PREVENIR EL BURNOUT AUTOCUIDADO DE PROFESIONALES DE ATENCION

PREVENIR EL BURN-OUT: AUTOCUIDADO DE PROFESIONALES DE ATENCION A VICTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

CONCEPTO DE BURN-OUT Ó SINDROME DEL “QUEMADO” • 1973 - Herbert Freudenberger: patología psiquiátrica que experimentaban algunos profesionales que trabajaban en algún tipo de institución cuyo objeto de trabajo son personas. Observó que sufrían de forma progresiva una pérdida de energía, hasta llegar al agotamiento, síntomas de ansiedad y depresión así como desmotivación en su trabajo y agresividad con los pacientes. Su definición reagrupaba diversas manifestaciones de tensión que se daban en personas "adictas al trabajo": "Sensación de fracaso y una existencia agotada o gastada que resulta de una sobrecarga por exigencias de energías, recursos personales y fuerza espiritual del trabajador". Según los estudios de Freudenberger este síndrome sería contagioso, ya que los trabajadores que lo padecen pueden afectar a los demás con su hastío, desesperación y cinismo, con lo que en un corto período de tiempo la organización, como entidad, puede caer en el desánimo generalizado. • 1976 - Cristina Maslach: proceso gradual de pérdida de responsabilidad profesional y desinterés entre compañeros de trabajo: “síndrome resultante de un estado prolongado de estrés laboral, que afecta a las personas cuya profesión implica una relación con otros/as, en la que el eje de trabajo es el apoyo y la ayuda ante los problemas… Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

MARCO LEGAL En España, la actual Ley de prevención de Riesgos Laborales ( B. O. E 10 -11 -1995) al reconocer la organización y la ordenación del trabajo como condiciones de trabajo susceptibles de producir riesgos laborales, incorpora la necesidad de diagnosticar y prevenir los riesgos psicosociales con el objetivo de erradicarlos y ofrecer entornos laborales mas saludables. Dentro de los riesgos laborales de carácter psicosocial, el estrés laboral y el síndrome de burnout ocupan un lugar destacado. Por otra parte la OMS califico, en el año 2001, el Burnout como un factor de riesgo profesional. Pese a esto, ninguna norma comunitaria ni española proporciona una regulación específica para prevenir el síndrome. Tampoco el catalogo de enfermedades profesionales lo recoge. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

DIFERENCIACION BURNOUT / ESTRES La diferencia fundamental entre el estrés simple y el Síndrome de Burnout es que, mientras que el estrés puede desaparecer tras un período adecuado de descanso y reposo, el burnout no declina con las vacaciones ni con otras formas de descanso. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 ESTRÉS BURNOUT Sobreimplicación en los problemas Falta de implicación Hiperactividad emocional Embotamiento o desgaste emocional Puede tener efectos positivos en exposiciones moderadas ( cuando el estrés estimula y activa para lograr los resultados satisfactorios) Solo tiene efectos negativos BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

DIFERENCIACION BURNOUT / ESTRES El estrés es una condición natural en todos los seres vivos. Tiene un lado positivo y necesitamos de él para llevar a cabo nuestras actividades diarias. Es parte de la interacción entre un ser y su entorno ya que implica que los individuos respondan a los estímulos de su ambiente. Cuando estos estímulos resultan ser un obstáculo o una amenaza, las respuestas se incrementan generando diferentes niveles de estrés. Existe una relación en forma de ‘U’ inversa entre los niveles de estrés que afrontamos y nuestra productividad. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

DIFERENCIACION BURNOUT / ESTRES 1º. Conforme se incrementa el nivel de estrés, se incrementa nuestra productividad 2º. Nivel máximo de productividad -‘umbral de estrés’. . 3º Decrecimiento productivo ‘distrés’. Manifestaciones sintomáticas - Cognitivas: pensamientos negativos, catastróficos, dificultad en reconocer sus potencialidades, pesimismo general. - Físicas: psicosomáticas : dolores de cabeza o musculares, padecimientos estomacales, desarrollo de úlceras, inmovilización de alguna parte del cuerpo, afectación del sistema digestivo. - Conductuales: saltarse las comidas, morderse las uñas, modificar la cantidad ingerida de alimentos, fumar más, beber más o dormir menos horas El burnout implica el extremo del distrés y la parte final de la ‘U’ invertida. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

