Prevencin y control de infecciones asociadas a la

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud BUNDLE ALEJANDRA VILLANUEVA A.

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud HISTORIA DE LOS BUNDLES AÑO 2001 DESARROLLO EN CONJUNTO CON LA VOLUNTARY HOSPITAL ASSOCIATION EL CONCEPTO DE “PAQUETES” DE ATENCION (BUNDLES). EN UN PROYECTO FOCALIZADO PARA MEJORAR LA ATENCIÓN AL PACIENTE CRITICO Y MEJORAR LOS PROCESOS EN LA TERAPIAS INTENSIVAS SE OBSERVÓ QUE EL CUIDADO EN LOS PACIENTES VENTILADOS Y EN AQUELLOS CON ACCESOS VASCULARES CENTRALES ERAN PRIORITARIOS.

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud ¿QUÉ ES BUNDLE?

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud DEFINICIONES Pequeño conjunto de intervenciones basadas en la evidencia para una población/ segmento definido de pacientes y en un ámbito específico de atención, que cuando se implementan todas juntas producen un mejor resultado que cuando se implementan de forma individual

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud DEFINICIONES • Set de las mejores practicas que cuando se realizan en conjunto en forma confiable y permanente han demostrado impacto en reducir tasas de IAAS. • Generalmente 3 a 5 practicas • Se supervisan en conjunto (todo o nada) • Todos los elementos basados en evidencia. HTTP: WWW. IHI. ORG/IHI/TOPICS/CRITICALCARE/INTENSIVECARE/IMPROVEMENTSTORIES/ WHATISABUNDLE. HTM

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud BUNDLE NO ES UNA LISTA DE CHEQUEO

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud CARACTERÍSTICAS • Se construye a partir de medidas conocidas. • El concepto es realizar todas las medidas en todas las oportunidades • Todas las medidas tienen alto nivel de evidencia. • Considera el carácter multifactorial de las IAAS HTTP: WWW. IHI. ORG/IHI/TOPICS/CRITICALCARE/INTENSIVECARE/IMPROVEMENTSTORIES/ WHATISABUNDLE. HTM

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud LO ESPECIAL DEL BUNDLE EL PODER DEL BUNDLE PROVIENE DE LA EVIDENCIA CIENTIFICA E IMPLEMENTACION CONSISTENTE. LOS CAMBIOS PROPUESTOS NO SON NUEVOS. PROVIENEN DE LA MEJOR EVIDENCIA PARA PREVENIR IAAS. PERO A MENUDO LAS PRACTICAS NO SON REALIZADAS EN FORMA UNIFORME HACIENDOLOS POCO CONFIABLES. BUNDLE ENFATIZA LOS CAMBIOS JUNTOS EN FORMA DE PAQUETE QUE EL PERSONAL SABE QUE DEBE REALIZARLOS CON TODOS LOS PACIENTES TODAS LAS VECES. HTTP: WWW. IHI. ORG/IHI/TOPICS/CRITICALCARE/INTENSIVECARE/IMPROVEMENTSTORIES/ WHATISABUNDLE. HTM

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud BUNDLE RESULTADO ESPERADO TENDENCIA A CERO EN LA TASA DE INFECCIONES

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud BUNDLE DE VM • ELEVACION DE LA CAMA DEL PACIENTE ENTRE 30 A 45° • INTERRUPCIÓN DE LA SEDACION DIARIAMENTE Y EVALUACION DIARIA DE POSIBILIDAD DE EXTUBACIÓN. • HIGIENE DE MANOS Y USO DE GUANTES PARA MANIPULAR SECRECIONES • HIGIENE ORAL. Am J Crit Care Med Vol 171 388 -416 2005

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud PAUTA DE COTEJO NOMBRE DE LA PRACTICA 08 14 20 02 ELEVACION DE LA CAMA ENTRE 30 Y 40° √ √ X √ INTERRUPCION DE LA SEDACION DIARIAMENTE Y EVALUACION DE EXTUBACION √ √ HIGIENE DE MANOS √ √ X √ HGIENE ORAL X √ √ √ CUMPLIMIENTO DE BUNDLE NO SI

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud BUNDLE ITS/CVC INSERCION: • • LAVADO DE MANOS TECNICA ASEPTICA BARRERAS MAXIMAS OPTIMA SELECCIÓN DEL SITIO

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud BUNDLE ITS/CVC MANTENCION: • HIGIENE DE MANOS • ASEPSIA DE LA PIEL CON CLORHEXIDINA • MATERIAL DE PROTECCION DEL SITIO DE INSERCION INTACTO • REVISION DIARIA DE LA NECESIDAD DEL CVC • DESINFECCION CON ALCOHOL DE LAS CONEXIONES

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud BUNDLE IHO • APROPIADO USO DE ANTIBIOPROFILAXIS • REMOCION DEL VELLO SIN HOJA DE AFEITAR Y SIN PRODUCIR DAÑO EN LA PIEL. • CONTROL DE LA GLICEMIA • MANTENCION DE LA NORMOTERMIA • SCREANNING Y DESCOLONIZACIÓN PARA SA EN CIRUGÍA CARDIACA Y ORTOPEDICA

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud BUNDLE IHO REQUISITOS QUE DEBEN SER ASEGURADOS • • DESTREZA DEL CIRUJANO ESTERILIZACION GARANTIZADA TECNICA ASÉPTICA PREPARACION PRE OPERATORIA DE LA PIEL

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud BUNDLE ITU/CUP • REVISION DIARIA DE CUP • RETIRAR INMEDIATAMENTE POST TERMINO DE LA INDICACION • MANTENCION DEL CIRCUITO CERRADO • HIGIENE DE MANOS EN LA MANIPULACION

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud PROBLEMAS CON BUNDLE LA ATRACCION DEL CONCEPTO BUNDLE HACE QUE SE INTENTE USAR MAS DE LO RACIONAL TENDENCIA A LLAMARLE A TODO BUNDLE ( Ej. : pautas de cotejo) BUNDLES MAL DISEÑADOS “ NO FUNCIONAN” LA CLAVE DE LOS RESULTADOS ES LA SELECCIÓN DE LA MEDIDAS HTTP: WWW. IHI. ORG/IHI/TOPICS/CRITICALCARE/INTENSIVECARE/IMPROVEMENTSTORIES/ WHATISABUNDLE. HTM

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud CONCLUSIONES • LOS BUNDLES TIENEN IMPACTO EN REDUCIR LAS TASAS DE IAAS ESPECIALMENTE EN BACTERIEMIA ASOCIADA A CVC Y NAVMI • SE REQUIEREN: NORMAS ESCRITAS SUPERVISION Y RETROALIMENTACION ALTO CUMPLIMIENTO TOLERANCIA CERO

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud CONCLUSIONES • BUNDLE NO SIGNIFICA NUMEROSAS MEDIDAS, SI NO LO JUSTO Y NECESARIO PARA OBTENER MEJORES RESULTADOS • CONSTITUYE UNA HERRAMIENTA ESPECÍFICA CON PARAMETROS CLAROS • TIENE UN PEQUEÑO NUMERO DE PRACTICAS CON EVIDENCIA DURA DE TENER IMPACTO EN LOS RESULTADOS.

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de Salud BUNDLE FORMA SEGURA Y EFICIENTE PARA PREVENIR IAAS CONJUNT O DE PRACTICA S NECESARI AS CON SUSTENT O CIENTIFIC O EN PACIENTES CON DIVERSOS FACTORES DE RIESGO SE CUMPLE N TODOS LOS COMPON ENTES. CON ELEVADO NIVEL DE EVIDENCI A TODO O NADA