Prevencin y control de la infeccin en enfermedades

Prevención y control de la infección en enfermedades respiratorias agudas con tendencia epidémica y pandémica durante la atención de la salud Tema III: Control de la infección en diferentes situaciones

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Objetivos de capacitación Al finalizar esta capacitación, el personal podrá: • identificar las enfermedades respiratorias agudas a las que hacen referencia estas pautas • comprender cómo se diseminan las ERA y los principios relevantes para reducir su transmisión, incluyendo la identificación temprana • realizar la evaluación de riesgos apropiada durante la intervención de un paciente con ERA y adoptar las medidas de prevención apropiadas, con relación a: – ubicación, traslado y ventilación de los pacientes – procedimientos clínicos específicos – recomendaciones para personal de salud en tiempo de epidemia

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Contenido de la presentación • • • Controles generales: Limpieza, desinfección, ropa, desechos Ventilación ambiental para casos de infección respiratoria Transporte de pacientes Manejo de cadáveres Salud ocupacional Manejo del muestras clínicas

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Controles ambientales Limpieza y desinfección Ropa blanca y lavandería Eliminación de desechos clínicos

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Limpieza y desinfección del equipo respiratorio • Evite el contacto entre el equipo usado con su piel, las mucosas y la ropa • El equipo reutilizable debe limpiarse antes de su reprocesamiento y uso para otro paciente • El equipo de único uso debe desecharse inmediatamente después del uso en un recipiente apropiado para evitar la contaminación o contacto con otra persona o con el ambiente • Usar solamente equipos desinfectados o esterilizados entre paciente

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Limpieza del equipo respiratorio • Los trabajadores de salud deben utilizar EPP para realizar la limpieza de los equipo respiratorio • El equipo reutilizable debe limpiarse antes de su reprocesamiento y uso para otro paciente • La limpieza debe ser realizada con agua, jabón y cepillos propios en área destinada para este procedimiento • No realizar la limpieza de los equipos dentro de la habitación del paciente • Secar el equipo antes de realizar la desinfección o esterilización • Realizar la higiene de las manos

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Desinfección del equipo respiratorio • La utilización de alcohol (70%) y lejía (100 ppm) son métodos apropiados solamente para desafección de los aparatos médicos (Ej. Ventilador o oxímetro de pulso) NO para desinfección de los equipos respiratorios que entran en contacto con el paciente • El equipo respiratorio reutilizable debe recibir desinfección de alto nivel (como mínimo entre pacientes) con: – un microbicida químico (por ejemplo, glutaraldehído 2% o ácido peracético 0. 2% y orthophthaldehído), o – medios físicos (por ejemplo, temperaturas altas). Existen equipos diseñados para desinfectarse a altas temperaturas (por ejemplo, desinfectadores de agua o a chorro de agua)

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Limpieza y desinfección del ambiente • La limpieza y desinfección son importantes ya que los agentes que causan ERA pueden sobrevivir en el ambiente por periodos de tiempo variables (de horas a días) • La limpieza puede hacerse con agua y detergentes neutrales y debe preceder a la desinfección • La contaminación superficial ambiental puede reducirse utilizando un desinfectante hospitalario estándar (ej. alcohol (70%) y lejía (100 ppm)) • El uso de desinfectantes puede estar influenciado por los reglamentos locales y/o la disponibilidad del producto • Todas las personas que limpien derrames de secreciones o fluidos corporales deben usar un EPP adecuado

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Ropa blanca y lavandería • Manejar, transportar, y procesar la ropa blanca sucia con cuidado de: – Usar guantes de goma no estériles – Evitar agitar la ropa blanca al manipular – Prevenir la exposición a la piel y las mucosas y la contaminación de la ropa – Evitar la transferencia de los agentes patógenos a otros pacientes y/o el ambiente – Lavar la ropa blanca con procedimientos de rutina

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Eliminación de desechos clínicos • Trate los desechos contaminados con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones como desechos clínicos, en conformidad con los reglamentos locales • Los tejidos humanos y los desechos de laboratorio que está asociados directamente con el procesamiento de muestras también deben considerarse como desechos clínicos • Los desechos cortopunzantes deben ser desechados en cajas rígidas e impermeables

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Controles ambientales Ventilación Ubicación de pacientes

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Ventilación ambiental • Se requiere una tasa de ventilación ambiental mínima de 12 ACH* en: – las áreas de triage y de espera – cualquier área donde se realicen procedimientos que generan aerosoles asociados con transmisión de infección • Permitir una distancia de al menos 1 metro entre los pacientes en espera y en las áreas de triage • Los corredores usados para el transporte de pacientes deben estar bien ventilados ____ * ACH, cambios de aire por hora, por sus siglas en inglés