DIFERENCIACION BURNOUT/MOBBING El burnout es diferente del mobbing o acoso psicológico laboral donde la persona está sometida a agravios o presiones psicológicas por un grupo o una sola persona de su entorno laboral. El burnout esta mas relacionado con procesos internos o de la estructura del trabajo. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 MOBBING BURNOUT ORIGEN Comportamiento activo de alguien Comportamiento pasivo de la institución CAUSAS Decisiones organizacionales o personales, la victima es elegida por alguien Alta implicación y entrega al trabajo por la victima, no es designada por nadie PROCESO Desmotivación personal y luego laboral Desmotivación luego personal laboral y BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

DIAGNOSTICO DIFERNECIAL Distinguir entre el burnout y otros constructos psicosociales: ➠ Estrés laboral -burnout : el primero es el resultado de una adaptación temporal mientras que el burnout es la ruptura en la adaptación de tipo crónico. El sujeto afectado por el burnout no puede volver a sus niveles normales o iniciales de funcionamiento otra vez. ➠ Fatiga física- burnout: recuperación más rápida del que padece la primera, pudiendo estar acompañada de sentimientos de realización personal y a veces de éxito, frente al que padece burnout. ➠ Depresión: correlación significativa con una de las dimensiones de burnout (el agotamiento emocional), pero no con las otras dos dimensiones ya que puede surgir en otros contextos (personal, social, familiar) distintos del trabajo. ➠ Tedio (o aburrimiento) ha sido utilizado como sinónimo para explicar el proceso que sigue el burnout que, cuando aumenta el agotamiento emocional, aparece el tedio y disminuye la satisfacción laboral. Autores defienden que el burnout es un síndrome con identidad propia y multidimensional, siendo un proceso que se desarrolla progresivamente y de forma continuada (Ramos, 1999; Gil-Monte y Peiró, 1997). Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

TRABAJAR CON VÍCTIMAS DE VIOLENCIA NO ES INOCUO PARA LOS PROFESIONALES Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

FASES - ESTADIOS Farber, 1991: 1. Idealismo, entusiasmo o dedicación: elevadas aspiraciones, energía desbordante y carencia de la noción de peligro. El trabajo inicialmente se experimenta como algo estimulante. 2. Estancamiento: dudas acerca del trabajo, del esfuerzo, de si vale la pena. Surge tras no cumplirse las expectativas originales, empezando a aparecer la frustración. 3. Frustraccion: se abandona el compromiso e implicación en el trabajo. Aparecen problemas emocionales, físicos y conductuales. Esta fase seria el núcleo central del síndrome. Aquí las herramientas de la organización y las personales hacen que o bien salvemos positivamente la situación (recobremos ilusión por nuevos proyectos, cambiemos motivaciones, cambios laborales…) o se produce una reafirmación del síndrome de burnout. 4. Apatia: constituye un mecanismo de defensa ante la frustración. Es cuando suele aparecer la resignación junto con las bajas laborales. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

FASES-ESTADIOS Nos incorporamos a un puesto con entusiasmo y dedicación (fase 1), paso a paso vamos descubriendo los problemas infranqueables de la tarea y entramos en un período de estancamiento (fase 2) en el que nos preocupa no poder dar respuestas a las demandas pero no hacemos nada, posteriormente se desarrollarán respuestas de ira y frustración del trabajador ante los estresores de la situación laboral (fase 3), si no hay una correspondencia entre el esfuerzo y los resultados y recompensas se entra en la fase de apatía (fase 4) donde aparecen los síntomas cognitivos y emocionales relacionados con el burnout. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

