriera riconosciuti come rilevanti

I codici di Attività e Partecipazione Qualificatore di Performance Qualificatore di Capacità d 450. _ _

QUALIFICATORI DI ATTIVITÀ E PARTECIPAZIONE • Performance : quello che la persona fa realmente nel suo contesto che livello di può essere operazionalizzata come il funzionamento in interventi da parte di persone presenza di sostegni e e/o di altri facilitatori o barriere ambientali (adattamenti ambientali, ausili). E’ intesa come quello che il soggetto fa con tutti i fattori ambientali. La performance globale può essere qualificata anche nel caso in cui per quella attività l’aiuto personale sostituisce il soggetto.

QUALIFICATORI DI ATTIVITÀ E PARTECIPAZIONE • Capacità: la “capacità” della persona che può essere operazionalizzata come il livello di funzionamento della persona in assenza di sostegni e interventi da parte di persone e/o di altri (adattamenti ambientali, ausili) facilitatori o barriere ambientali. E’ intesa come quello che il soggetto fa escludendo l’influenza di tutti i fattori ambientali riconosciuti come rilevanti per quella attività/partecipazione.

Qualificatori di Attività e Partecipazione Esempi d 450. 02 camminare d 450. 0 _ camminare senza difficoltà nell’ambiente attuale d 450. _ 2 moderata difficoltà nella capacità di camminare (un bambino con problemi di equilibrio cammina con difficoltà moderate, che scompaiono con l’uso di un deambulatore)

Qualificatori di Attività e Partecipazione Esempi d 540. 02 Carlo si veste autonomamente scegliendo gli indumenti adatti al clima e facili da indossare (tute ecc, ); utilizza solo scarpe con il velcro perché non ha imparato ad allacciare le stringhe d 510. 03 La madre di Carlo riferisce che lo deve guidare verbalmente per farsi il bagno e intervenire fisicamente per la cura di unghie e capelli

Qualificatori di Attività e Partecipazione Esempi d 835. 03 Vita scolastica e attività connesse: difficoltà assenti in performance, gravi in capacità (Una ragazza di 15 anni non è in grado di partecipare alla vita sociale della scuola, feste, recite, assemblee, ma gli insegnanti la supportano e le consentono di partecipare) d 9201. 1 4 Problemi minimi nella performance nel giocare, significativa menomazione nella capacità di giocare a basket (Un ragazzo gioca a basket solo con carrozzina adattata, con lievi difficoltà)

FATTORI AMBIENTALI 1 QUALIFICATORE Barriera Facilitatore exxx. 0 exxx. 1 exxx. 2 exxx. 3 exxx. 4 NESSUNA barriera LIEVE barriera MEDIA barriera GRAVE barriera COMPLETA exxx+0 exxx+1 exxx+2 exxx+3 exxx+4 NESSUN facilitatore LIEVE facilitatore MEDIO facilitatore SOSTANZIALE facilitatore COMPLETO exxx. 8 exxx. 9 barriera non specificato non applicabile exxx+8 facilitatore non specificato exxx. 9 non applicabile

Qualificatori di Fattori Ambientali - Esempi …un bambino con ritardo mentale necessita di un insegnante di supporto. Ha un buon insegnante, ma non per tutte le ore necessarie; i compagni di classe lo evitano. . . e 330+3 Persone in posizione di autorità insegnante: è un facilitatore sostanziale e 585+2 Servizi, sistemi e politiche dell’istruzione e della formazione: sono un facilitatore medio e 425. 2 Atteggiamenti individuali di conoscenti, colleghi, vicini di casa e membri delle società: sono una barriera media

REGOLE GENERALI DI CODIFICA 1. Codificate un «profilo» completo codificando tutte le dimensioni di funzionamento e disabilità, così come le componenti dei Fattori Ambientali. La codifica è multiprofessionale. 2. Codificate solo le informazioni rilevanti (in teoria, tutte le categorie dell’ICF si applicano ad ogni persona, ma la maggior parte non sono rilevanti). 3. Codificate solo le categorie per i quali vi sono informazioni esplicite, non fate deduzioni. 4. Codificate al livello che ritenete più opportuno al vostro scopo utilizzando informazioni specifiche. 5. Codificate le informazioni attuali o relative agli ultimi 30 giorni

INTRODUZIONE ALLA CLASSIFICAZIONE ICF-CY (Children and youth version)

ICF-CY è un ampliamento di ICF, nato dall’esigenza di rendere la classificazione più adatta a rispondere alla descrizione del funzionamento di bambini e adolescenti

PERCHÉ UN ADATTAMENTO? q La natura e la forma del funzionamento nei bambini appaiono diversi da quelli degli adulti: “i bambini non sono piccoli adulti” q Il manuale ICF è lacunoso per quanto riguarda le fasi evolutive q Il bambino è un “moving target”: cambia modalità di funzionamento ogni 6 – 12 mesi attraverso l’intero arco evolutivo q Le prime esperienze nell’ambiente e il tipo di partecipazione nei bambini differiscono da quelle degli adulti q Individuare i fattori di rischio appare cruciale per la prevenzione e gli interventi precoci q Creare una continuità nella descrizione del funzionamento nel passaggio dall’infanzia all’età adulta e anziana

LINEE GUIDA PER LO SVILUPPO DI ICF-CY q Mantenimento della struttura gerarchica con riferimento al manuale standard q Aggiunta di nuovi codici al 2°, 3° e 4° livello per mettere in risalto gli aspetti rilevanti dell’infanzia q Ulteriori sviluppi dei criteri di inclusione ed esclusione

ASPETTI GENERALI DI ICF-CY Inseriti codici che attengono in modo specifico all’età evolutiva Esempi d 137 Acquisizione di concetti: Sviluppo delle competenze per estrapolare, organizzare ed integrare le informazioni relative a cose, persone ed eventi in elementi comuni o in base alle loro caratteristiche

ASPETTI GENERALI DI ICF-CY Modificati alcuni codici giá presenti in ICF Esempi b 147 Funzioni psicomotorie Il codice é stato modificato nella parte delle inclusioni ed esclusioni

ALCUNI ESEMPI DI NUOVI CODICI FUNZIONI CORPOREE • b 125 Funzioni e attitudini intrapersonali • b 163 Funzioni cognitive di base • b 560 Funzioni del mantenimento della crescita STRUTTURE CORPOREE • s 1107 Struttura della sostanza bianca s 11070 Corpo calloso • s 3200 Denti s 32000 Dentizione primaria s 32001 Dentizione permanente

ATTIVITÀ E PARTECIPAZIONE • d 131 Apprendimento attraverso le azioni con oggetti • d 133 Acquisizione del linguaggio • d 161 Mantenere l’attenzione • d 250 Controllare il proprio comportamento • d 331 Linguaggio pre - verbale • d 332 Cantare • d 816 Vita e attività pre-scolastiche • d 835 Vita e attività scolastica • d 880 Partecipazione e coinvolgimento nel gioco FATTORI AMBIENTALI • e 1152 Prodotti e tecnologie usate per il gioco