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Ubicación y cohorte de pacientes Las mejores configuraciones por orden de preferencia son: – Habitaciones individuales para cada paciente – Formar cohortes de los pacientes con el mismo diagnóstico etiológico – Mantener una separación espacial de al menos 1 metro (3 pies) entre pacientes infectados y el resto de pacientes

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Ubicación de los pacientes con ERA OPCIÓN 1 • Habitaciones/salas individuales de prevención de la transmisión aérea: – para contener infecciones producidas por microorganismos nuevos que causan ERA transmitidos por vía aérea – deben tener una tasa de ventilación mínima de 12 ACH – la dirección del flujo de aire debe ser controlada – debe poder ventilarse natural o mecánicamente ____ * ACH, cambios de aire por hora, por sus siglas en inglés

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Ubicación de los pacientes con ERA OPCIÓN 2 - cohorte • Habitación compartida, adecuadamente ventilada: – deben tener una tasa de ventilación mínima de 12 ACH – debe tener dirección del flujo de aire controlada – ubicar a los pacientes con infectados o colonizados con el mismo patógeno, o información epidemiológica y clínica que sugiera diagnostico similar – separación de por lo menos 1 m entre las camas ____ * ACH, cambios de aire por hora, por sus siglas en inglés

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Transporte de pacientes y manejo de cadáveres

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Transporte de pacientes dentro de los establecimientos de salud • Para todas las ERA: – el paciente debe usar una mascarilla médica durante el transporte o cuando es necesario brindar atención fuera de la sala de aislamiento; – si no se dispone de mascarillas de tipo quirúrgico el paciente debe cubrir su nariz/boca al toser/estornudar • Además, para las ERA de potencial preocupación: – evitar el desplazamiento y transporte de los pacientes siempre que sea posible – los trabajadores de salud que transporta a los pacientes deben usar el EPP adecuado, seguido de la higiene de las manos – las superficies contaminadas deben limpiarse y desinfectarse

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Transporte de pacientes ambulatorios • Para todas las ERA: – los vehículos y el equipo reutilizable deben limpiarse y desinfectarse • Además, para las ERA de potencial preocupación: – evitar realizar procedimientos que generan aerosoles asociados con un riesgo definido de transmisión de patógenos – potenciar al máximo la ventilación en los vehículos de transporte – cuando sea posible, usar vehículos con compartimientos separados para el personal de transporte y los pacientes

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Manejo de cadáveres • Cuerpo colocado en bolsa impermeable desde antes de salir del servicio • Personal que lo prepara con EPP • Traslado rápido a la funeraria • Una vea adecuadamente embalsamado dentro de la bolsa de cadáver, puede ser removido para entierro, al féretro o para cremación con seguridad

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS EPP para trabajadores de la salud que manipulan cadáveres • Bata de mangas largas resistente al agua de puños ajustados • Guantes de látex no estériles • Protección facial y ocular • Higiene de manos luego de retirar el EPP

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS EPP para quienes realizan autopsias • El equipo se coloca en un vestidor antes de entrar a la sala de autopsias: – – – • Equipo como para cirugía: pantalón, camisa, gorro Batas descartables impermeables. Respiradores N 95 si se espera formación de aerosoles Protección facial y ocular Guantes para autopsia: Guantes de malla sintética a prueba de cortes Botas altas hasta la rodilla

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Recomendaciones de tratamiento médico, antiviral y profilaxis por la epidemia de influenza en personal de los servicios de salud GRUPO Trabajador de salud con enfermedades crónicas Presencia de síntomas de Enfermedad tipo Influenza Pauta Recomendada 1 SI SI Toma muestra respiratoria tratamiento antiviral. 2 SI NO Vacuna si disponible. Profilaxis casos especiales. 3 NO SI Suspensión laboral 5 días. Tratamiento sintomático. 4 NO NO Vacuna si disponible. Profilaxis casos especiales.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Manejo de muestras de laboratorio Incluye toma correcta de hisopado nasofaringeo

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS Recogida de muestras y prácticas de laboratorio • Todo las ERA – Los trabajadores de salud deben usar EPP apropiados cuando recojan las muestras: respiradores N 95, protectores de ojos y guates – Las muestras deben colocarse en las bolsas a prueba de escapes y marcarse con una etiqueta de peligro biológico – El personal que maneje muestras debe estar capacitado en los procedimientos de seguridad y descontaminación – Los laboratorios y su personal deben cumplir con las recomendaciones de bioseguridad específicas para cada microorganismo