FACTORES DE RIESGO Cualquier característica o cualidad de una persona, comunidad o del entorno, que se sabe va unida a una elevada probabilidad de dañar la salud. Según Bernardo Moreno, Profesor Titular del Departamento de Psicología Biológica y de la Salud de la Universidad Autónoma de Madrid, el burnout puede afectar a todas las profesiones asistenciales, pero especialmente a dos: la docencia y la asistencia a víctimas. Los factores que contribuyen a su aparición los podemos encontrar en el contexto y en la persona. 1. Elementos del contexto: el nivel de necesidad emocional de las personas a las cuales se asiste. Mientras más intensas sean las demandas de esas personas y más alto su grado de dependencia del trabajo del especialista, mayor probabilidad de que aparezca el Síndrome. A esto hay que agregarle las condiciones físicas y sociales del trabajo, generalmente poco jerarquizado, con escasos recursos y, adicionalmente, atacado por críticas externas. 2. Condiciones personales: Maslach sostiene que para que el síndrome aparezca, a las condiciones contextuales deben sumarse ciertas condiciones personales. Entre ellas: deseo de marcar una diferencia con los demás y de obtener resultados brillantes, trabajo muy comprometido con el dolor y el sufrimiento, relaciones negativas y antagonismos con los colegas. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES A) ORGANIZACIONALES: Son variables de la organización que pueden por si mismas generar situaciones negativas, o bien juegan un papel importante en la interacción trabajador-puesto de trabajo. - Dinámica del trabajo: malas interacciones con compañeros o supervisores, planteamientos directivos poco claros, mal establecimiento o reparto de funciones, etc. - Conflicto y ambigüedad del Rol. Ocurre cuando hay diferencias entre lo que espera el profesional y la realidad de lo que le exige la organización. Puede haber conflictos como por ejemplo recibir ordenes contradictorias de un responsable o cuando los deseos y metas no se corresponden con lo que realmente estamos haciendo. - La carga mental de trabajo- Sobrecarga de trabajo. Es el grado de movilización de energía y capacidad mental que el profesional pone en juego para desempeñar la tarea. Ejemplo: tener cuatro personas citadas en la agenda sin alternar ningún momento de descanso. - La jornada de trabajo excesiva produce desgaste físico y mental e impide al profesional hacer frente a las situaciones estresantes. Por ejemplo una jornada nocturna puede ser más larga que una de mañana o tarde y por tanto al final de la jornada, el profesional se encontrará más agotado y su capacidad física y mental puede verse disminuida. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES - Las relaciones interpersonales pueden llegar a convertirse en una fuente de estrés. Piénsese en un profesional desequilibrado emocionalmente que hace la vida imposible a todos sus compañeros. Es una fuente continua de estrés. Por el contrario, cuando existe buena comunicación interpersonal y cuando se percibe apoyo social y de la organización, se amortiguan los efectos negativos del estrés laboral sobre nuestra salud. - Promoción y desarrollo profesional. Si las aspiraciones profesionales no se corresponden con la realidad por falta de valoración de méritos, se puede generar una profunda frustración apareciendo el estrés. - El control sobre la tarea. Ocurre cuando no se controla la tarea, es decir, cuando las actividades a realizar no se adecuan a nuestros conocimientos. Ejemplo: Han cambiado a un profesional de puesto de trabajo, y ha sido trasladado a un recurso de información de prestaciones económicas a las victimas de violencia de género, cuando resulta que los cinco últimos años ha trabajado en un programa para adolescentes. No controla la tarea a realizar y no se atreve a tomar las iniciativas adecuadas por temor a la falta de conocimientos y atención que requieren este tipo de situaciones. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES - Ambiente físico: - Iluminación: no es lo mismo trabajar en un turno diurno que nocturno. - Ruido: trabajar con mucho ruido continuamente puede afectarnos en el desempeño de nuestro trabajo: satisfacción, productividad, etc. - Ambientes sin seguridad: La percepción de los riesgos, puede producir mayor ansiedad en el profesional, repercutiendo en el rendimiento y en el bienestar psicológico. - La temperatura. A veces trabajar en un ambiente caluroso genera un tremendo disconfort. - Estresores relacionados con las nuevas tecnologías: las nuevas tecnologías afectan a los profesionales, facilitando o entorpeciendo el desempeño de las tareas, y conllevan un cambio en las habilidades que el sujeto debe poner en practica para desempeñar el trabajo. Por ejemplo, en recursos de atención telefónica, las opciones del terminal, o la implantación de nuevas bases de datos. - Estresores económicos: cuando existe inseguridad económica (contratos inestables, ausencia de contratos, insuficiencias económicas, previsiones negativas sobre el futuro del puesto de trabajo…). Por ejemplo, ante un contrato muy inestable, la calidad de la implicación en el trabajo se vera reducida. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES B) SOCIALES: Son variables no relacionadas con el contexto laboral y si con otros ámbitos que originar fricciones importantes: familia, amigos, estilos de vida, etc. - Comunicación: cuando los flujos de comunicación se deterioran en el ambiente social del individuo, la aparición del burnout aumenta. Por ejemplo, una pareja cansada de escuchar historias de violencia, esto hace que el trabajador deje de encontrar este espacio de desahogo. - Actitudes de familiares y amigos: las actitudes hacia la persona pueden influir positiva o negativamente. - Problemas familiares: cuando aparecen distorsionan el funcionamiento normal de la dinámica del hogar y colateralmente del trabajo. - Recursos de afrontamiento: cuando la familia facilita la puesta en marcha de recursos para afrontar las situaciones que pueden dar lugar al burnout, la persona presenta menor vulnerabilidad a padecerlo. Por ejemplo: valorando alternativas, distintos puntos de vista, no enmascarando la realidad, etc. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES B) PERSONALES: : son variables propias del individuo y hacen referencia a aspectos de su personalidad, sentimientos y pensamientos, emociones, actitudes, etc. - Locus de control: es la creencia de que los sucesos de la vida y sus efectos son controlables por las propias decisiones (locus interno) o no (locus externo). Cuanto menos control de la situación cree tener la persona, mas posibilidades hay de que aparezca el síndrome. - Sexo: esta variable no tiene una influencia clara. El rol-familiar-laboral relevante que ejerce la mujer la hace mas vulnerable al burnout; así las mujeres presentan mas conflicto de rol, conflictos familia-trabajo, etc. , por lo que son mas propensas a presentar el síndrome. - Edad: a mayor o menor edad también hay una correspondencia en experiencia y madurez y en la forma de afrontar las diferentes presiones que afectan al individuo. Existen varios estudios realizados en los que el grupo de edad con mayor cansancio emocional es el de los mayores de 44 años en quienes también se asocia la falta de realización personal. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES - Situación sentimental: existen estudios que correlacionan a los individuos que viven con sus parejas tienen menores índices del síndrome. - Estrategias de afrontamiento: cuanto mas adaptativas y sanas sean (ejemplo de insana una evitación, y sana una solución de problemas), menos posibilidades de presentar el síndrome. - Expectativas personales: expectativas que el individuo tiene hacia cualquier evento vital, conforme las expectativas de la persona no se cumplan, aumentara el riesgo de padecer el síndrome. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

