Preventiv kardiologi och sekundrprevention Kristina Hambraeus verlkare Cardiologkliniken

Preventiv kardiologi och sekundärprevention Kristina Hambraeus, överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett

Vad vill kardiologer göra?

Förklaring till minskad dödlighet i kranskärlssjukdom

Björck Eur Heart J 2009

Vem ska prioriteras?

Riskstratifiering med Framingham risk-score av 35 000 pat i primärvård på Nya Zeeland Kopplat till utfall i nationella databaser 40 % av hjärtkärlhändelserna drabbade de 10 % som redan hade CVD Kerr AJ Heart 2009

Måluppfyllelse sekundärprevention EUROASPIRE III (2006 -2007) N=13935 SWEDEHEART/SEPHIA (2005 -2010) N=23800 Rökstopp 48 56 Fysisk aktivitet 34 43 Midjemått män/kvinnor 25/12 57/36 Blodtryck <140 50 mm. Hg syst 66 LDL-C < 2. 5 mmol/L 66 55

Andel rökare som slutat ett år efter hjärtinfarkt

Systoliskt blodtryck < 140 mm. Hg ett år efter hjärtinfarkt

LDL < 2. 5 mmol/L ett år efter hjärtinfarlkt

Andel patienter som deltagit i fysiskt träningsprogram ett år efter hjärtinfarkt

Andel patienter som nått målen avseende • Rökning • LDL • Blodtryck • Träningsprogram

Kan vi ge patienten bättre verktyg?

Nya europeiska preventionsriktlinjer 60 sidor ”vad” 50 sidor ”för vem” 30 sidor referenser 18 sidor ”var och av vem” 5 sidor ”hur”…

Kommande utmaningar Kunskap och riktlinjer för sekundärprevention finns och behöver omsättas i praktik Det saknas kunskap om metoder för att åstadkomma livsstilsförändringar Vi behöver bättre kunskap om behandling och sjukdomsförebyggande/stabiliserande åtgärder för särskilda grupper såsom äldre, multisjuka och kvinnor

Tack för uppmärksamheten!

Alternativ strategi? Mormoner lever nästan tio år längre än den genomsnittlige amerikanen (de är den enda gruppen i USA som har längre medellivslängd än svenskar) vilket Jowers förklarar med att man följer religionens grundare Joseph Smiths ”Words of wisdom” (Visdomsord), som avråder från alkohol, kaffe och onyttig mat. Omkring 90 procent av mormonerna i Utah följer dessa restriktioner, enligt Kirk Jowers (…) statsvetare på Utah-universitetet. Martin Gelin DN 2011 -11 -06