FACTORES DE PROTECCION Aspectos del entorno o competencias de las personas que favorecen el desarrollo integral de individuos o grupos y pueden, en muchos casos, ayudar a transitar circunstancias desfavorables. - Nivel organizativo: formación continua, procesos de selección, trabajo en equipo, supervisión de casos, cuidado del entorno físico y material (prevención de riesgos laborales), adquisición de experiencia en compañía, aumentar recompensas y reconocimientos, fomentar variedad en las tareas. - Nivel Interpersonal: intensificar y revalorizar relaciones personales y familiares, implicarse en actividades no laborales potenciando el ocio, no saltarse periodos vacacionales. . . - Nivel Individual: cuidar nuestra salud física (alimentación, estiramientos. . ), practicar deporte, revisar nuestra tendencia a la implicación personal, rasgos que predisponen al síndrome, aprender a desconectar del trabajo, pedir ayuda e información, iniciar psicoterapia si aparecen síntomas. . Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

SINTOMAS * Físicos: sudoración, tensión muscular, palpitaciones, taquicardia, temblor, molestias en el estómago, otras molestias gástricas, dificultades respiratorias, sequedad de boca, dificultades para tragar, dolores de cabeza, mareo, náuseas, molestias en el estómago, tiritar, etc. * Psicológicos: preocupación, temor, inseguridad, dificultad para decidir, miedo, pensamientos negativos sobre uno/a mismo/a pensamientos negativos sobre nuestra actuación ante los otros, temor a que se den cuenta de nuestras dificultades, temor a la pérdida del control, dificultades para pensar, estudiar, o concentrarse, etc. * Conductuales: evitación de situaciones temidas, fumar, comer o beber en exceso, intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse, tocarse, etc. ), ir de un lado para otro sin una finalidad concreta, tartamudear, llorar, quedarse paralizado/a, etc. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

COMPONENTES DEL PROCESO Los síntomas se agrupan en tres categorías: agotamiento emocional-despersonalizacioncompetencia personal baja. 1: Cansancio o agotamiento emocional: se caracteriza por una progresiva pérdida de las energías vitales y una desproporción creciente entre el trabajo realizado y el cansancio experimentado. En esta etapa las personas se vuelven más irritables, aparece la queja constante por la cantidad de trabajo realizado y se pierde la capacidad de disfrutar de las tareas. Desde una mirada externa, se las empieza a percibir como personas permanentemente insatisfecha, quejosa e irritable. 2: Despersonalización o deshumanización: deshumanización, crítica exacerbada, cinismo. . . Es un modo de responder a los sentimientos de impotencia, indefensión y desesperanza personal. En lugar de expresar estos sentimientos y resolver los motivos que los originan, las personas que padecen el Síndrome de Burnout muestran una fachada hiperactiva que incrementa su sensación de agotamiento y en esta fase alternan la depresión y la hostilidad hacia el medio. 3: Abandono de realización personal: se van retirando todas las actividades que no sean las laborales vinculadas con las actividades que generaron el estrés crónico. Aparece autoevaluación negativa, pérdida del sentimiento de competencia, infelicidad, insatisfacción, disminución de la capacidad de interactuar. . Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

CONSECUENCIAS DEL SINDROME DE BURNOUT CONSECUENCIAS FISICAS PSICOLOGICAS PARA LA ORGANIZACION Cefaleas, migrañas Frustración, irritabilidad Infracción de normas Dolores musculares Ansiedad Disminución del Dolores de espalda Baja autoestima, rendimiento Fatiga crónica desmotivación Perdida de calidad del Molestias Sensación de desamparo servicio gastrointestinales, ulceras Sentimientos de Absentismo, abandonos Hipertensión inferioridad Accidentes Asma Desconcentración Urticarias Comportamientos Taquicardias paranoides y/o agresivos Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

PREVENCION A NIVEL INDIVIDUAL: - Entrenar ciertas habilidades que nos van a ayudar a enfrentarnos a nuestro trabajo de una forma más positiva: 1º. Realiza un autoanálisis sobre cuáles son las fuentes de estrés en tu trabajo: ¿Que situaciones te producen estrés? ¿Que haces para afrontar esas situaciones estresantes? ¿Cuales son los sentimientos que te producen esas situaciones? ¿Son eficaces tus propias estrategias? Es decir, ¿lo que haces ante el estrés lo alivia, o por el contrario lo esta aumentando? 2º. Cambia las estrategias que no son eficaces: El perfeccionismo puede ser una importante fuente de estrés. Equivocarse es humano, acepta tus propias limitaciones. Aprende a decir " no", a tener una comunicación asertiva, y respeta tus límites para evitar una posible sobrecarga laboral. Aplica técnicas de resolución de problemas si es necesario. Cambia tus pensamientos para cambiar tus sentimientos, consigue un pensamiento más racional. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

PREVENCION 3º. Consigue una buena calidad de vida: Alimentación saludable y equilibrada. Respeta los horarios de las comidas. Trata de conseguir un patrón de sueño regular y adecuado. Tener una buena higiene del sueño es importante. Practica ejercicio físico de forma regular. Disfruta de tus vacaciones, planéalas, organízalas, etc. Tener actividades de ocio que sean gratificantes. 4º. Mejora la forma en que realizas tu trabajo: Organiza tus tareas de forma compatible con el tiempo del que dispones. Mejora la comunicación con tus compañeros. Acepta diferentes opiniones, esto no supone un ataque personal, sino otro punto de vista que puedes valorar. Aclara las ambigüedades en cuanto a competencias de cada persona. Trata de resaltar los aspectos positivos de los demás y atenúa los negativos. Admite tus propios errores y limitaciones, aceptando que los demás también las tienen. 5º. Reserva un tiempo para descansar: Trata de reservar diariamente unos 15 minutos para realizar ejercicios de relajación y respiración ( diafragmática, hacer una practica con ellos). Practica ejercicios de estiramientos de la musculatura para prevenir problemas de tensión muscular y sobrecarga. 6º. Acude a terapia psicológica. Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

PREVENCION A NIVEL ORGANIZATIVO: - Debe haber una comunicación constante con los trabajadores. - Capacitación y actualización adecuada para el personal, a fin de que sus expectativas y motivación aumenten. - No crear falsas expectativas en los empleados. - Crear grupos de trabajo que mejoren el rendimiento y permitan un reparto justo de tareas, en la que todos se sientan a gusto y se vean capaces de rendir al 100%. - Crear reuniones grupales o de pequeñas actividades que ayuden a relajar al grupo o a individuos determinados. - Fortalecer los vínculos interpersonales del afectado, tanto en lo personal como en lo profesional, ofreciendo el apoyo necesario y fomentando sistemas de trabajo en equipo. - Entender que el empleado/a es un ser humano, con sus virtudes y debilidades, y que para rendir al máximo necesita un apoyo constante, buena comunicación, honestidad. El empleado/a es una persona, no una máquina, y por ello hay que tener en cuenta su situación, su conducta, sus pensamientos y sus vivencias Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

“Es difícil este trabajo. . Querer a las otras sin ser sus amigas. . Mantener las normas sin que eso sea lo más importante. . Ayudarles a crecer aunque los huesos ya no puedan estirarse. . Enseñar a confiar cuando la seguridad está herida. . A enamorarse sin perder la identidad. . A dar otra oportunidad a la vida sin repetir la historia. . ” Zaragoza 16 de Mayo de 2011 BLANCA VERGARA Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales

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